养血祛风汤治疗成年女性患者慢性结膜炎临床观察
作者：李 逢
单位：荷泽地区中医院眼科(山东 274035)
关键词：
中国中医眼科杂志990417 慢性结膜炎是眼科门诊常见多发病，笔者注意到，此类情况发生于成年女性时，问诊 中常发现患者多同时伴有程度不同的月经不调、血虚经少一类证候。自1993年9月～1995年8 月，用自拟养血祛风汤联合润舒(氯霉素)滴眼液治疗此类成年女性慢性结膜炎，并设对照组 观察，报道如下。
1 资料与方法
临床资料：56例均为门诊女性患者，年龄29～46岁，平均34岁。均双眼 患病。病程最短2个月，最长3年 ，平均1年零1个月。就诊前均用过抗生素眼液(如氯霉素等)点眼等治疗，疗效不佳。随机分 为观察组36例，对照组20例，两组病例年龄相当，病情相似。
, 百拇医药
眼部表现主要有眼痒、干涩、酸痛、异物感，眼睑沉重，视力疲劳或视物模糊，溢泪等。其 中眼痒常表现为阵作刺痒，痒甚难耐；干涩甚者可述有眼睑紧缩感；溢泪多系迎风冷泪。遇 风沙、烟雾、强光刺激、饮酒后及睡眠不足时以上诸症会明显加重。全身表现可有月经不调 ，经血量少，色淡红呈暗淡，或有小腹疼痛，经期推迟甚或经闭不行，多伴面色不华，头 晕，目眩，舌淡，脉细。
眼部检查可见睑结膜轻度充血或不充血反而色淡，或在穹窿部和泪阜部充血；表面平滑或肥 厚，可有乳头增生；分泌物少，为粘液性，呈丝状或条状，或于眦部见少许白色泡沫状分泌 物积存。伴泪溢者，冲洗泪道时多为通畅。若不伴有其他眼病者视力常不受明显影响。妇科 检查多无器质性病变。
诊断标准：根据病史，部分患者既往有急性卡他性结膜炎病史；自觉症状，如主诉眼痒、 干涩感、异物感、眼睑沉重感及眼疲劳等及眼部检查所得体征，如睑结膜充血、眦部白色 泡沫状分泌物等〔1〕，不难做出准确诊断。排除睑腺性结膜炎、泪道阻塞性结膜炎 、眼睑-结膜炎〔2〕及屈光不正。
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治疗方法：观察组采用补血养肝调经、祛风止痒明目之法，方拟养血祛风汤，常用药物为： 熟地24g 当归15g 川芎6g 白芍15g或赤芍、白芍各15g 枸杞子15g 荆芥、防风、羌活 、白芷各10g 蝉蜕、菊花各15g等。每日1剂，水煎服，5剂为1疗程。同时外用润舒(氯霉素 )滴眼液(山东正大福瑞达制药有限公司)点眼，1～2滴/次，3～4次/日。口服维生素C、B2 、AD。对照组除不服中药外，其他治疗同观察组。
2 结果
2.1 疗效标准
显效：症状基本消失，结膜充血消失，无分泌物及泪溢；有效：症状明显好转，结膜充血减 轻，分泌物减少或无，偶有泪溢；无效：症状和体征无明显变化或加重。
2.2 治疗结果
观察组：显效29例(80.55%)，有效4例(11.11%)，无效3例(8.33%)，总有效率91.66%。 治疗天数5～25天，平均14天。对照组：显效10例(50%)，有效4例(20%)，无效6例(30%)，总 有效率70%。治疗天数14～35天，平均23天。两组相比总有效率差异有非常显著性(χ 2=11.87，P<0.01)。平均治疗天数相比，观察组较对照组明显缩短。
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3 讨论
