潘生丁合用干扰素治疗秋季婴幼儿腹泻的疗效观察
作者：李敏 林明辉 邓素娟
单位：广州医学院第二附属医院儿科，广州 510260
关键词：潘生丁；干扰素；婴幼儿腹泻
广州医学院学报990413 中图分类号 R723.11
潘生丁作为一种血小板聚集抑制剂已得到广泛的临床应用，据报道潘生丁还对某些病毒有明显的抑制作用。[1]干扰素具有广谱抗病毒作用。为了解合用潘生丁和干扰素治疗主要为轮状病毒感染的婴幼儿秋季腹泻，能否缩短病程，提高疗效，我们进行了临床治疗及对照研究。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择1996～1998年秋冬季(10～12月份)在我院住院治疗的腹泻病患儿104例，年龄5月～2岁，男66例，女38例，腹泻次数3～10次+/日，均为蛋花汤样或黄色水样便，无粘液脓血。大便常规：WBC(-)，RBC(-)，大便细菌培养(-)。血常规：WBC计数正常，淋巴细胞比例正常或偏高，提示为病毒性肠炎。其中40例作了轮状病毒抗原ELISA一步法检测，(ELISA试剂盒购自珠江医院)，有32例阳性，阳性率80%。在104例患儿中，62例有不同程度发热，最高达40℃，呕吐74例，均伴有轻度或中度失水。
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1.2 治疗方法及分组 随机分为2组，采用潘生丁和干扰素治疗组52例，潘生丁剂量为3～5mg/kg/天，分3次口服，疗程3～5天。干扰素(冻干精制人白细胞干扰素)10万U肌注，1次/日，连用3～5天。采用干扰素治疗组(对照组)52例，干扰素剂量用法同前。两组患儿均同时使用思密达止泻，并根据脱水程度、性质，给予ORS口服或静脉补液，以纠正水电解质紊乱，作用过程中均未发生任何不良反应。
2 结果
2.1 疗效比较 潘生丁+干扰素组止泻时间明显短于单用干扰素组，而退热时间及止呕天数两组无显著差异，见表1。
表1 两组病例治疗前病情比较
n
治疗前病程(天)
每日腹泻次数(次/日)
, 百拇医药
潘生丁+干扰素组
52
2.85±1.23
7.15±3.16
干扰素组
52
2.59±1.45
8.23±4.34
t
0.95
1.45
P
>0.05
, http://www.100md.com
>0.05
表2 两组病例治疗后病情比较
n
止泻时间(天)
退热时间(天)
止呕时间(天)
潘生丁+干扰素组
52
2.81±1.40
1.47±0.72
1.08±0.28
干扰素组
, 百拇医药
52
3.62±2.29
1.9±2.10
1.33±1.11
t
2.173
1.09
1.31
P
<0.05
>0.05
>0.05
3 讨论
, http://www.100md.com
引起婴幼儿腹泻的病原体种类很多，大约80%由病毒引起，其中轮状病毒(HRV)感染是引起秋季婴幼儿腹泻的常见病因之一[2]。有研究资料表明广州地区婴幼儿病毒性腹泻流行高峰期12月、1月，在此期间送检粪便中HRV阳性者78%。[3]本组进行轮状病毒检测40例，阳性并80%。潘生丁在试管内有广谱的抗病毒作用。轮状病毒属RNA病毒，潘生丁主要抗RNA病毒，完全抑制病毒特异的增殖过程。潘生丁可抑制二氧嘧啶核苷进入细胞内，选择性地抑制病毒RNA的合成，阻断其复制。还能改善肠道微循环，有利于肠粘膜功能恢复。而治疗剂量的潘生丁对宿主RNA的合成却无明显影响。[1]±轮状病毒特别容易侵犯近端小肠粘膜，存在于小肠绒毛上皮细胞内，引起绒毛上皮细胞变性与脱落，使小肠绒毛缩短，发生吸收障碍性与渗透性腹泻。[4]潘生丁可影响前列腺素的代谢，使其合成减少，从而使肠蠕动减慢，分泌减少，增加对水和电解质的吸收，有利于胃肠道功能的恢复。[5]干扰素能阻断病毒的繁殖和复制，亦能增加巨噬细胞的吞噬能力，防止病毒进入正常细胞内；还能促进病毒感染后病情的恢复，从而缩短病程。用精制干扰素肌注治疗婴幼儿轮状病毒肠炎也有明显的疗效。[6]通过临床比较发现；治疗病毒性腹泻用潘生丁+干扰素治疗比单纯使用干扰素治疗可相对缩短病程，且潘生丁价格低廉，副作用少，因此推广应用就有其实际意义。
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参考文献：
[1]林延源，摘译.潘生丁的抗病毒作用.国外医学内科分册，1978；5：235～38
[2]叶孝礼，周尚仁主编.小儿消化系统疾病.天津：天津科学技术出版社，1992：41～45
[3]潘瑞芳，常汝虚，万根平等.广州地区婴幼儿腹泻的轮状病毒病原及临床表现.中华儿科杂志，1997；35：145～49
[4]吴梓梁，高铁铮，陈达光主编.儿科学.郑州：河南医科大学出版社，1996；183～184
[5]Zelis R.et al.Antianginal drugs In:Dreifus LS,Brest LN eds. Clinical Applications of Cardiovascular Drugs edl. Boston:Martinus Nijhoff Pudlications.1980；95～135
[6]姚从月.精制干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察：附48例报告.临床儿科杂志，1994；12：135～36
(收稿：1999-05-10), 百拇医药
单位：广州医学院第二附属医院儿科，广州 510260
