中西医结合治疗染发后耳部急性接触性皮炎
作者：徐 峰 王丽萍 马昆鹏 张 莉
单位：徐 峰 王丽萍 马昆鹏 张 莉 潍坊市立医院耳鼻咽喉科,261021
关键词：皮炎；接触性；耳；染发剂
山东医大基础医学院学报990425 1986年至1996年我们共收治食管异物81例,现报告如下。
1 临床资料
本组患者男53例,占65.4%,女28例,占34.6%,男女之比为1.8:1。年龄11月～91岁,<10岁14例,占17.3%,～30岁35例,占43.2%,～60岁28例,占34.6%,>60岁17例,占20.9%。81例中以骨类异物最多见,共50例(61.7%),其次为枣核17例(20.9%),此外,硬币5例,酒瓶盖2例,手表、耳环、图钉、义齿、铜线、金属球及金属环各1例,异物位于第1狭窄处65例(80.2%),第2狭窄处13例(16.1%),第3狭窄处3例(3.7%)。
, 百拇医药
本组81例中76例根据误咽史,胸透或钡餐透视确诊。另5例中,1例因食管周围炎,1例因食管气管瘘就诊,经钡餐透视确诊,余3例虽有误咽史,因年龄小,钡餐透视不合作,经食管镜检查确诊。
本组81例中78例经食管镜检查取出异物,2例自行吐出,1例经食管镜检查取出困难,异物被送入胃内,第2天随粪便排出。异物取出后均行常规食管镜检查,发现重复异物5例(6.2%),故异物取出后行常规食管镜检查,可避免重复异物的遗漏,以及严重并发症的发生。
2 讨 论
食管有3处生理性狭窄,异物易嵌顿在狭窄部位,其中第1狭窄最明显,即环咽肌下方、胸腔入口处,此处神经、血管、肌肉丰富,并有气管、食管通过,由于受胸腔入口的限制,各组织排列紧密,使此处最狭窄,而且食管粘膜皱折增多变大,故异物多梗阻于此处。食管第2狭窄因受主动脉弓,左支气管压迫形成,但此处因无肌肉及其它纤维组织挤压,异物不会长时间停留此处,食管第3狭窄位于穿膈肌处。文献报告异物嵌顿于食管第1、2、3狭窄处分别为68.8%,21.0%,11.0%[1]。本组81例发生在第1、2、3狭窄处分别为80.2%,16.1%,3.7%。表明食管不同部位的异物发病率显著不同。
, 百拇医药
根据误咽史,典型症状,胸透与钡餐透视,食管异物诊断多不因难,但仍有误诊与漏诊病例。文献报告,食管竹筷1例误诊达6年,曾误诊为神经官能症和结核病等[2]。食管异物误诊原因如下:(1)病史不明。自杀者故意隐瞒病史,婴幼儿及精神失常患者不能主诉病史;(2)首诊医师未考虑到是食管异物;(3)并发症误诊为原发病。因此,患者来诊时医师应详细讯问病史,认真分析临床表现,并做必要的辅助检查,对高度怀疑为食管异物,如不明原因短期内出现的吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸困难、进食呛咳、发热、颈痛、胸痛等,钡透不合作者应行必要的食管镜检查。本组2例因并发症就诊,经钡餐透视确诊;3例年龄小,经食管镜检查确诊。
重复异物并非少见。文献报告其发生率为5%,并建议术前做详细的X线检查,或对异物取出后仍有症状者行食管重复镜检[2]。我们均在异物取出后行常规食管镜检查,发现5例(6.2%)重复异物。异物取出后常规食管镜检查有以下优点:(1)异物经1次手术取出彻底;(2)局部反应轻,患者康复快;(3)避免异物存留及严重并发症的发生。
参考文献
1 徐荫祥.食管异物.气管食管学.上海:上海科技出版社,1984:188—196
2 中华耳鼻咽喉科杂志编委会.食管异物(综合报告).中华耳鼻咽喉科杂志,1982;17:50
(收稿日期 1999-06-15), 百拇医药
单位：徐 峰 王丽萍 马昆鹏 张 莉 潍坊市立医院耳鼻咽喉科,261021
