韶关市散发性急性戊型肝炎的流行病学调查
作者：尹本康 李宏真 粱小文 杨姝菲 李晋辉
单位：尹本康(广东江门市江海区卫生防疫站，江门 529000)；李宏真，粱小文，杨姝菲，李晋辉(广东韶关市粤北第二人民医院，韶关 512028)
关键词：散发性；急性戊型肝炎；流行病学
广州医学院学报990420 中图分类号 R512.601
为探讨韶关市散发性急性戊型肝炎(戊肝)的流行病学特征，我们对790例急性病毒性肝炎患者的血清，进行了戊型肝炎抗体(抗-HEV和抗-HEVIgM)的检测，并将其中154例戊肝阳性者与其甲、乙、丙和丁型肝炎病毒合并感染的血清学结果作了分析。
1 材料与方法
1.1 对象 790例急性病毒性肝炎病人均系韶关市粤北二院1992年7月～1996年6月间收治的住院患者，临床诊断按1990年(上海)全国肝炎学术会议修定的诊断分型标准。
, http://www.100md.com
1.2 检测方法 血清检测均采用酶免疫吸附法(ELTSA)。抗-HEV测定试剂购自新加坡生物科学诊断分司；抗-HEVIgM试剂盒由厦门大学抗癌研究中心提供。同时进行了抗-HAVIgM、HBV血清学标志(HBSAg、抗HBS、HBeAg、抗-HBe、抗-HBC、抗-HBCIgM、HBV-DNA)、抗HCV和抗-HAVIgM、HDAg、抗-HD和抗-HDIgM的检测。所有阳性结果均复查证实。
2 结果
2.1 154例散发性急性戊肝阳性患者及其合并感染的分布情况、见表1。
表1 154例单纯性戊肝与合并感染戊肝的分布 血清学分型
阳性例数(%)
单纯戊型
54
, 百拇医药
(35.06)
戊甲型合并感染
20
(12.99)
戊乙型重叠感染
46
(29.87)
戊丙型重叠感染
2
(1.30)
戊甲乙型三重感染
10
(6.5)
, http://www.100md.com
戊乙丙型三重感染
10
(6.5)
戊乙丁型混合感染
12
(7.79)
合 计
154
(100.00)
2.2 流行病学特征
2.2.1 发病的时间分布 1992年7月～1996年6月四年间，第一年急性肝炎患者中戊肝阳性检出率16.50%(45/272)；第二年为18.43%(54/293)；第三年为23.93%(28/117)；第四年为25.00%(27/108)。每年均散发性发病，无季节性。
, 百拇医药
2.2.2 性别、年龄分布 男性103例、女性51例，男女之比为2.0∶1，男女性别间有显著性差异(P<0.01)。在154例散发性急性戊型肝炎中，儿童组7例(4.55%)，中青年组79例(51.30%)、老年前期组43例(27.92%)和老年组25例(16.23%)，经统计学处理四个年龄组之间有显著性差异(P<0.001)。
2.2.3 职业分布 以工人和干部为主，占98例(63.64%)；其次个体、农民和无业人员，占51例(33.12%)；学生较少，占5例(3.24%)。
3 讨论
韶关市四年来无病毒性肝炎暴发流行，本文病例均为散发。790例急性肝炎患者中共检出戊肝阳性者154例(19.49%)，这与沈阳李克明等[1]报道相近。我市急性肝炎患者中戊型肝炎病毒感染虽未超出乙肝与甲肝，但也占了一定的比例，亦是引起病毒性肝炎的病因之一。154例戊肝阳性者血清学特点，单纯戊肝感染仅54例(35.06%)，而有两种以上肝炎病毒的合并感染有100例(64.94%)，其中以混合乙型肝炎病毒为主，这与无锡市沙安莉等[2]和深圳许诚等[3]报道基本一致，提示我市急性肝炎患者中戊肝与其它肝炎病毒重叠或混合感染的百分率甚高、急性戊型肝炎的肝损害程度与急性乙型、甲型肝炎可能同样严重，应引起重视。
, 百拇医药
散发性急性戊型肝炎，一年四季均可发生，无明显的季节分布，每年戊肝例的增多，提示这些散发性的传播，或与水和饮食有关，特别在社会上饮食摊位等大量增多的情况，餐具清洗消毒往往得不到保证有关。戊型肝炎目前虽呈散发病例，如果忽视饮食和食品卫生，也不能排除经不洁的水和食物污染传播而发生局部暴发流行的可能，因此，必须引起有关卫生防疫部门的重视。
154例戊肝阳性患者中，男性多于女性，发病年龄最小10岁，最大71岁，平均年龄为49岁。发病最多中青年组和老年前期组；其次老年组；最少儿童组。说明易感者为青壮年，这与北京刘致文等[4]报告相似。在不同职业中，学生、农民、个体和无业人员戊肝感染率均在3.24%～13.64%之间，而干部和工人戊肝感染率较高， 共占63.64%，估计与男性因工作和生活接受感染的机会多有关。
参考文献：
[1]李克明.梁多宏，马宝玺等.166例急性病毒性肝炎患者抗-HEV的检测分析.中华流行学杂志1995；16(4)：202～206
[2]沙安莉，曹立森.肝炎患者906例戊型与甲、乙、丙各型肝炎病毒重叠感染血清学分析.中华传染病杂志，1995；13(4)：220～221
[3]许诚，马为民，刘惠明等.深圳地区急性散发性戊型肝炎104例临床分析，中华传染病杂志，1995；13(1)：58～59
[4]刘致文，张启云，崔振宇.HEV感染的临床与病原学研究.临床肝胆病杂志，1995；11(2)：89～90
(收稿：1999-08-30), 百拇医药
