脑梗死患者外周血IL-2水平的检测分析
作者：唐玉兰 陈智平 秦荔荣
单位：唐玉兰 秦荔荣 广西医科大学第一附属医院(南宁530021)；陈智平 广西医科大学公共卫生学院
关键词：脑梗死；IL-2
广西预防医学990404 摘 要 采用ELISA双抗体夹心法对48例脑梗死患者和50例正常人外周血的IL-2水平进行检测。结果发现脑梗死患者急性期和恢复期血清的IL-2水平较正常人明显降低(P<0.01)，急性期血清的IL-2水平较恢复期明显降低(P<0.01)。提示脑梗死患者细胞免疫功能低下，且其免疫功能恢复与病情恢复有关。
Detection of the level of interleukin-2 in peripheral blood of patients with cerebral infarction.
, 百拇医药
Tang YuLan Chen Zhiping Qin Lirong.
First Affliated Hospital,Guangxi Medical University,Nanning 530021
Abstract The levels of interleukin-2(IL-2) in the peripheral blood in 48 patients with cerebral infarction and 50 normal people were dectected by means of double antibody sandwich method(ELISA).It was found that the levels of IL-2 in cerebral infarction group were much lower than those in control group with a highly significant difference (P<0.01),the levels of IL-2 in cerebral infarction group during acute period were lower than those during recovery period with a highly significant difference (P<0.01).It is indicated that the cellular immune function in patients with cerebral infarction is low,the recovery of the cellular immune function is relevant to the recovery of the disease.
, 百拇医药
Key words Cerebral infarction Interleukin-2
急性脑血管病与免疫学的关系研究已引起越来越多的重视，许多证据证明免疫系统和中枢神经系统间存在着双向作用，淋巴因子在这一双向关系中起重要调节作用[1]。关于白细胞介素-2(IL-2)在脑梗死患者外周血中的改变目前很少报导，本研究对脑梗死患者急性期和恢复期外周血清中IL-2水平进行测定，并与健康体检者作比较，以探讨IL-2在脑梗死中的作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象 脑梗死组均为我院住院、门诊病人，主要症状体征为头昏，眩晕，失语，偏瘫，偏身感觉障碍和共济失调，经头CT或MRI确诊，符合第四届全国脑血管病会议修订诊断标准[2]，排除已知引起IL-2降低的其它疾病。脑梗死组48例，平均年龄61.8岁(37～82岁)；对照组取自年龄、性别与患者相匹配的健康体检者50例。
, 百拇医药
1.2 检测及统计方法 采集发病后一周内和经治疗1～2个月后的患者的外周血，分离血清，用ELISA双抗体夹心法测定血清中的IL-2水平，试剂盒购自深圳晶美生物工程公司，操作严格按试剂盒说明书进行，根据标准品浓度制作标准曲线，从标准曲线求出标本中的IL-2浓度。结果采用t检验。
2 结果与讨论
脑梗死患者急性期、恢复期及正常对照组血清IL-2水平见表1。脑梗死组患者的急性期、恢复期血清IL-2水平较正常对照组明显降低，呈非常显著性差异(P<0.01)；急性期IL-2水平较恢复期IL-2水平亦明显降低，呈非常显著性差异(P<0.01)。
表1 脑梗死组与对照组血清IL-2水平比较(
±s)
, http://www.100md.com 例数
IL-2(pg/ml)
正常对照组
50
83.29±24.56
脑梗死组
急性期
48
48.22±17.20△
恢复期
48
57.86±20.85
, 百拇医药
注：与对照组比较P<0.01;与恢复期比较△P<0.01
IL-2在体内由T辅助细胞产生并依赖巨噬细胞存在，IL-2能促进T淋巴细胞生长，T细胞及脑细胞含有IL-2受体和协助IL-2的相互作用。IL-2通过细胞上的特异性受体产生中枢效应。本研究结果显示脑梗死患者急性期和恢复期血清IL-2水平明显低于正常人，急性期血清IL-2水平也明显低于恢复期，说明脑梗死患者促淋巴细胞生长作用减弱，细胞免疫功能低下。IL-2可诱导少枝胶质细胞增殖，髓鞘碱性蛋白增多[3]，同时还具有良好神经营养作用，促进神经元存活和轴突生长[4]，由于IL-2水平的降低，神经营养及促生长作用减少。随病情恢复，神经细胞功能恢复，IL-2水平逐步回升，细胞免疫功能逐渐恢复。这与陈玲等[5]对急性脑血管病血清IL-2测定结果相同，证实有细胞免疫降低，这被作者认为是一种应激反应。杜群军等[6]研究也发现脑血栓患者T辅助细胞/T抑制细胞比例失调，细胞免疫功能低下，免疫功能紊乱。