慢性结膜炎相当于中医白涩症〔3〕。《审视瑶函》〔4〕中对有关病因 病机和证治的 认识论述对今天的临床还颇有指导价值。如“痒有因风因火因血虚而痒者……”“痒如虫 行，病属肝心……大抵痛属实，痒属虚”(卷三.痒如虫行症)。又“干干涩涩不爽快，渺渺 蒸蒸不自在，奈因水少精液衰，莫待枯干光损坏。”及“因劳瞻竭视，过虑多思，耽酒恣燥 ……致伤神水。……如细细赤脉及不润泽等病生焉。……惟急滋阴养水以培其本，本立则清 纯之 气和而化生之水润”(卷五.干涩昏花症)，均较详细地描述了阴血不足致眼痒与涩的病因病 机、表现及治疗原则。而卷六.“迎风冷泪症”中，则又直接指明了此症病因于“血液不足 ”、“此为窍虚”，“失治则重，宜早补之”的法则。
所观察之患者眼症表现与经血不调之间表面看来似乎并无直接关系，但中医学认为眼痒涩、 模糊之证乃因于肝血不足，无以上荣；泪窍虚损，风邪乘虚入侵还可见迎风泪出。又“冲为 血海”，“肝主藏血”，营血虚滞、冲任空虚才又见妇人经血量少色淡或经闭不行，两者病 机均属肝之阴血不足，临床表现为同一矛盾的两个不同侧面。从“审证求因”、“治病求本 ”、“异病同治”角度出发，治疗以补虚治本为主，祛风治标为辅。方中熟地养血滋阴；当 归补血活血；川芎为血中之气药，活血行气兼以祛风；白芍养血柔肝，枸杞子养肝明目；五 味合用，补血调经以治本；荆芥、防风、羌活、白芷、蝉蜕、菊花祛风止痒、清肝明目以治 标。联合润舒滴眼液缓解眼症，如此标本兼治、扶正祛邪，则病得愈。
参考文献
1 奚渭清，主编.实用眼科手册.上海：上海科技教育出版社，1992.107
2 刘家琦，主编.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，1984.237
3 廖品正，主编.中医眼科学.上海：上海科学技术出版社，1995.84
4 傅仁宇.审视瑶函.上海：上海人民出版社，1977.108～109，181，230
收稿：1999-03-26； 修回：1999-08-26, http://www.100md.com
单位：荷泽地区中医院眼科(山东 274035)
关键词：
中国中医眼科杂志990417 慢性结膜炎是眼科门诊常见多发病，笔者注意到，此类情况发生于成年女性时，问诊 中常发现患者多同时伴有程度不同的月经不调、血虚经少一类证候。自1993年9月～1995年8 月，用自拟养血祛风汤联合润舒(氯霉素)滴眼液治疗此类成年女性慢性结膜炎，并设对照组 观察，报道如下。
1 资料与方法
临床资料：56例均为门诊女性患者，年龄29～46岁，平均34岁。均双眼 患病。病程最短2个月，最长3年 ，平均1年零1个月。就诊前均用过抗生素眼液(如氯霉素等)点眼等治疗，疗效不佳。随机分 为观察组36例，对照组20例，两组病例年龄相当，病情相似。
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眼部表现主要有眼痒、干涩、酸痛、异物感，眼睑沉重，视力疲劳或视物模糊，溢泪等。其 中眼痒常表现为阵作刺痒，痒甚难耐；干涩甚者可述有眼睑紧缩感；溢泪多系迎风冷泪。遇 风沙、烟雾、强光刺激、饮酒后及睡眠不足时以上诸症会明显加重。全身表现可有月经不调 ，经血量少，色淡红呈暗淡，或有小腹疼痛，经期推迟甚或经闭不行，多伴面色不华，头 晕，目眩，舌淡，脉细。
眼部检查可见睑结膜轻度充血或不充血反而色淡，或在穹窿部和泪阜部充血；表面平滑或肥 厚，可有乳头增生；分泌物少，为粘液性，呈丝状或条状，或于眦部见少许白色泡沫状分泌 物积存。伴泪溢者，冲洗泪道时多为通畅。若不伴有其他眼病者视力常不受明显影响。妇科 检查多无器质性病变。
诊断标准：根据病史，部分患者既往有急性卡他性结膜炎病史；自觉症状，如主诉眼痒、 干涩感、异物感、眼睑沉重感及眼疲劳等及眼部检查所得体征，如睑结膜充血、眦部白色 泡沫状分泌物等〔1〕，不难做出准确诊断。排除睑腺性结膜炎、泪道阻塞性结膜炎 、眼睑-结膜炎〔2〕及屈光不正。
