地氟醚超小流量麻醉20例报告
作者：林水雄 雷秋林 郑 澍
单位：福建省立医院麻醉科(福州 350001)
关键词：地氟醚；超小流量；吸入麻醉
福建医科大学学报990431 继安(异)氟醚超小流量麻醉成功应于临床之后[1]，我院从1998年1月～6月，试用地氟醚超小流量麻醉20例取得成功,报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择术前ASA Ⅰ～Ⅱ级上腹部手术20例，男性12例，女性8例；年龄53.9±10.97岁(35～77岁);体重46～69 kg，平均57.53±6.87 kg。
1.2 麻醉方法 麻醉诱导常规应用芬太尼4 μg/kg,东茛菪碱0.3 mg，异丙酚2 mg/kg，以及琥珀胆碱2 mg/kg，静脉注射，并纯O2去氮。
, 百拇医药
气管插管后固定的氧气(O2)0.3 L,氧化亚氮(N2O)0.2 L，6%的地氟醚持续吸入，直至缝合白线停止麻醉。
1.3 麻醉监测 以气体分析仪(5250型，美国Ohmada公司)监测氧饱和度(SPO2)、N2O、O2、CO2、地氟醚的吸入(In)和呼气末(Et)浓度和地氟醚的肺泡气最低有效低度(MAC)。用无创伤多参数监护仪(Ⅱ型，芬兰Cardiocap公司)监测心电图、血压和心率等。
2 结 果
O2和N2O本组平衡时间为77±0.10 min,此时地氟醚呼气末浓度(Et)为4.26%±0.26%；持续地氟醚吸入时间107～353 min，平均211±69 min；O2最低浓度达24%，N2O最高达62%；地氟醚的Et最高达6%,平均5.08%±0.52%；所有患者SPO2均在98%～100%之间，呼气末二氧化碳分压(PetCO2)调整在30～40 mmHg之间，循环系统术中稳定，术毕常规用新斯的明拮抗和呼吸道冲洗。清洗时间6～20 min，平均14.22±3.5 min。
, 百拇医药
3 讨 论
3.1 地氟醚是一种新型氟类吸入麻醉药,分子结构与异氟醚相似,仅有一个原子之差,由原子Cl变为原子F，其特点是在血液和组织中溶解度低,组织/血分配系数只0.40，均少于其他氟类麻醉药[2]。该药的清醒时间快，文献报道完全苏醒时间8.35±3.40 mim[3]，而本组14 min左右，可能与停药之后继续紧闭吸入、没有及时呼吸道冲洗以至苏醒较迟有关。地氟醚的降解率为0.1%，几无肝内降解，与钠石灰几无相互作用，这些药理特性为地氟醚应用于小流量吸入麻醉(包括超小流量)提供了有力证据[2，3]。
3.2 超小流量吸入麻醉围麻醉期中最严重的并发症是缺O2，而我院在超小流量吸入麻醉(安氟醚，异氟醚)成功应用于临床之后[1]，结合最近文献[3]，大胆应用地氟醚于临床。从本组病例来看，SPO2均维持在98%～100%，只有1例持续吸入达353 min，吸入O2浓度曾达24%，SPO2仍在99%，但笔者认为吸入O2浓度不宜低于25%，否则机体将缺O2。
, http://www.100md.com
3.3 本麻醉方法不但具有在围麻醉期中循环系统稳定、苏醒期快、对肝肾功能几无毒性、安全性较高等优点外，且减少麻醉气体的消耗、降低费用；并能减少环境污染等，可作为吸入麻醉的方法加以推广，但必须具有性能较佳的麻醉机及监测设备，否则难以达到安全之目的。
参考文献
1 林水雄,于荣国,李传醋,等. 超小流量吸入麻醉初步探讨. 福建医药杂志, 1987;19(6):75
2 叶平安,朱绍南(著). 实用麻醉药理学. 西安：陕西科学技术出版社, 1995：463
3 郑 方，贾晋太，李继庆，等. 地氟醚紧闭麻醉. 中华麻醉学杂志， 1999;19:6
(收稿：1999—06—07 修回：1999—09—09), 百拇医药
单位：福建省立医院麻醉科(福州 350001)
关键词：地氟醚；超小流量；吸入麻醉
