立体定向照射丘脑后血清烯醇化酶的变化
作者：金吴东 陈国雄
单位：510515 广州，中国人民解放军第一军医大学南方医院放射治疗科(金吴东)；中国人民解放军总医院放射治疗科(陈国雄)
关键词：
中华放射肿瘤学杂志990424 近20年研究表明，神经元特异性烯醇化酶(NSE)主要存在于脑内神经元。Daubcrschidt等报道，脑外伤或脑梗死时，血或脑脊液中NSE浓度增高可作为判断脑损伤范围和程度的指标。作者探讨测定血清中NSE的含量对判断照射后脑神经元损伤的临床意义。
1 材料与方法：健康雄猫24只，猫龄18～24个月，体重2～4kg。肌肉注射药物麻醉。上海产江湾I型C动物立体定向仪定位，照射右侧丘脑。根据实验动物图谱及猫脑解剖标本选取照射的坐标。采用Philips SL-18(英国产)直线加速器、10MV X射线、10mm限光筒照射。靶区中心点组织吸收剂量分别为20，80Gy，靶区周边剂量占80%，靶区直径0.6cm。选择5个照射弧。剂量率为3.2～4.3Gy/min。实验动物随机分为2个组，20Gy组9只，80Gy组9只。照射前、后第1，4，7，20，30，60，90，150，180天用酶联免疫法检验血清NSE含量。
2个组间NSE含量比较用t检验，同一组动物不同时间比较用F检验。
2 结果：NSE变化：20Gy剂量组在照射后第1，4，7，20，150天时均较照射前升高(P<0.01),NSE的变化呈多峰状，最高值出现在照射后第1天，第180天降至照射前水平。80Gy剂量组照射后第1，4，7，20，90，150，180天均较照射前升高，照射后第1天，血清NSE含量最高，第150，180天仍在较高水平，照射后第180天80Gy组NSE升高明显高于20Gy组(P<0.01)。
3 讨论：目前NSE主要用于判断脑损伤、脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等疾病的损伤程度。该指标的改变早于CT，且与CT显示的损伤程度一致。一些学者认为此指标可作为判断脑损伤程度和范围的标志酶。有关脑肿瘤时血清NSE变化的报道极少，可能是由于血脑屏障阻碍了NSE入血。
本实验照射后NSE的改变呈波动性。照射后早期血清NSE浓度升高是由于神经元细胞无氧代谢增强，导致了细胞内NSE浓度升高，同时血管内皮损伤使NSE易通过损伤的血脑屏障进入血液。照射后30天NSE逐渐降低，至60天时降至最低点，提示随着组织代谢逐渐恢复及血管损伤的修复，NSE通过血脑屏障进入血液中的量减少。2个组比较，80Gy组NSE高于20Gy组，表明高剂量的损伤较重，修复较慢。自90天起，2个组NSE的浓度又呈上升趋势，180天时20Gy组NSE恢复至照射前水平，而80Gy组仍较照射前浓度高,2个组比较差异有极显著意义(P<0.01)。上述结果与以往学者的观点一致。在放射性中枢神经损伤时，因照射剂量不同，损伤的细胞类型也不同，一般是低剂量时以内皮细胞、少突胶质细胞损伤为主，高剂量时，除了有上述细胞的损伤外，尚有明显的神经元损伤。本实验结果提示，血清中NSE浓度与照射剂量呈正相关。高剂量照射脑组织后血清NSE水平可以考虑作为神经元损伤的观测指标。
收稿：1998-11-26 修回：1999-01-26, 百拇医药
单位：510515 广州，中国人民解放军第一军医大学南方医院放射治疗科(金吴东)；中国人民解放军总医院放射治疗科(陈国雄)
关键词：
中华放射肿瘤学杂志990424 近20年研究表明，神经元特异性烯醇化酶(NSE)主要存在于脑内神经元。Daubcrschidt等报道，脑外伤或脑梗死时，血或脑脊液中NSE浓度增高可作为判断脑损伤范围和程度的指标。作者探讨测定血清中NSE的含量对判断照射后脑神经元损伤的临床意义。
1 材料与方法：健康雄猫24只，猫龄18～24个月，体重2～4kg。肌肉注射药物麻醉。上海产江湾I型C动物立体定向仪定位，照射右侧丘脑。根据实验动物图谱及猫脑解剖标本选取照射的坐标。采用Philips SL-18(英国产)直线加速器、10MV X射线、10mm限光筒照射。靶区中心点组织吸收剂量分别为20，80Gy，靶区周边剂量占80%，靶区直径0.6cm。选择5个照射弧。剂量率为3.2～4.3Gy/min。实验动物随机分为2个组，20Gy组9只，80Gy组9只。照射前、后第1，4，7，20，30，60，90，150，180天用酶联免疫法检验血清NSE含量。
2个组间NSE含量比较用t检验，同一组动物不同时间比较用F检验。
2 结果：NSE变化：20Gy剂量组在照射后第1，4，7，20，150天时均较照射前升高(P<0.01),NSE的变化呈多峰状，最高值出现在照射后第1天，第180天降至照射前水平。80Gy剂量组照射后第1，4，7，20，90，150，180天均较照射前升高，照射后第1天，血清NSE含量最高，第150，180天仍在较高水平，照射后第180天80Gy组NSE升高明显高于20Gy组(P<0.01)。
3 讨论：目前NSE主要用于判断脑损伤、脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等疾病的损伤程度。该指标的改变早于CT，且与CT显示的损伤程度一致。一些学者认为此指标可作为判断脑损伤程度和范围的标志酶。有关脑肿瘤时血清NSE变化的报道极少，可能是由于血脑屏障阻碍了NSE入血。
本实验照射后NSE的改变呈波动性。照射后早期血清NSE浓度升高是由于神经元细胞无氧代谢增强，导致了细胞内NSE浓度升高，同时血管内皮损伤使NSE易通过损伤的血脑屏障进入血液。照射后30天NSE逐渐降低，至60天时降至最低点，提示随着组织代谢逐渐恢复及血管损伤的修复，NSE通过血脑屏障进入血液中的量减少。2个组比较，80Gy组NSE高于20Gy组，表明高剂量的损伤较重，修复较慢。自90天起，2个组NSE的浓度又呈上升趋势，180天时20Gy组NSE恢复至照射前水平，而80Gy组仍较照射前浓度高,2个组比较差异有极显著意义(P<0.01)。上述结果与以往学者的观点一致。在放射性中枢神经损伤时，因照射剂量不同，损伤的细胞类型也不同，一般是低剂量时以内皮细胞、少突胶质细胞损伤为主，高剂量时，除了有上述细胞的损伤外，尚有明显的神经元损伤。本实验结果提示，血清中NSE浓度与照射剂量呈正相关。高剂量照射脑组织后血清NSE水平可以考虑作为神经元损伤的观测指标。
收稿：1998-11-26 修回：1999-01-26, 百拇医药