128例服抗精神病药物患者的泌乳试验
作者：孙群星 杨桂兰 李花
单位：463000 河南省驻马店地区精神病院
关键词：
中国行为医学科学990441 抗精神病药物引起的溢乳症在临床上颇为多见，不少学者曾做过报导，其发生率从5%～56%不等，溢乳现象对患者来说是一种不良的心理刺激，需要引起临床工作者的重视，现将我院观察到的33例资料分析如下
对象与方法：选我院1996年12月～1997年11月住院女病人128例，入组人员无妊娠、哺乳期妇女。使用上海针炙研究所生产的2K5型真空拔罐仪，用-20KP负压真空抽拔，观察乳汁分泌及其分泌量(ml)结果发现33名患者有乳汁分泌,占25.38%.
月经情况:33例中月经周期正常6例(18.2%)闭经11例(33.3)，月经失调16例(48.5%)。
, 百拇医药
婚姻生育史：33例未婚11例，已婚22例，有生育史12例。
自觉症状：17例有自觉症状：乳房胀痛，腹痛(51.5%)，16例无自觉症状(48.5%)。
服药种类：单用一种药物17例，其中氯氮平7例，氯丙嗪4例，奋乃静2例，舒必例3例，三氟拉嗪1例，两种药物合并用者15例，三种药物合并用者1例。
与药物剂量关系：按氯氮平折算剂量：100mg/日3例，125～400mg/日15例，425～600mg/日11例，625～800mg/日3例，>800mg/日1例。剂量与乳汁分泌关系见表1。
表1 剂量与乳汁分泌关系
药物剂量
100mg/日
, 百拇医药
～400mg/日
～600mg/日
～800mg/日
>800mg/日
平均每人乳汁量
(双侧)
2.7ml
1.47ml
2.46ml
1.58ml
1.1ml
由上表看来,药物的剂量与乳汁的分泌多少无明显的关系.
, 百拇医药
讨 论
早在五十年代就有人记载使用抗精神病药物引起的溢乳闭经症状群,但关于其发生机制一直到1971年人类泌乳素(prl)的放射免疫学研究开展后，人们才认识到本症的原因是由于泌乳素的分泌异常所致。
血泌乳素的升高与乳汁的分泌有非常密切的关系，泌乳素尚有抑制卵巢和垂体促性腺激素的作用，致使促性腺激素浓度下降而引起卵巢功能低下，所以可引起闭经。抗精神病药物由于作用于下丘脑，故对内分泌有影响，阻断下丘脑的多巴胺受体，使垂体分泌泌乳素的功能失去了控制，引起高泌乳素症。
本文中服抗精神病药物后溢乳症的发生率25.38%，与国外文献报道相符，在溢乳症病人中闭经11例(33.3%)，月经失调16例(48.5%)。
本组病人中17例有自觉症状，感到乳房胀、腹痛(51.5)，16例无自觉症状(48.5)，可能由于精神症状未缓解，对躯体症状未注意所致，与文献提到的大多数病例自觉有乳房不同程度的胀满感相符。
, 百拇医药
据报导引起血泌乳素浓度升高的抗精神病药物有氯丙嗪，三氟拉嗪、奋乃静、氟哌啶醇、太乐登、舒必利、利血平、氯丙咪嗪、甲疏达嗪，利培酮等，但对氯氮平是否会引起溢乳症意见不一，不少作者发现氯氮平对血泌乳素浓度只有轻微的影响。本组患者中有7例是单用氯氮平治疗，有11例是氯氮平合并其它药物治疗，均有不同程度的乳汁分泌。抗精神病药物的剂量与乳汁分泌量从本文资料看来关系不大，泌乳与婚姻生育史之间的关系，尚未发现内在的规律性联系。
参考文献
1 郑瞻培，精神药物所致溢乳症及闭经症.国外医学精神病学分册，1981：13.
2 张永芳，催乳素与抗精神病药物治疗的关系.国外医学精神病学分册，1982,3：129.
