鼻腔筛窦类癌1例
作者：张金凤 李春溪 王保华
单位：张金凤 李春溪 潍坊市海化开发区人民医院五官科；王保华 山东省立医院耳鼻喉科
关键词：
山东医大基础医学院学报990441 患者女,48岁。无任何诱因出现右面部肿胀并渐进性加重1年余,1997年3月因右侧鼻腔持续性通气不畅收住我院。体检示心肺肝未见异常。右侧面颊部弥漫性膨隆,有波动感,无压痛,右眶下缘触不到,右眼活动好,无移位,视力正常。右鼻腔外侧无明显内移,中鼻道内见一淡红色肿物,触之易出血。右上唇龈沟膨隆,粘膜无破溃,654｜松动,无叩痛,无张口受限,血、尿、便常规正常。CT报告为右上颌窦恶性肿瘤。鼻腔内肿物活检报告为上颌窦动脉瘤样骨囊肿。全麻下行右颈外动脉结扎加上颌窦探查术,术中见窦腔内有一圆形淡红色囊样物,上颌窦上壁、下壁明显吸收,无明显骨质破坏。将肿物完整切除,病理报告为上颌窦巨细胞肉芽肿,纤维组织增生活跃。术后随访14个月无异常。近20d右面部再次迅速肿胀膨隆,伴右鼻通气不畅来诊。查体见右面部膨隆以内眦部明显,无波动,压痛明显,肤色正常;右眶下壁触不到,鼻腔外侧壁内移,内部结构窥不清。CT报告为右上颌窦恶性肿瘤,左上颌窦息肉。穿刺面部最隆起处组织细胞学检查为未见癌细胞,可见少许上皮细胞。于全麻下行右上颌骨截除术,术中见上颌窦前壁骨质吸收,肿瘤破出,内侧壁、下壁破坏明显,梨状孔、眶下缘骨质部分破坏,将入侵面颊部软组织内的肿瘤仔细分离后,将上颌骨连同肿瘤全部切除,病理报告为上颌窦巨细胞肉芽肿,纤维组织增生活跃。
讨 论 上颌窦巨细胞肉芽肿临床罕见,多发生于30岁以下的女性,在下颌骨的发病率是上颌骨的2倍,多位于下颌骨前部,一般无骨质破坏。本病为颌骨组织损伤及出血后的反应,一般呈现良性过程,无转移或恶变。其病因及临床表现、放射学检查无明显特异性,故确诊主要依靠病理检查。临床上需与动脉瘤样骨囊肿、巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症等相鉴别。手术切除是唯一的治疗方法。
(收稿日期 1999-05-20), 百拇医药
单位：张金凤 李春溪 潍坊市海化开发区人民医院五官科；王保华 山东省立医院耳鼻喉科
关键词：
山东医大基础医学院学报990441 患者女,48岁。无任何诱因出现右面部肿胀并渐进性加重1年余,1997年3月因右侧鼻腔持续性通气不畅收住我院。体检示心肺肝未见异常。右侧面颊部弥漫性膨隆,有波动感,无压痛,右眶下缘触不到,右眼活动好,无移位,视力正常。右鼻腔外侧无明显内移,中鼻道内见一淡红色肿物,触之易出血。右上唇龈沟膨隆,粘膜无破溃,654｜松动,无叩痛,无张口受限,血、尿、便常规正常。CT报告为右上颌窦恶性肿瘤。鼻腔内肿物活检报告为上颌窦动脉瘤样骨囊肿。全麻下行右颈外动脉结扎加上颌窦探查术,术中见窦腔内有一圆形淡红色囊样物,上颌窦上壁、下壁明显吸收,无明显骨质破坏。将肿物完整切除,病理报告为上颌窦巨细胞肉芽肿,纤维组织增生活跃。术后随访14个月无异常。近20d右面部再次迅速肿胀膨隆,伴右鼻通气不畅来诊。查体见右面部膨隆以内眦部明显,无波动,压痛明显,肤色正常;右眶下壁触不到,鼻腔外侧壁内移,内部结构窥不清。CT报告为右上颌窦恶性肿瘤,左上颌窦息肉。穿刺面部最隆起处组织细胞学检查为未见癌细胞,可见少许上皮细胞。于全麻下行右上颌骨截除术,术中见上颌窦前壁骨质吸收,肿瘤破出,内侧壁、下壁破坏明显,梨状孔、眶下缘骨质部分破坏,将入侵面颊部软组织内的肿瘤仔细分离后,将上颌骨连同肿瘤全部切除,病理报告为上颌窦巨细胞肉芽肿,纤维组织增生活跃。
讨 论 上颌窦巨细胞肉芽肿临床罕见,多发生于30岁以下的女性,在下颌骨的发病率是上颌骨的2倍,多位于下颌骨前部,一般无骨质破坏。本病为颌骨组织损伤及出血后的反应,一般呈现良性过程,无转移或恶变。其病因及临床表现、放射学检查无明显特异性,故确诊主要依靠病理检查。临床上需与动脉瘤样骨囊肿、巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症等相鉴别。手术切除是唯一的治疗方法。
(收稿日期 1999-05-20), 百拇医药