单位：尹本康(广东江门市江海区卫生防疫站，江门 529000)；李宏真，粱小文，杨姝菲，李晋辉(广东韶关市粤北第二人民医院，韶关 512028)
关键词：散发性；急性戊型肝炎；流行病学
广州医学院学报990420 中图分类号 R512.601
为探讨韶关市散发性急性戊型肝炎(戊肝)的流行病学特征，我们对790例急性病毒性肝炎患者的血清，进行了戊型肝炎抗体(抗-HEV和抗-HEVIgM)的检测，并将其中154例戊肝阳性者与其甲、乙、丙和丁型肝炎病毒合并感染的血清学结果作了分析。
1 材料与方法
1.1 对象 790例急性病毒性肝炎病人均系韶关市粤北二院1992年7月～1996年6月间收治的住院患者，临床诊断按1990年(上海)全国肝炎学术会议修定的诊断分型标准。
, http://www.100md.com
1.2 检测方法 血清检测均采用酶免疫吸附法(ELTSA)。抗-HEV测定试剂购自新加坡生物科学诊断分司；抗-HEVIgM试剂盒由厦门大学抗癌研究中心提供。同时进行了抗-HAVIgM、HBV血清学标志(HBSAg、抗HBS、HBeAg、抗-HBe、抗-HBC、抗-HBCIgM、HBV-DNA)、抗HCV和抗-HAVIgM、HDAg、抗-HD和抗-HDIgM的检测。所有阳性结果均复查证实。
2 结果
2.1 154例散发性急性戊肝阳性患者及其合并感染的分布情况、见表1。
表1 154例单纯性戊肝与合并感染戊肝的分布 血清学分型
阳性例数(%)
单纯戊型
54
, 百拇医药
(35.06)
戊甲型合并感染
20
(12.99)
戊乙型重叠感染
46
(29.87)
戊丙型重叠感染
2
(1.30)
戊甲乙型三重感染
10
(6.5)
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戊乙丙型三重感染
10
(6.5)
戊乙丁型混合感染
12
(7.79)
合 计
154
(100.00)
2.2 流行病学特征
2.2.1 发病的时间分布 1992年7月～1996年6月四年间，第一年急性肝炎患者中戊肝阳性检出率16.50%(45/272)；第二年为18.43%(54/293)；第三年为23.93%(28/117)；第四年为25.00%(27/108)。每年均散发性发病，无季节性。
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2.2.2 性别、年龄分布 男性103例、女性51例，男女之比为2.0∶1，男女性别间有显著性差异(P<0.01)。在154例散发性急性戊型肝炎中，儿童组7例(4.55%)，中青年组79例(51.30%)、老年前期组43例(27.92%)和老年组25例(16.23%)，经统计学处理四个年龄组之间有显著性差异(P<0.001)。
2.2.3 职业分布 以工人和干部为主，占98例(63.64%)；其次个体、农民和无业人员，占51例(33.12%)；学生较少，占5例(3.24%)。
3 讨论
韶关市四年来无病毒性肝炎暴发流行，本文病例均为散发。790例急性肝炎患者中共检出戊肝阳性者154例(19.49%)，这与沈阳李克明等[1]报道相近。我市急性肝炎患者中戊型肝炎病毒感染虽未超出乙肝与甲肝，但也占了一定的比例，亦是引起病毒性肝炎的病因之一。154例戊肝阳性者血清学特点，单纯戊肝感染仅54例(35.06%)，而有两种以上肝炎病毒的合并感染有100例(64.94%)，其中以混合乙型肝炎病毒为主，这与无锡市沙安莉等[2]和深圳许诚等[3]报道基本一致，提示我市急性肝炎患者中戊肝与其它肝炎病毒重叠或混合感染的百分率甚高、急性戊型肝炎的肝损害程度与急性乙型、甲型肝炎可能同样严重，应引起重视。
, 百拇医药
散发性急性戊型肝炎，一年四季均可发生，无明显的季节分布，每年戊肝例的增多，提示这些散发性的传播，或与水和饮食有关，特别在社会上饮食摊位等大量增多的情况，餐具清洗消毒往往得不到保证有关。戊型肝炎目前虽呈散发病例，如果忽视饮食和食品卫生，也不能排除经不洁的水和食物污染传播而发生局部暴发流行的可能，因此，必须引起有关卫生防疫部门的重视。
154例戊肝阳性患者中，男性多于女性，发病年龄最小10岁，最大71岁，平均年龄为49岁。发病最多中青年组和老年前期组；其次老年组；最少儿童组。说明易感者为青壮年，这与北京刘致文等[4]报告相似。在不同职业中，学生、农民、个体和无业人员戊肝感染率均在3.24%～13.64%之间，而干部和工人戊肝感染率较高， 共占63.64%，估计与男性因工作和生活接受感染的机会多有关。
参考文献：
[1]李克明.梁多宏，马宝玺等.166例急性病毒性肝炎患者抗-HEV的检测分析.中华流行学杂志1995；16(4)：202～206
[2]沙安莉，曹立森.肝炎患者906例戊型与甲、乙、丙各型肝炎病毒重叠感染血清学分析.中华传染病杂志，1995；13(4)：220～221
[3]许诚，马为民，刘惠明等.深圳地区急性散发性戊型肝炎104例临床分析，中华传染病杂志，1995；13(1)：58～59
[4]刘致文，张启云，崔振宇.HEV感染的临床与病原学研究.临床肝胆病杂志，1995；11(2)：89～90
(收稿：1999-08-30), 百拇医药