贵州省兴义市疟疾防治后期监测结果分析
作者：杨晓凤 王秀珍
单位：贵州省寄生虫病研究所(贵阳550001)
关键词：
广西预防医学990411
疟疾曾是兴义市严重流行的媒介传染病，防治前发病率高达239/万，经过几十年的综合性防治，发病率1997年已降至0.32/万。为了摸清后期流行态势、媒介变化情况及人群血清抗体水平，我们在兴义市设点监测。现将1988～1997年的结果分析如下。
1 监测内容和方法
1.1 病例调查 对监测点内“四热”病人进行登记、分类血检，取滤纸血。年血检率为3%～5%。
1.2 普查对象 对自然村寨内发生1～2例疟疾病例者进行全民血检和取滤纸血进行血清学试验。
, http://www.100md.com
1.3 血清学监测 选择具代表性的顶效镇取滤纸血晾干，带回实验室置-20℃冰箱备用。
1.4 流动人口监测 对外出(疟疾流行区)打工回归人群和来自疟区的外来人员进行血检，10年中共监测8876人次。
1.5 IFAT试验 将从现场采集的滤纸血定量剪成碎片分别于聚丙乙烯小孔内用200μlPBS浸泡2小时，以羊抗人IgG荧光抗体1∶160，血清稀释度为1∶10，常规方法进行IFAT试验，血清抗体滴度≥1∶20判为阳性，试验均设阳性和阴性对照。
1.6 媒介监测 选择2个自然村进行牛房全捕法捕蚊，带回实验室鉴定蚊种。
2 结果
, http://www.100md.com
2.1 病原学监测 1988～1997年共血检发热病人282645人次，平均年血检率4.92%，检出疟原虫120例(包括流动人口)，平均阳性率为0.043%，村寨覆盖面为92.19%。1997年对顶效镇全民血检2219人，检出疟原虫2例，阳性率0.09%，虫种均为间日疟。
2.2 对发热病人及顶效镇监测点IFAT的监测 1997年我们对历年部分发热病人及顶效镇进行了滤纸取血IFAT试验，共检测488人，阳性53例，抗体阳性率为10.86%，其中，血检疟原虫阳性的14例标本抗体均为阳性。
表1 发热病人及顶效镇的监测结果 检测对象
血检
人数
原虫
阳性
, http://www.100md.com
原虫阳
性率(%)
IFA阳
性数
IFA阳
性率(%)
发热病人
258
12
4.7
45
17.4
顶效镇
, http://www.100md.com
230
2
0.9
8
3.48
合计
488
14
2.87
53
10.86
2.3 流动人口监测 10年来共监测流动人口8876人，检出疟原虫阳性者106人，阳性率为1.22%(表2)。表2 兴义市10年流动人口监测结果
, 百拇医药
检测数
原虫阳性数
阳性检出率(%)
外出回归人口
621
71
11.43
外来发热人口
7529
35
0.46
外来人口
726
, 百拇医药
0
0
合计
8876
106
1.22
2.4 蚊媒监测 1997年7月对2个自然村的人、牛房共捕获成蚊144只，其中中华按蚊131只占90.98%，微小按蚊13只占9.02%。
3 讨论
监测结果表明，当地残存的内源性病例稀少，年发病率在1/万以下，疟疾流行处于较低水平，传染源以输入性为主，因此，该地区后期防治监测的重点应加强流动人口的管理。由于疟原虫的生物学特性，尽管疟疾发病率降至较低水平，但仍不可放松监测工作，以防止疟疾回升甚至暴发流行。
IFAT试验结果显示，在这些地区人群血清中似存在一定的抗体水平，258份发热病人血清标本IFAT阳性45份，阳性率为17.4%(血检疟原虫14份)；顶效镇230血清标本阳性8份(3.48%)；血检疟原虫阳性的14例病人血清IFAT均为阳性，其血清抗体滴度范围在1∶20～1∶80间。表明IFAT方法用于疟疾后期监测可能是一种行之有效的方法，且该方法敏感性及特异性强，操作简便易于推广，同时可以提示在发病率低的地区血检疟原虫是否有漏查现象。
1998-12-07收稿。1999-02-08修回。, 百拇医药
单位：贵州省寄生虫病研究所(贵阳550001)
关键词：
