食物在龋病三联因素中作用的研究
作者：管泽民 王永功 许东亮
单位：450003郑州，河南省人民医院
关键词：龋病；食物；预防
临床口腔医学杂志990403 提 要 本文对1195颗龋病的初发部位与年龄的关系及783颗成人第二磨牙龋病的初发部位与第三磨牙生长位置关系进行了研究，结果显示：三联因素(即：细菌、食物和宿主)在龋病的形成过程中并非等列。食物在三种因素中可能起着主导作用。提示：在龋病的预防中，如果重视解决食物嵌塞问题，其效果可能较其它方法会更好。
The analysis of the effect of food in the three factors of dental careis
Guan Zemin, Wang Yungung, Xu Dong liang.
, http://www.100md.com
Department of stomatology, Henan Provincial Hospital. 450003
Abstract The primary sites of caries in 1195 teeth of 627 patients were analysed, then relation betten caries primary sites of second molar and axial direction of wisdom teeth was studied. It was showed that most of patients had presented history of food impaction between caries teeth and their neighbour before caries was caused, The reasult suggest that food is the chief factor of caries. It is indicated that the prevention result would be better if we pay more attention to food impaction.
, http://www.100md.com
Key words Garies Food Prevention
材料和方法
资料1，患者627例，其中男性291例，女性336例，初诊时发现有龋病并能明确诊断出龋病初发部位的恒牙1195颗。患者的年龄最小10岁，最大70岁以上，根据10岁一个年龄组，将627例患者分为7个年龄组。根据临床观察，将龋病的初发部位分为邻面龋(指近中、远中邻面)
面龋和其它(指颊、舌面)三种情况，就诊时龋病范围较大，不能确诊初发部位者不包括在内。
结果详见附表1，通过统计学分析，P<0.01，具有高度显著性。
表1 龋病初发部位与年龄的关系 年龄组
(岁)
, http://www.100md.com
男
女
邻里龋
面龋
其它龋
合计
龋数
%
龋数
%
龋数
%
10～
16
, http://www.100md.com
27
15
19.7
59
77.6
2
2.6
76
20～
57
82
107
43.1
, 百拇医药 130
52.4
11
4.4
248
30～
74
91
219
69.5
91
28.9
5
1.6
, http://www.100md.com
315
40～
69
79
229
80.6
44
15.5
11
3.9
284
50～
55
, http://www.100md.com 44
174
87.9
18
9.1
6
3.0
198
60～
17
11
55
85.9
6
, 百拇医药
9.4
3
4.7
64
70～
3
2
7
70.0
1
10.0
2
20.0
10
, 百拇医药
合计
291
336
870
349
40
1195
资料2：我们对783颗成人第二磨牙龋病的初发部位与第三磨牙的生长位置也进行了对比观察，其结果是龋病发在近中邻面者为9.1%，发生在远中邻面者为68.7%，发生在面者为20.6%。远中邻面龋的发生率较其它两种高得多(表2)。
表2 第二磨牙龋病的初发部位与第三磨牙位置的关系
, 百拇医药
近中颈部龋
面龋
远中颈部龋
颊、舌面
合计
龋数
%
龋数
%
龋数
%
龋数
%
前倾阻生
, http://www.100md.com
7
9.9
13
8.1
206
38.3
4
230
伸长
2
2.8
23
14.3
, http://www.100md.com 193
35.9
4
222
其它*
4
2.5
21
3.9
5
30
正常
