子宫内膜异位症放疗后绝经35年患子宫内膜癌1例
作者：王雪超 张少娟 周桂珍
单位：
关键词：
宁夏医学杂志/990447 1 患者，女，76岁，因绝经35年、阴道不规则流血20天，于1997年12月16日收入院。35年前，患者因子宫内膜异位症行放疗(镭疗)后即闭经，绝经后无异常阴道分泌物。患者24岁结婚，孕3产3，以往月经规律。入院查体：老年女性，肥胖体型，双肺呼吸音粗，闻及少许罗音。心率92次/分，律齐，肝脾末触及。妇查：外阴阴道萎缩，阴道后穹窿部组织较硬，弹性差，宫颈表面尚光滑，子宫如孕40+天大，质偏软，双附件末见异常。血尿常规肝肾功正常。X线：骨质疏松并T12压缩性骨折。B超：子宫6.8cm×6.2cm×5.7cm，前壁探及2.6cm×2.4cm略强回声光团，后壁见2.7cm× 2.4cm等回声光团，边缘欠规则，双附件增宽。分段诊刮：(宫腔)子宫内膜低分化腺癌。病人年龄大，合并症多，其子女坚决要求手术。于1997年12月29日在硬膜外麻醉术下行剖腹探查，子宫如孕40+天大，表面不光滑，质地软，双侧卵巢萎缩呈星条状。遂行次广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后剖视子宫，后壁粘腹层有一菜花状肿物，约3cm×2cm×2cm大。术后腹部切口
作者单位： 山东省淄博市临淄区医院 255400
Ⅱ/甲愈合。病理诊断：子宫内膜低分化腺癌，侵达深肌层，右侧闭孔(1/2)，右侧髂内(1/1)，淋巴结内癌转移，宫颈、附件末见异常。出院后嘱连服甲地孕酮160mg，每日一次。
2 讨论
子宫内膜异位症放疗后绝经35年发生内膜癌病例极少见，子宫内膜癌是一种与内分泌功能紊乱有关的肿瘤，尤其是雌激素与内膜癌的发生有密切的关系，不育、肥胖、高血压、糖尿病、月经异常、绝经延迟、多囊卵巢等均是子宫内膜癌的高危因素。其典型临床表现是绝经后阴道出血或血性分泌物。本例放疗后绝经35年，此次入院前20天出现阴道流血，术中探查双卵巢显著萎缩。通过该病例，我们认为内膜癌的发病虽与雌激素水平升高有密切关系，但体内雌激素水平低下并不意味着内膜癌的危险性降低，因为肾上腺分泌的肾上腺皮质类固醇可以在皮下组织转化为雌激素而增加对内膜的刺激。肥胖、高血压、糖尿病往往是内膜癌的三联征。绝经后阴道流血病人，分段诊刮是一种方便简单的诊断方法。
责编：马兴忠
(收稿：1998—10—14), http://www.100md.com
单位：
关键词：
宁夏医学杂志/990447 1 患者，女，76岁，因绝经35年、阴道不规则流血20天，于1997年12月16日收入院。35年前，患者因子宫内膜异位症行放疗(镭疗)后即闭经，绝经后无异常阴道分泌物。患者24岁结婚，孕3产3，以往月经规律。入院查体：老年女性，肥胖体型，双肺呼吸音粗，闻及少许罗音。心率92次/分，律齐，肝脾末触及。妇查：外阴阴道萎缩，阴道后穹窿部组织较硬，弹性差，宫颈表面尚光滑，子宫如孕40+天大，质偏软，双附件末见异常。血尿常规肝肾功正常。X线：骨质疏松并T12压缩性骨折。B超：子宫6.8cm×6.2cm×5.7cm，前壁探及2.6cm×2.4cm略强回声光团，后壁见2.7cm× 2.4cm等回声光团，边缘欠规则，双附件增宽。分段诊刮：(宫腔)子宫内膜低分化腺癌。病人年龄大，合并症多，其子女坚决要求手术。于1997年12月29日在硬膜外麻醉术下行剖腹探查，子宫如孕40+天大，表面不光滑，质地软，双侧卵巢萎缩呈星条状。遂行次广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后剖视子宫，后壁粘腹层有一菜花状肿物，约3cm×2cm×2cm大。术后腹部切口
作者单位： 山东省淄博市临淄区医院 255400
Ⅱ/甲愈合。病理诊断：子宫内膜低分化腺癌，侵达深肌层，右侧闭孔(1/2)，右侧髂内(1/1)，淋巴结内癌转移，宫颈、附件末见异常。出院后嘱连服甲地孕酮160mg，每日一次。
2 讨论
子宫内膜异位症放疗后绝经35年发生内膜癌病例极少见，子宫内膜癌是一种与内分泌功能紊乱有关的肿瘤，尤其是雌激素与内膜癌的发生有密切的关系，不育、肥胖、高血压、糖尿病、月经异常、绝经延迟、多囊卵巢等均是子宫内膜癌的高危因素。其典型临床表现是绝经后阴道出血或血性分泌物。本例放疗后绝经35年，此次入院前20天出现阴道流血，术中探查双卵巢显著萎缩。通过该病例，我们认为内膜癌的发病虽与雌激素水平升高有密切关系，但体内雌激素水平低下并不意味着内膜癌的危险性降低，因为肾上腺分泌的肾上腺皮质类固醇可以在皮下组织转化为雌激素而增加对内膜的刺激。肥胖、高血压、糖尿病往往是内膜癌的三联征。绝经后阴道流血病人，分段诊刮是一种方便简单的诊断方法。
责编：马兴忠
(收稿：1998—10—14), http://www.100md.com