福建医科大学学报990431 继安(异)氟醚超小流量麻醉成功应于临床之后[1]，我院从1998年1月～6月，试用地氟醚超小流量麻醉20例取得成功,报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择术前ASA Ⅰ～Ⅱ级上腹部手术20例，男性12例，女性8例；年龄53.9±10.97岁(35～77岁);体重46～69 kg，平均57.53±6.87 kg。
1.2 麻醉方法 麻醉诱导常规应用芬太尼4 μg/kg,东茛菪碱0.3 mg，异丙酚2 mg/kg，以及琥珀胆碱2 mg/kg，静脉注射，并纯O2去氮。
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气管插管后固定的氧气(O2)0.3 L,氧化亚氮(N2O)0.2 L，6%的地氟醚持续吸入，直至缝合白线停止麻醉。
1.3 麻醉监测 以气体分析仪(5250型，美国Ohmada公司)监测氧饱和度(SPO2)、N2O、O2、CO2、地氟醚的吸入(In)和呼气末(Et)浓度和地氟醚的肺泡气最低有效低度(MAC)。用无创伤多参数监护仪(Ⅱ型，芬兰Cardiocap公司)监测心电图、血压和心率等。
2 结 果
O2和N2O本组平衡时间为77±0.10 min,此时地氟醚呼气末浓度(Et)为4.26%±0.26%；持续地氟醚吸入时间107～353 min，平均211±69 min；O2最低浓度达24%，N2O最高达62%；地氟醚的Et最高达6%,平均5.08%±0.52%；所有患者SPO2均在98%～100%之间，呼气末二氧化碳分压(PetCO2)调整在30～40 mmHg之间，循环系统术中稳定，术毕常规用新斯的明拮抗和呼吸道冲洗。清洗时间6～20 min，平均14.22±3.5 min。
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3 讨 论
3.1 地氟醚是一种新型氟类吸入麻醉药,分子结构与异氟醚相似,仅有一个原子之差,由原子Cl变为原子F，其特点是在血液和组织中溶解度低,组织/血分配系数只0.40，均少于其他氟类麻醉药[2]。该药的清醒时间快，文献报道完全苏醒时间8.35±3.40 mim[3]，而本组14 min左右，可能与停药之后继续紧闭吸入、没有及时呼吸道冲洗以至苏醒较迟有关。地氟醚的降解率为0.1%，几无肝内降解，与钠石灰几无相互作用，这些药理特性为地氟醚应用于小流量吸入麻醉(包括超小流量)提供了有力证据[2，3]。
3.2 超小流量吸入麻醉围麻醉期中最严重的并发症是缺O2，而我院在超小流量吸入麻醉(安氟醚，异氟醚)成功应用于临床之后[1]，结合最近文献[3]，大胆应用地氟醚于临床。从本组病例来看，SPO2均维持在98%～100%，只有1例持续吸入达353 min，吸入O2浓度曾达24%，SPO2仍在99%，但笔者认为吸入O2浓度不宜低于25%，否则机体将缺O2。
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3.3 本麻醉方法不但具有在围麻醉期中循环系统稳定、苏醒期快、对肝肾功能几无毒性、安全性较高等优点外，且减少麻醉气体的消耗、降低费用；并能减少环境污染等，可作为吸入麻醉的方法加以推广，但必须具有性能较佳的麻醉机及监测设备，否则难以达到安全之目的。
参考文献
1 林水雄,于荣国,李传醋,等. 超小流量吸入麻醉初步探讨. 福建医药杂志, 1987;19(6):75
2 叶平安,朱绍南(著). 实用麻醉药理学. 西安：陕西科学技术出版社, 1995：463
3 郑 方，贾晋太，李继庆，等. 地氟醚紧闭麻醉. 中华麻醉学杂志， 1999;19:6
(收稿：1999—06—07 修回：1999—09—09), 百拇医药