关键词：皮炎；接触性；耳；染发剂
山东医大基础医学院学报990425 1986年至1996年我们共收治食管异物81例,现报告如下。
1 临床资料
本组患者男53例,占65.4%,女28例,占34.6%,男女之比为1.8:1。年龄11月～91岁,<10岁14例,占17.3%,～30岁35例,占43.2%,～60岁28例,占34.6%,>60岁17例,占20.9%。81例中以骨类异物最多见,共50例(61.7%),其次为枣核17例(20.9%),此外,硬币5例,酒瓶盖2例,手表、耳环、图钉、义齿、铜线、金属球及金属环各1例,异物位于第1狭窄处65例(80.2%),第2狭窄处13例(16.1%),第3狭窄处3例(3.7%)。
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本组81例中76例根据误咽史,胸透或钡餐透视确诊。另5例中,1例因食管周围炎,1例因食管气管瘘就诊,经钡餐透视确诊,余3例虽有误咽史,因年龄小,钡餐透视不合作,经食管镜检查确诊。
本组81例中78例经食管镜检查取出异物,2例自行吐出,1例经食管镜检查取出困难,异物被送入胃内,第2天随粪便排出。异物取出后均行常规食管镜检查,发现重复异物5例(6.2%),故异物取出后行常规食管镜检查,可避免重复异物的遗漏,以及严重并发症的发生。
2 讨 论
食管有3处生理性狭窄,异物易嵌顿在狭窄部位,其中第1狭窄最明显,即环咽肌下方、胸腔入口处,此处神经、血管、肌肉丰富,并有气管、食管通过,由于受胸腔入口的限制,各组织排列紧密,使此处最狭窄,而且食管粘膜皱折增多变大,故异物多梗阻于此处。食管第2狭窄因受主动脉弓,左支气管压迫形成,但此处因无肌肉及其它纤维组织挤压,异物不会长时间停留此处,食管第3狭窄位于穿膈肌处。文献报告异物嵌顿于食管第1、2、3狭窄处分别为68.8%,21.0%,11.0%[1]。本组81例发生在第1、2、3狭窄处分别为80.2%,16.1%,3.7%。表明食管不同部位的异物发病率显著不同。
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根据误咽史,典型症状,胸透与钡餐透视,食管异物诊断多不因难,但仍有误诊与漏诊病例。文献报告,食管竹筷1例误诊达6年,曾误诊为神经官能症和结核病等[2]。食管异物误诊原因如下:(1)病史不明。自杀者故意隐瞒病史,婴幼儿及精神失常患者不能主诉病史;(2)首诊医师未考虑到是食管异物;(3)并发症误诊为原发病。因此,患者来诊时医师应详细讯问病史,认真分析临床表现,并做必要的辅助检查,对高度怀疑为食管异物,如不明原因短期内出现的吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸困难、进食呛咳、发热、颈痛、胸痛等,钡透不合作者应行必要的食管镜检查。本组2例因并发症就诊,经钡餐透视确诊;3例年龄小,经食管镜检查确诊。
重复异物并非少见。文献报告其发生率为5%,并建议术前做详细的X线检查,或对异物取出后仍有症状者行食管重复镜检[2]。我们均在异物取出后行常规食管镜检查,发现5例(6.2%)重复异物。异物取出后常规食管镜检查有以下优点:(1)异物经1次手术取出彻底;(2)局部反应轻,患者康复快;(3)避免异物存留及严重并发症的发生。
参考文献
1 徐荫祥.食管异物.气管食管学.上海:上海科技出版社,1984:188—196
2 中华耳鼻咽喉科杂志编委会.食管异物(综合报告).中华耳鼻咽喉科杂志,1982;17:50
(收稿日期 1999-06-15), 百拇医药