, 百拇医药
脑梗死是在脑血管原有病变的基础上，血管进一步狭窄或脑外栓子随血循环到脑部，使脑血管完全闭塞，导致相应脑组织缺血、坏死。脑梗死患者血清IL-2降低是由于一方面脑梗死时脑组织受到缺血缺氧的应激刺激，从而影响神经-内分泌-免疫调节网络，使糖皮质激素水平升高，T辅助细胞的功能表现为IL-2分泌或INF-r的分泌，糖皮质激素主要通过抑制IL-2的产生来抑制T辅助细胞的功能，导致IL-2下降，抑制细胞免疫反应。另一方面，脑梗死时可溶性白细胞介素-2受体明显增高，它作为一种免疫抑制物与膜白细胞介素-2竞争结合IL-2，减弱IL-2对靶细胞活化作用[7]，导致免疫功能抑制。
高浓度IL-2对神经有营养作用，促进神经元存活及生长作用，脑梗死时IL-2水平降低，不利于神经元存活和生长，妨碍神经恢复，临床上可考虑采用免疫调节剂或IL-2，提高血中IL-2水平，以促进神经恢复，改善细胞免疫功能，促进病情恢复。
参考文献
, 百拇医药
1 Blalock JE.The syntax of immuneneuroendocri
-ne communication.Immunol Today,1994,15:504
2 王新德执笔.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29：379
3 Merrill JE，Kutsunai S，Mohlstrom C，et al.Proliferation of astroglia and oligodendroglia in response to human T cell-derived factors.Science,1984，224:1428
4 Awatsuji H,Furukawa Y,Hirota M,et al.Interleukin-4 and -5 as modulators of nerve growth factor synthesis/secretion in astrocytes.
, 百拇医药
J Neurosci Res,1993，35:305
5 陈 玲，马中富，李天木，等.急性脑血管意外病人血清白细胞介素Ⅱ放免测定的临床意义.中国神经精神疾病杂志，1995，12：355
6 杜群军，刘柏宏，石 锐，等.脑血栓患 者细胞免疫功能的研究.医学研究通讯，1996， 25：22
7 Rubin LA,Nelson DL.The soluble interleukin 2 receptor:biology,function and clinical application.An Intern Med,1990,113:619
1999-01-04收稿。1999-05-15修回。, http://www.100md.com
单位：唐玉兰 秦荔荣 广西医科大学第一附属医院(南宁530021)；陈智平 广西医科大学公共卫生学院
关键词：脑梗死；IL-2
广西预防医学990404 摘 要 采用ELISA双抗体夹心法对48例脑梗死患者和50例正常人外周血的IL-2水平进行检测。结果发现脑梗死患者急性期和恢复期血清的IL-2水平较正常人明显降低(P<0.01)，急性期血清的IL-2水平较恢复期明显降低(P<0.01)。提示脑梗死患者细胞免疫功能低下，且其免疫功能恢复与病情恢复有关。
Detection of the level of interleukin-2 in peripheral blood of patients with cerebral infarction.
, 百拇医药
Tang YuLan Chen Zhiping Qin Lirong.
First Affliated Hospital,Guangxi Medical University,Nanning 530021
Abstract The levels of interleukin-2(IL-2) in the peripheral blood in 48 patients with cerebral infarction and 50 normal people were dectected by means of double antibody sandwich method(ELISA).It was found that the levels of IL-2 in cerebral infarction group were much lower than those in control group with a highly significant difference (P<0.01),the levels of IL-2 in cerebral infarction group during acute period were lower than those during recovery period with a highly significant difference (P<0.01).It is indicated that the cellular immune function in patients with cerebral infarction is low,the recovery of the cellular immune function is relevant to the recovery of the disease.