(收稿日期：1999—08—04), 百拇医药
单位：463000 河南省驻马店地区精神病院
关键词：
中国行为医学科学990441 抗精神病药物引起的溢乳症在临床上颇为多见，不少学者曾做过报导，其发生率从5%～56%不等，溢乳现象对患者来说是一种不良的心理刺激，需要引起临床工作者的重视，现将我院观察到的33例资料分析如下
对象与方法：选我院1996年12月～1997年11月住院女病人128例，入组人员无妊娠、哺乳期妇女。使用上海针炙研究所生产的2K5型真空拔罐仪，用-20KP负压真空抽拔，观察乳汁分泌及其分泌量(ml)结果发现33名患者有乳汁分泌,占25.38%.
月经情况:33例中月经周期正常6例(18.2%)闭经11例(33.3)，月经失调16例(48.5%)。
, 百拇医药
婚姻生育史：33例未婚11例，已婚22例，有生育史12例。
自觉症状：17例有自觉症状：乳房胀痛，腹痛(51.5%)，16例无自觉症状(48.5%)。
服药种类：单用一种药物17例，其中氯氮平7例，氯丙嗪4例，奋乃静2例，舒必例3例，三氟拉嗪1例，两种药物合并用者15例，三种药物合并用者1例。
与药物剂量关系：按氯氮平折算剂量：100mg/日3例，125～400mg/日15例，425～600mg/日11例，625～800mg/日3例，>800mg/日1例。剂量与乳汁分泌关系见表1。
表1 剂量与乳汁分泌关系
药物剂量
100mg/日
, 百拇医药
～400mg/日
～600mg/日
～800mg/日
>800mg/日
平均每人乳汁量
(双侧)
2.7ml
1.47ml
2.46ml
1.58ml
1.1ml
由上表看来,药物的剂量与乳汁的分泌多少无明显的关系.
, 百拇医药
讨 论
早在五十年代就有人记载使用抗精神病药物引起的溢乳闭经症状群,但关于其发生机制一直到1971年人类泌乳素(prl)的放射免疫学研究开展后，人们才认识到本症的原因是由于泌乳素的分泌异常所致。
血泌乳素的升高与乳汁的分泌有非常密切的关系，泌乳素尚有抑制卵巢和垂体促性腺激素的作用，致使促性腺激素浓度下降而引起卵巢功能低下，所以可引起闭经。抗精神病药物由于作用于下丘脑，故对内分泌有影响，阻断下丘脑的多巴胺受体，使垂体分泌泌乳素的功能失去了控制，引起高泌乳素症。
本文中服抗精神病药物后溢乳症的发生率25.38%，与国外文献报道相符，在溢乳症病人中闭经11例(33.3%)，月经失调16例(48.5%)。
本组病人中17例有自觉症状，感到乳房胀、腹痛(51.5)，16例无自觉症状(48.5)，可能由于精神症状未缓解，对躯体症状未注意所致，与文献提到的大多数病例自觉有乳房不同程度的胀满感相符。
, 百拇医药
据报导引起血泌乳素浓度升高的抗精神病药物有氯丙嗪，三氟拉嗪、奋乃静、氟哌啶醇、太乐登、舒必利、利血平、氯丙咪嗪、甲疏达嗪，利培酮等，但对氯氮平是否会引起溢乳症意见不一，不少作者发现氯氮平对血泌乳素浓度只有轻微的影响。本组患者中有7例是单用氯氮平治疗，有11例是氯氮平合并其它药物治疗，均有不同程度的乳汁分泌。抗精神病药物的剂量与乳汁分泌量从本文资料看来关系不大，泌乳与婚姻生育史之间的关系，尚未发现内在的规律性联系。
参考文献
1 郑瞻培，精神药物所致溢乳症及闭经症.国外医学精神病学分册，1981：13.
2 张永芳，催乳素与抗精神病药物治疗的关系.国外医学精神病学分册，1982,3：129.
(收稿日期：1999—08—04), 百拇医药