射频治疗肥厚性咽炎85例报告
作者：姜克亮 王 静 刘龙飞
单位：姜克亮 王 静 刘龙飞 滕州市中心医院,277500
关键词：咽炎；射频治疗
山东医大基础医学院学报990451 1 临床资料
患者女,24岁。1999年4月左耳开始反复流脓、流血,每月发作4～5次,伴搏动性耳鸣、听力减退,在当地医院以中耳炎先后2次行中耳乳突手术,术中均因出血量多,未能清除病灶,术后左耳反复出血。1996年7月因左耳大出血收入我院。检查见左外耳道被红色肉芽组织堵塞,左耳传导性聋;X线片示左耳鼓室乳突区占位伴骨质破坏。搏动性耳鸣与脉搏一致,用手指压迫左侧颈总动脉,耳鸣减轻,考虑为左颈静脉球体瘤。全麻下行左耳后切口乳突径路,术中见瘤体占据中鼓室,突向外耳道、上鼓室、鼓窦、乳突,中鼓室下壁骨质破坏,瘤体下方与颈静脉球相连,上方鼓室天盖骨质少许破坏,硬脑膜暴露,行肿瘤大部切除,因出血剧烈,量大,未能彻底切除病变的颈静脉球体。术后病理报告为颈静脉球体瘤(浸润性生长),术后好转出院。1998年12月口角开始向右歪斜,左眼闭合不能,MRI示颈静脉球体瘤复发,用X刀治疗,术后面瘫渐好转,但左耳时有出血。1999年5月因左耳出血再次收住我院,在全麻下行中耳乳突探查术,术中见中、下鼓室有炎性肉芽及纤维疤痕组织,予以病灶剥除。术后病理报告为慢性中耳炎,纤维结缔组织增生,未见肿瘤细胞。术后7d耳部切口拆线,15d痊愈出院,现正在随访中。
2 讨 论
颈静脉球体瘤可发生于任何有球体的部位,肿瘤生长主要按原有的解剖通道扩展,临床上分为鼓室体瘤和颈静脉体瘤2类,这两类可互相转化。本病多见于女性,早期有搏动性耳鸣,压迫患侧颈总动脉,耳鸣消失或减弱,耳内有闷胀感,耳道内反复出血,继发感染后有血脓性耳漏,病程后期有眩晕、面瘫、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经瘫疾和Honer综合征。因颈静脉体瘤长入鼓室,鼓膜外观呈红色或深红色,应与特发性血鼓室相鉴别;耳道内有肉芽需与一般炎性肉芽及胆脂瘤性中耳乳突炎相区别;伴有面瘫及后组颅神经损害应与中耳癌相鉴别。 颈静脉体瘤可采用手术切除、放疗、冷冻、激光或血管栓塞等方法治疗。本例采用肿瘤大块切除术加X刀治疗,最后探查肿瘤无复发。
(收稿日期 1999-07-07), 百拇医药
单位：姜克亮 王 静 刘龙飞 滕州市中心医院,277500
关键词：咽炎；射频治疗
山东医大基础医学院学报990451 1 临床资料
患者女,24岁。1999年4月左耳开始反复流脓、流血,每月发作4～5次,伴搏动性耳鸣、听力减退,在当地医院以中耳炎先后2次行中耳乳突手术,术中均因出血量多,未能清除病灶,术后左耳反复出血。1996年7月因左耳大出血收入我院。检查见左外耳道被红色肉芽组织堵塞,左耳传导性聋;X线片示左耳鼓室乳突区占位伴骨质破坏。搏动性耳鸣与脉搏一致,用手指压迫左侧颈总动脉,耳鸣减轻,考虑为左颈静脉球体瘤。全麻下行左耳后切口乳突径路,术中见瘤体占据中鼓室,突向外耳道、上鼓室、鼓窦、乳突,中鼓室下壁骨质破坏,瘤体下方与颈静脉球相连,上方鼓室天盖骨质少许破坏,硬脑膜暴露,行肿瘤大部切除,因出血剧烈,量大,未能彻底切除病变的颈静脉球体。术后病理报告为颈静脉球体瘤(浸润性生长),术后好转出院。1998年12月口角开始向右歪斜,左眼闭合不能,MRI示颈静脉球体瘤复发,用X刀治疗,术后面瘫渐好转,但左耳时有出血。1999年5月因左耳出血再次收住我院,在全麻下行中耳乳突探查术,术中见中、下鼓室有炎性肉芽及纤维疤痕组织,予以病灶剥除。术后病理报告为慢性中耳炎,纤维结缔组织增生,未见肿瘤细胞。术后7d耳部切口拆线,15d痊愈出院,现正在随访中。
2 讨 论
颈静脉球体瘤可发生于任何有球体的部位,肿瘤生长主要按原有的解剖通道扩展,临床上分为鼓室体瘤和颈静脉体瘤2类,这两类可互相转化。本病多见于女性,早期有搏动性耳鸣,压迫患侧颈总动脉,耳鸣消失或减弱,耳内有闷胀感,耳道内反复出血,继发感染后有血脓性耳漏,病程后期有眩晕、面瘫、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经瘫疾和Honer综合征。因颈静脉体瘤长入鼓室,鼓膜外观呈红色或深红色,应与特发性血鼓室相鉴别;耳道内有肉芽需与一般炎性肉芽及胆脂瘤性中耳乳突炎相区别;伴有面瘫及后组颅神经损害应与中耳癌相鉴别。 颈静脉体瘤可采用手术切除、放疗、冷冻、激光或血管栓塞等方法治疗。本例采用肿瘤大块切除术加X刀治疗,最后探查肿瘤无复发。
(收稿日期 1999-07-07), 百拇医药