, 百拇医药
Key words Cerebral infarction Interleukin-2
急性脑血管病与免疫学的关系研究已引起越来越多的重视，许多证据证明免疫系统和中枢神经系统间存在着双向作用，淋巴因子在这一双向关系中起重要调节作用[1]。关于白细胞介素-2(IL-2)在脑梗死患者外周血中的改变目前很少报导，本研究对脑梗死患者急性期和恢复期外周血清中IL-2水平进行测定，并与健康体检者作比较，以探讨IL-2在脑梗死中的作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象 脑梗死组均为我院住院、门诊病人，主要症状体征为头昏，眩晕，失语，偏瘫，偏身感觉障碍和共济失调，经头CT或MRI确诊，符合第四届全国脑血管病会议修订诊断标准[2]，排除已知引起IL-2降低的其它疾病。脑梗死组48例，平均年龄61.8岁(37～82岁)；对照组取自年龄、性别与患者相匹配的健康体检者50例。
, 百拇医药
1.2 检测及统计方法 采集发病后一周内和经治疗1～2个月后的患者的外周血，分离血清，用ELISA双抗体夹心法测定血清中的IL-2水平，试剂盒购自深圳晶美生物工程公司，操作严格按试剂盒说明书进行，根据标准品浓度制作标准曲线，从标准曲线求出标本中的IL-2浓度。结果采用t检验。
2 结果与讨论
脑梗死患者急性期、恢复期及正常对照组血清IL-2水平见表1。脑梗死组患者的急性期、恢复期血清IL-2水平较正常对照组明显降低，呈非常显著性差异(P<0.01)；急性期IL-2水平较恢复期IL-2水平亦明显降低，呈非常显著性差异(P<0.01)。
表1 脑梗死组与对照组血清IL-2水平比较(
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IL-2(pg/ml)
正常对照组
50
83.29±24.56
脑梗死组
急性期
48
48.22±17.20△
恢复期
48
57.86±20.85
, 百拇医药
注：与对照组比较P<0.01;与恢复期比较△P<0.01
IL-2在体内由T辅助细胞产生并依赖巨噬细胞存在，IL-2能促进T淋巴细胞生长，T细胞及脑细胞含有IL-2受体和协助IL-2的相互作用。IL-2通过细胞上的特异性受体产生中枢效应。本研究结果显示脑梗死患者急性期和恢复期血清IL-2水平明显低于正常人，急性期血清IL-2水平也明显低于恢复期，说明脑梗死患者促淋巴细胞生长作用减弱，细胞免疫功能低下。IL-2可诱导少枝胶质细胞增殖，髓鞘碱性蛋白增多[3]，同时还具有良好神经营养作用，促进神经元存活和轴突生长[4]，由于IL-2水平的降低，神经营养及促生长作用减少。随病情恢复，神经细胞功能恢复，IL-2水平逐步回升，细胞免疫功能逐渐恢复。这与陈玲等[5]对急性脑血管病血清IL-2测定结果相同，证实有细胞免疫降低，这被作者认为是一种应激反应。杜群军等[6]研究也发现脑血栓患者T辅助细胞/T抑制细胞比例失调，细胞免疫功能低下，免疫功能紊乱。
, 百拇医药
脑梗死是在脑血管原有病变的基础上，血管进一步狭窄或脑外栓子随血循环到脑部，使脑血管完全闭塞，导致相应脑组织缺血、坏死。脑梗死患者血清IL-2降低是由于一方面脑梗死时脑组织受到缺血缺氧的应激刺激，从而影响神经-内分泌-免疫调节网络，使糖皮质激素水平升高，T辅助细胞的功能表现为IL-2分泌或INF-r的分泌，糖皮质激素主要通过抑制IL-2的产生来抑制T辅助细胞的功能，导致IL-2下降，抑制细胞免疫反应。另一方面，脑梗死时可溶性白细胞介素-2受体明显增高，它作为一种免疫抑制物与膜白细胞介素-2竞争结合IL-2，减弱IL-2对靶细胞活化作用[7]，导致免疫功能抑制。
高浓度IL-2对神经有营养作用，促进神经元存活及生长作用，脑梗死时IL-2水平降低，不利于神经元存活和生长，妨碍神经恢复，临床上可考虑采用免疫调节剂或IL-2，提高血中IL-2水平，以促进神经恢复，改善细胞免疫功能，促进病情恢复。
参考文献
, 百拇医药
1 Blalock JE.The syntax of immuneneuroendocri
-ne communication.Immunol Today,1994,15:504
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3 Merrill JE，Kutsunai S，Mohlstrom C，et al.Proliferation of astroglia and oligodendroglia in response to human T cell-derived factors.Science,1984，224:1428
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, 百拇医药
J Neurosci Res,1993，35:305
5 陈 玲，马中富，李天木，等.急性脑血管意外病人血清白细胞介素Ⅱ放免测定的临床意义.中国神经精神疾病杂志，1995，12：355
6 杜群军，刘柏宏，石 锐，等.脑血栓患 者细胞免疫功能的研究.医学研究通讯，1996， 25：22
7 Rubin LA,Nelson DL.The soluble interleukin 2 receptor:biology,function and clinical application.An Intern Med,1990,113:619
1999-01-04收稿。1999-05-15修回。, http://www.100md.com