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治疗方法：观察组采用补血养肝调经、祛风止痒明目之法，方拟养血祛风汤，常用药物为： 熟地24g 当归15g 川芎6g 白芍15g或赤芍、白芍各15g 枸杞子15g 荆芥、防风、羌活 、白芷各10g 蝉蜕、菊花各15g等。每日1剂，水煎服，5剂为1疗程。同时外用润舒(氯霉素 )滴眼液(山东正大福瑞达制药有限公司)点眼，1～2滴/次，3～4次/日。口服维生素C、B2 、AD。对照组除不服中药外，其他治疗同观察组。
2 结果
2.1 疗效标准
显效：症状基本消失，结膜充血消失，无分泌物及泪溢；有效：症状明显好转，结膜充血减 轻，分泌物减少或无，偶有泪溢；无效：症状和体征无明显变化或加重。
2.2 治疗结果
观察组：显效29例(80.55%)，有效4例(11.11%)，无效3例(8.33%)，总有效率91.66%。 治疗天数5～25天，平均14天。对照组：显效10例(50%)，有效4例(20%)，无效6例(30%)，总 有效率70%。治疗天数14～35天，平均23天。两组相比总有效率差异有非常显著性(χ 2=11.87，P<0.01)。平均治疗天数相比，观察组较对照组明显缩短。
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3 讨论
慢性结膜炎相当于中医白涩症〔3〕。《审视瑶函》〔4〕中对有关病因 病机和证治的 认识论述对今天的临床还颇有指导价值。如“痒有因风因火因血虚而痒者……”“痒如虫 行，病属肝心……大抵痛属实，痒属虚”(卷三.痒如虫行症)。又“干干涩涩不爽快，渺渺 蒸蒸不自在，奈因水少精液衰，莫待枯干光损坏。”及“因劳瞻竭视，过虑多思，耽酒恣燥 ……致伤神水。……如细细赤脉及不润泽等病生焉。……惟急滋阴养水以培其本，本立则清 纯之 气和而化生之水润”(卷五.干涩昏花症)，均较详细地描述了阴血不足致眼痒与涩的病因病 机、表现及治疗原则。而卷六.“迎风冷泪症”中，则又直接指明了此症病因于“血液不足 ”、“此为窍虚”，“失治则重，宜早补之”的法则。
所观察之患者眼症表现与经血不调之间表面看来似乎并无直接关系，但中医学认为眼痒涩、 模糊之证乃因于肝血不足，无以上荣；泪窍虚损，风邪乘虚入侵还可见迎风泪出。又“冲为 血海”，“肝主藏血”，营血虚滞、冲任空虚才又见妇人经血量少色淡或经闭不行，两者病 机均属肝之阴血不足，临床表现为同一矛盾的两个不同侧面。从“审证求因”、“治病求本 ”、“异病同治”角度出发，治疗以补虚治本为主，祛风治标为辅。方中熟地养血滋阴；当 归补血活血；川芎为血中之气药，活血行气兼以祛风；白芍养血柔肝，枸杞子养肝明目；五 味合用，补血调经以治本；荆芥、防风、羌活、白芷、蝉蜕、菊花祛风止痒、清肝明目以治 标。联合润舒滴眼液缓解眼症，如此标本兼治、扶正祛邪，则病得愈。
参考文献
1 奚渭清，主编.实用眼科手册.上海：上海科技教育出版社，1992.107
2 刘家琦，主编.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，1984.237
3 廖品正，主编.中医眼科学.上海：上海科学技术出版社，1995.84
4 傅仁宇.审视瑶函.上海：上海人民出版社，1977.108～109，181，230
收稿：1999-03-26； 修回：1999-08-26, http://www.100md.com