关键词：潘生丁；干扰素；婴幼儿腹泻
广州医学院学报990413 中图分类号 R723.11
潘生丁作为一种血小板聚集抑制剂已得到广泛的临床应用，据报道潘生丁还对某些病毒有明显的抑制作用。[1]干扰素具有广谱抗病毒作用。为了解合用潘生丁和干扰素治疗主要为轮状病毒感染的婴幼儿秋季腹泻，能否缩短病程，提高疗效，我们进行了临床治疗及对照研究。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择1996～1998年秋冬季(10～12月份)在我院住院治疗的腹泻病患儿104例，年龄5月～2岁，男66例，女38例，腹泻次数3～10次+/日，均为蛋花汤样或黄色水样便，无粘液脓血。大便常规：WBC(-)，RBC(-)，大便细菌培养(-)。血常规：WBC计数正常，淋巴细胞比例正常或偏高，提示为病毒性肠炎。其中40例作了轮状病毒抗原ELISA一步法检测，(ELISA试剂盒购自珠江医院)，有32例阳性，阳性率80%。在104例患儿中，62例有不同程度发热，最高达40℃，呕吐74例，均伴有轻度或中度失水。
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1.2 治疗方法及分组 随机分为2组，采用潘生丁和干扰素治疗组52例，潘生丁剂量为3～5mg/kg/天，分3次口服，疗程3～5天。干扰素(冻干精制人白细胞干扰素)10万U肌注，1次/日，连用3～5天。采用干扰素治疗组(对照组)52例，干扰素剂量用法同前。两组患儿均同时使用思密达止泻，并根据脱水程度、性质，给予ORS口服或静脉补液，以纠正水电解质紊乱，作用过程中均未发生任何不良反应。
2 结果
2.1 疗效比较 潘生丁+干扰素组止泻时间明显短于单用干扰素组，而退热时间及止呕天数两组无显著差异，见表1。
表1 两组病例治疗前病情比较
n
治疗前病程(天)
每日腹泻次数(次/日)
, 百拇医药
潘生丁+干扰素组
52
2.85±1.23
7.15±3.16
干扰素组
52
2.59±1.45
8.23±4.34
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表2 两组病例治疗后病情比较
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止泻时间(天)
退热时间(天)
止呕时间(天)
潘生丁+干扰素组
52
2.81±1.40
1.47±0.72
1.08±0.28
干扰素组
, 百拇医药
52
3.62±2.29
1.9±2.10
1.33±1.11
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3 讨论
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引起婴幼儿腹泻的病原体种类很多，大约80%由病毒引起，其中轮状病毒(HRV)感染是引起秋季婴幼儿腹泻的常见病因之一[2]。有研究资料表明广州地区婴幼儿病毒性腹泻流行高峰期12月、1月，在此期间送检粪便中HRV阳性者78%。[3]本组进行轮状病毒检测40例，阳性并80%。潘生丁在试管内有广谱的抗病毒作用。轮状病毒属RNA病毒，潘生丁主要抗RNA病毒，完全抑制病毒特异的增殖过程。潘生丁可抑制二氧嘧啶核苷进入细胞内，选择性地抑制病毒RNA的合成，阻断其复制。还能改善肠道微循环，有利于肠粘膜功能恢复。而治疗剂量的潘生丁对宿主RNA的合成却无明显影响。[1]±轮状病毒特别容易侵犯近端小肠粘膜，存在于小肠绒毛上皮细胞内，引起绒毛上皮细胞变性与脱落，使小肠绒毛缩短，发生吸收障碍性与渗透性腹泻。[4]潘生丁可影响前列腺素的代谢，使其合成减少，从而使肠蠕动减慢，分泌减少，增加对水和电解质的吸收，有利于胃肠道功能的恢复。[5]干扰素能阻断病毒的繁殖和复制，亦能增加巨噬细胞的吞噬能力，防止病毒进入正常细胞内；还能促进病毒感染后病情的恢复，从而缩短病程。用精制干扰素肌注治疗婴幼儿轮状病毒肠炎也有明显的疗效。[6]通过临床比较发现；治疗病毒性腹泻用潘生丁+干扰素治疗比单纯使用干扰素治疗可相对缩短病程，且潘生丁价格低廉，副作用少，因此推广应用就有其实际意义。
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参考文献：
[1]林延源，摘译.潘生丁的抗病毒作用.国外医学内科分册，1978；5：235～38
[2]叶孝礼，周尚仁主编.小儿消化系统疾病.天津：天津科学技术出版社，1992：41～45
[3]潘瑞芳，常汝虚，万根平等.广州地区婴幼儿腹泻的轮状病毒病原及临床表现.中华儿科杂志，1997；35：145～49
[4]吴梓梁，高铁铮，陈达光主编.儿科学.郑州：河南医科大学出版社，1996；183～184
[5]Zelis R.et al.Antianginal drugs In:Dreifus LS,Brest LN eds. Clinical Applications of Cardiovascular Drugs edl. Boston:Martinus Nijhoff Pudlications.1980；95～135
[6]姚从月.精制干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察：附48例报告.临床儿科杂志，1994；12：135～36
(收稿：1999-05-10), 百拇医药