恶性淋巴瘤误诊为泪囊炎一例
作者：官金平
单位：湖北省通山县人民医院眼科，通山 437600
关键词：
咸宁医学院学报990435 患者男，34岁，因右眼泪囊区红肿压痛伴溢泪，渐进性加重半月就诊。检查：视力双眼1.5，双眼睑无红肿，睑裂正常，球结膜无充血水肿，双眼球正常。右侧泪囊区轻微红肿压痛，未触及包块，上下泪小点无外翻，压迫泪囊区无脓性分泌物溢出，耳前淋巴结无肿大，泪道冲洗不通。左侧泪道冲洗通畅，血常规检查正常。于1999年3月12日入院。
入院诊断：右侧急性泪囊炎。应用抗生素治疗一周后红肿消退，压痛减轻，仍然溢泪，泪道冲洗有少许粘液性分泌物溢出，上下泪小管交叉返流，泪囊X光造影检查显示右侧泪小管、泪总管通畅，泪囊大小形态正常，鼻泪管阻塞。拟行泪囊鼻腔吻合术，术前常规检查鼻腔，发现中鼻甲粘膜如肉芽样增厚，质脆，触诊易出血，鼻腔内大量鼻痂。自诉近月来轻微鼻塞，鼻腔分泌物较多，未作检查治疗，疑有副鼻窦炎存在，取消手术。请耳鼻咽喉科会诊，初诊为右侧上颌窦炎，药物治疗一周无效后取中鼻甲粘膜组织活检，病理报告为低度恶性淋巴瘤，转上级医院行放射治疗。
讨论：恶性淋巴瘤来自免疫系统淋巴细胞，发生于鼻部少见，均为非何杰金氏淋巴瘤，通常表现为鼻塞，鼻出血，鼻溢与鼻腔粘膜干燥，因无特异性症状，早期易误诊为副鼻窦炎。若侵犯邻近器官组织可引起相应疾病症状。本病例发生于中鼻甲粘膜，早期仅有轻微鼻塞及分泌物增多，未引起患者注意。病情发展至侵犯鼻泪管粘膜，造成鼻泪管阻塞，继发感染，表现为泪囊区红肿压痛伴溢泪为首发症状，就诊于眼科而导致误诊。
1999-09-12收稿, http://www.100md.com
单位：湖北省通山县人民医院眼科，通山 437600
关键词：
咸宁医学院学报990435 患者男，34岁，因右眼泪囊区红肿压痛伴溢泪，渐进性加重半月就诊。检查：视力双眼1.5，双眼睑无红肿，睑裂正常，球结膜无充血水肿，双眼球正常。右侧泪囊区轻微红肿压痛，未触及包块，上下泪小点无外翻，压迫泪囊区无脓性分泌物溢出，耳前淋巴结无肿大，泪道冲洗不通。左侧泪道冲洗通畅，血常规检查正常。于1999年3月12日入院。
入院诊断：右侧急性泪囊炎。应用抗生素治疗一周后红肿消退，压痛减轻，仍然溢泪，泪道冲洗有少许粘液性分泌物溢出，上下泪小管交叉返流，泪囊X光造影检查显示右侧泪小管、泪总管通畅，泪囊大小形态正常，鼻泪管阻塞。拟行泪囊鼻腔吻合术，术前常规检查鼻腔，发现中鼻甲粘膜如肉芽样增厚，质脆，触诊易出血，鼻腔内大量鼻痂。自诉近月来轻微鼻塞，鼻腔分泌物较多，未作检查治疗，疑有副鼻窦炎存在，取消手术。请耳鼻咽喉科会诊，初诊为右侧上颌窦炎，药物治疗一周无效后取中鼻甲粘膜组织活检，病理报告为低度恶性淋巴瘤，转上级医院行放射治疗。
讨论：恶性淋巴瘤来自免疫系统淋巴细胞，发生于鼻部少见，均为非何杰金氏淋巴瘤，通常表现为鼻塞，鼻出血，鼻溢与鼻腔粘膜干燥，因无特异性症状，早期易误诊为副鼻窦炎。若侵犯邻近器官组织可引起相应疾病症状。本病例发生于中鼻甲粘膜，早期仅有轻微鼻塞及分泌物增多，未引起患者注意。病情发展至侵犯鼻泪管粘膜，造成鼻泪管阻塞，继发感染，表现为泪囊区红肿压痛伴溢泪为首发症状，就诊于眼科而导致误诊。
1999-09-12收稿, http://www.100md.com