29
, 百拇医药 40.8
56
34.8
86
16.0
171
无
33
46.5
65
40.4
32
5.9
, 百拇医药 150
合计
71
9.1
161
20.6
538
68.7
13
1.7
783
*其它：指第三磨牙除前倾阻生、伸长外其它类型的阻生。
结果与讨论
, http://www.100md.com
从资料1可以看出，龋病的发生部位与年龄有明显的关系，10岁年龄组，邻面龋的发病率为19.7%，面龋却高达77.6%。随着年龄的增加，邻面龋逐惭增加，面龋逐渐减少，50岁年龄组邻面龋发病率高达87.9%，经询问，凡发生邻面龋的患者，多有食物嵌塞病史。
从资料2也可以看出，凡第二磨牙发生远中邻面龋者，大多数第三磨牙的位置不正，下颌多见于前倾阻生，上颌多见于第三磨牙伸长，致使第二、三磨牙间长期食物嵌塞，久之能产酸的细菌作用于食物中的糖类而产酸，使牙齿的无机部分脱矿，由于蛋白溶解酶的作用，将残留的有机物溶解，遂使牙齿崩解便形成了龋洞。
不少学者曾报道，戴可摘义齿后，由于基牙邻面和义齿间易嵌塞食物，自洁作用差，基牙患邻面龋较多，并且和戴义齿的时间成正比，时间越长基牙邻面龋发病率越高〔1〕。
, 百拇医药
龋病的三联因素学说已被广泛承认，从上述资料看，三种因素并非等列，食物在龋病的发生中起着主导作用。
关于龋病的细菌学研究，已进行了大约一个世纪，目前认为变形链球菌为主要致龋菌。刘大维等人的研究证明，有变形链球菌的存在，并非必然发生龋病，只有在食物合适时才显示致龋力〔2〕。
对于龋病的预防过去曾进行了大量研究，试图通过服用抗菌药物杀灭口腔内的致龋菌来防龋几乎是不可能的，因为口腔内有数量巨大的微生物群体，长期使用任何抗菌药物都会带来一些毒副作用〔4，5〕。
上述资料充分说明，凡发生龋病的部位，在龋病形成之前，多有食物嵌塞的病史。在龋病预防方面，如果重视研究解决食物嵌塞问题，我国龋病的发病率将会大幅度下降。
参考文献
, 百拇医药
1 巩传学可摘局部义齿修复与龋发生的临床初步观察.华西口腔医学杂志，1998；16(2)：186.
2 刘大维等：变形链球菌CVI与食物因素对动物实验性龋的影响.中华口腔杂志，1982；17(4)：212
3 岳松龄主编：龋病学，四川人民出版社，成都1983，248
4 杨美译，在龋病预防中的抗菌斑疗法.国外医学口腔分册1979，6：114—116
5 樊明文主编：口腔医学新进展，第一版，武汉，湖北科技出版社1993，1
(收稿：1999—04—24), 百拇医药
单位：450003郑州，河南省人民医院
关键词：龋病；食物；预防
临床口腔医学杂志990403 提 要 本文对1195颗龋病的初发部位与年龄的关系及783颗成人第二磨牙龋病的初发部位与第三磨牙生长位置关系进行了研究，结果显示：三联因素(即：细菌、食物和宿主)在龋病的形成过程中并非等列。食物在三种因素中可能起着主导作用。提示：在龋病的预防中，如果重视解决食物嵌塞问题，其效果可能较其它方法会更好。
The analysis of the effect of food in the three factors of dental careis
Guan Zemin, Wang Yungung, Xu Dong liang.
, http://www.100md.com
Department of stomatology, Henan Provincial Hospital. 450003
Abstract The primary sites of caries in 1195 teeth of 627 patients were analysed, then relation betten caries primary sites of second molar and axial direction of wisdom teeth was studied. It was showed that most of patients had presented history of food impaction between caries teeth and their neighbour before caries was caused, The reasult suggest that food is the chief factor of caries. It is indicated that the prevention result would be better if we pay more attention to food impaction.