广西预防医学990411
疟疾曾是兴义市严重流行的媒介传染病，防治前发病率高达239/万，经过几十年的综合性防治，发病率1997年已降至0.32/万。为了摸清后期流行态势、媒介变化情况及人群血清抗体水平，我们在兴义市设点监测。现将1988～1997年的结果分析如下。
1 监测内容和方法
1.1 病例调查 对监测点内“四热”病人进行登记、分类血检，取滤纸血。年血检率为3%～5%。
1.2 普查对象 对自然村寨内发生1～2例疟疾病例者进行全民血检和取滤纸血进行血清学试验。
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1.3 血清学监测 选择具代表性的顶效镇取滤纸血晾干，带回实验室置-20℃冰箱备用。
1.4 流动人口监测 对外出(疟疾流行区)打工回归人群和来自疟区的外来人员进行血检，10年中共监测8876人次。
1.5 IFAT试验 将从现场采集的滤纸血定量剪成碎片分别于聚丙乙烯小孔内用200μlPBS浸泡2小时，以羊抗人IgG荧光抗体1∶160，血清稀释度为1∶10，常规方法进行IFAT试验，血清抗体滴度≥1∶20判为阳性，试验均设阳性和阴性对照。
1.6 媒介监测 选择2个自然村进行牛房全捕法捕蚊，带回实验室鉴定蚊种。
2 结果
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2.1 病原学监测 1988～1997年共血检发热病人282645人次，平均年血检率4.92%，检出疟原虫120例(包括流动人口)，平均阳性率为0.043%，村寨覆盖面为92.19%。1997年对顶效镇全民血检2219人，检出疟原虫2例，阳性率0.09%，虫种均为间日疟。
2.2 对发热病人及顶效镇监测点IFAT的监测 1997年我们对历年部分发热病人及顶效镇进行了滤纸取血IFAT试验，共检测488人，阳性53例，抗体阳性率为10.86%，其中，血检疟原虫阳性的14例标本抗体均为阳性。
表1 发热病人及顶效镇的监测结果 检测对象
血检
人数
原虫
阳性
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原虫阳
性率(%)
IFA阳
性数
IFA阳
性率(%)
发热病人
258
12
4.7
45
17.4
顶效镇
, http://www.100md.com
230
2
0.9
8
3.48
合计
488
14
2.87
53
10.86
2.3 流动人口监测 10年来共监测流动人口8876人，检出疟原虫阳性者106人，阳性率为1.22%(表2)。表2 兴义市10年流动人口监测结果
, 百拇医药
检测数
原虫阳性数
阳性检出率(%)
外出回归人口
621
71
11.43
外来发热人口
7529
35
0.46
外来人口
726
, 百拇医药
0
0
合计
8876
106
1.22
2.4 蚊媒监测 1997年7月对2个自然村的人、牛房共捕获成蚊144只，其中中华按蚊131只占90.98%，微小按蚊13只占9.02%。
3 讨论
监测结果表明，当地残存的内源性病例稀少，年发病率在1/万以下，疟疾流行处于较低水平，传染源以输入性为主，因此，该地区后期防治监测的重点应加强流动人口的管理。由于疟原虫的生物学特性，尽管疟疾发病率降至较低水平，但仍不可放松监测工作，以防止疟疾回升甚至暴发流行。
IFAT试验结果显示，在这些地区人群血清中似存在一定的抗体水平，258份发热病人血清标本IFAT阳性45份，阳性率为17.4%(血检疟原虫14份)；顶效镇230血清标本阳性8份(3.48%)；血检疟原虫阳性的14例病人血清IFAT均为阳性，其血清抗体滴度范围在1∶20～1∶80间。表明IFAT方法用于疟疾后期监测可能是一种行之有效的方法，且该方法敏感性及特异性强，操作简便易于推广，同时可以提示在发病率低的地区血检疟原虫是否有漏查现象。
1998-12-07收稿。1999-02-08修回。, 百拇医药