, http://www.100md.com
Key words Garies Food Prevention
材料和方法
资料1，患者627例，其中男性291例，女性336例，初诊时发现有龋病并能明确诊断出龋病初发部位的恒牙1195颗。患者的年龄最小10岁，最大70岁以上，根据10岁一个年龄组，将627例患者分为7个年龄组。根据临床观察，将龋病的初发部位分为邻面龋(指近中、远中邻面)
面龋和其它(指颊、舌面)三种情况，就诊时龋病范围较大，不能确诊初发部位者不包括在内。结果详见附表1，通过统计学分析，P<0.01，具有高度显著性。
表1 龋病初发部位与年龄的关系 年龄组
(岁)
, http://www.100md.com
男
女
邻里龋
面龋
其它龋
合计
龋数
%
龋数
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龋数
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10～
16
, http://www.100md.com
27
15
19.7
59
77.6
2
2.6
76
20～
57
82
107
43.1
, 百拇医药 130
52.4
11
4.4
248
30～
74
91
219
69.5
91
28.9
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1.6
, http://www.100md.com
315
40～
69
79
229
80.6
44
15.5
11
3.9
284
50～
55
, http://www.100md.com 44
174
87.9
18
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3.0
198
60～
17
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85.9
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, 百拇医药
9.4
3
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20.0
10
, 百拇医药
合计
291
336
870
349
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1195
资料2：我们对783颗成人第二磨牙龋病的初发部位与第三磨牙的生长位置也进行了对比观察，其结果是龋病发在近中邻面者为9.1%，发生在远中邻面者为68.7%，发生在
面者为20.6%。远中邻面龋的发生率较其它两种高得多(表2)。表2 第二磨牙龋病的初发部位与第三磨牙位置的关系
, 百拇医药
近中颈部龋
面龋
远中颈部龋
颊、舌面
合计
龋数
%
龋数
%
龋数
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龋数
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前倾阻生
, http://www.100md.com
7
9.9
13
8.1
206
38.3
4
230
伸长
2
2.8
23
14.3
, http://www.100md.com 193
35.9
4
222
其它*
4
2.5
21
3.9
5
30
正常
29
, 百拇医药 40.8
56
34.8
86
16.0
171
无
33
46.5
65
40.4
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5.9
, 百拇医药 150
合计
71
9.1
161
20.6
538
68.7
13
1.7
783
*其它：指第三磨牙除前倾阻生、伸长外其它类型的阻生。
结果与讨论
, http://www.100md.com
从资料1可以看出，龋病的发生部位与年龄有明显的关系，10岁年龄组，邻面龋的发病率为19.7%，
面龋却高达77.6%。随着年龄的增加，邻面龋逐惭增加，面龋逐渐减少，50岁年龄组邻面龋发病率高达87.9%，经询问，凡发生邻面龋的患者，多有食物嵌塞病史。从资料2也可以看出，凡第二磨牙发生远中邻面龋者，大多数第三磨牙的位置不正，下颌多见于前倾阻生，上颌多见于第三磨牙伸长，致使第二、三磨牙间长期食物嵌塞，久之能产酸的细菌作用于食物中的糖类而产酸，使牙齿的无机部分脱矿，由于蛋白溶解酶的作用，将残留的有机物溶解，遂使牙齿崩解便形成了龋洞。
不少学者曾报道，戴可摘义齿后，由于基牙邻面和义齿间易嵌塞食物，自洁作用差，基牙患邻面龋较多，并且和戴义齿的时间成正比，时间越长基牙邻面龋发病率越高〔1〕。
, 百拇医药
龋病的三联因素学说已被广泛承认，从上述资料看，三种因素并非等列，食物在龋病的发生中起着主导作用。
关于龋病的细菌学研究，已进行了大约一个世纪，目前认为变形链球菌为主要致龋菌。刘大维等人的研究证明，有变形链球菌的存在，并非必然发生龋病，只有在食物合适时才显示致龋力〔2〕。
对于龋病的预防过去曾进行了大量研究，试图通过服用抗菌药物杀灭口腔内的致龋菌来防龋几乎是不可能的，因为口腔内有数量巨大的微生物群体，长期使用任何抗菌药物都会带来一些毒副作用〔4，5〕。
上述资料充分说明，凡发生龋病的部位，在龋病形成之前，多有食物嵌塞的病史。在龋病预防方面，如果重视研究解决食物嵌塞问题，我国龋病的发病率将会大幅度下降。
参考文献
, 百拇医药
1 巩传学可摘局部义齿修复与龋发生的临床初步观察.华西口腔医学杂志，1998；16(2)：186.
2 刘大维等：变形链球菌CVI与食物因素对动物实验性龋的影响.中华口腔杂志，1982；17(4)：212
3 岳松龄主编：龋病学，四川人民出版社，成都1983，248
4 杨美译，在龋病预防中的抗菌斑疗法.国外医学口腔分册1979，6：114—116
5 樊明文主编：口腔医学新进展，第一版，武汉，湖北科技出版社1993，1
(收稿：1999—04—24), 百拇医药