黛安神合并森田疗法治疗疑病症2例
作者：陈圣祺
单位：200090 上海市杨浦区精神卫生中心
关键词：
中国行为医学科学990438 例一：彭某，男性，49岁，某机械厂工人，咨询号539。患者系独子，从小娇生惯养，成家以后生活多由妻子打理。2年前因下岗在家无所事事，外出打工又怕吃苦，待在家里又觉得不好意思。因此，一直在矛盾心理状态下生活。后来一次感冒后心脏出现短暂早搏，继此以后整天忧心忡忡，疑心自己心脏出了严重问题。多次因所谓“胸闷”、“透不过气来”而赴医院急诊。对症处理后自觉症状好转，过后不久又故技重演。尽管EKG及24小时心电监护提示未明显异常，医生及家人反复解释，患者仍不为所动。而且躯体不适之主诉愈宜严重，同时伴有焦虑、抑郁、失眠纳差、紧张恐惧等，要求妻子整天陪伴身旁才安心。后经人介绍前来本院咨询。诊断：疑病症。初起给予黛安神每天1片，一周后改为每天2片。服药一个月后，自觉症状有所减轻，但坚持认为症状的改善是药物作用，自己心脏是有问题，离开药物“心脏病”又会发。后辅以每周一次的森田疗法心理治疗，二个月以后症状完全消失。停药随访半年再未出现反复，目前已外出做临时工。
例二：张某，男性，47岁，某电焊机厂供销科长，咨询号573。一年前在一次例行体检中发现肝肿大二指，尽管肝功能检查阴性，但患者仍愁眉不展、心事重重。以后老是感到肝区疼痛。一次在路上偶遇老同学，获悉原插队时同寝室一位同学因肝癌去世。自此以后更感到肝区不适，忧心如焚。为此曾反复辗转于各大医院，虽经B超、血象、核磁共振等检查无异常发现，患者仍疑心不减。继而伴发抑郁焦虑、烦躁不安、纳减眠差、体重下降等症状。本院诊断：疑病症。给予黛安神治疗后体诉、情绪、失眠等症状有所改善，但患者对自身疾病仍缺乏应有认识。后辅以森田核心理论：不闻不问、顺其自然原则治疗三个月，症状完全消失。停药物随访至今未见反复，目前已完全恢复正常工作能力。
讨 论
临床发现原发性疑病症的起病与心理社会因素和人格缺陷有一定关系，同时还存在认知功能方面的障碍，现有的药物对改善认知功能效果常不明显。这就造成很多疑病症患者陷入服了药症状改善，停了药旧病复发的怪圈。但是，如果不服药，单靠心理治疗矫治认知功能，除耗费时日，病人承受痛苦时间长外，由于本身主观的不适，病人难以密切配合。因此，笔者认为药物先治疗，心理治疗以后续上，从而达到标本兼治的效果。森田理论的核心是不闻不问、顺其自然。我们要运用一定的技巧，促使患者将原有的注意力和兴趣从自身躯体，逐渐地转移投射到外界，培养新的兴趣，提高信心，对残留的不适采取不闻不问、顺其自然的超然态度，经过一段时间的训练，原有精神交互作用随之消失，病人的症状也随之彻底消失，达到了治愈的临床效果。
(收稿日期：1999-07-22), http://www.100md.com
单位：200090 上海市杨浦区精神卫生中心
关键词：
中国行为医学科学990438 例一：彭某，男性，49岁，某机械厂工人，咨询号539。患者系独子，从小娇生惯养，成家以后生活多由妻子打理。2年前因下岗在家无所事事，外出打工又怕吃苦，待在家里又觉得不好意思。因此，一直在矛盾心理状态下生活。后来一次感冒后心脏出现短暂早搏，继此以后整天忧心忡忡，疑心自己心脏出了严重问题。多次因所谓“胸闷”、“透不过气来”而赴医院急诊。对症处理后自觉症状好转，过后不久又故技重演。尽管EKG及24小时心电监护提示未明显异常，医生及家人反复解释，患者仍不为所动。而且躯体不适之主诉愈宜严重，同时伴有焦虑、抑郁、失眠纳差、紧张恐惧等，要求妻子整天陪伴身旁才安心。后经人介绍前来本院咨询。诊断：疑病症。初起给予黛安神每天1片，一周后改为每天2片。服药一个月后，自觉症状有所减轻，但坚持认为症状的改善是药物作用，自己心脏是有问题，离开药物“心脏病”又会发。后辅以每周一次的森田疗法心理治疗，二个月以后症状完全消失。停药随访半年再未出现反复，目前已外出做临时工。
例二：张某，男性，47岁，某电焊机厂供销科长，咨询号573。一年前在一次例行体检中发现肝肿大二指，尽管肝功能检查阴性，但患者仍愁眉不展、心事重重。以后老是感到肝区疼痛。一次在路上偶遇老同学，获悉原插队时同寝室一位同学因肝癌去世。自此以后更感到肝区不适，忧心如焚。为此曾反复辗转于各大医院，虽经B超、血象、核磁共振等检查无异常发现，患者仍疑心不减。继而伴发抑郁焦虑、烦躁不安、纳减眠差、体重下降等症状。本院诊断：疑病症。给予黛安神治疗后体诉、情绪、失眠等症状有所改善，但患者对自身疾病仍缺乏应有认识。后辅以森田核心理论：不闻不问、顺其自然原则治疗三个月，症状完全消失。停药物随访至今未见反复，目前已完全恢复正常工作能力。
讨 论
临床发现原发性疑病症的起病与心理社会因素和人格缺陷有一定关系，同时还存在认知功能方面的障碍，现有的药物对改善认知功能效果常不明显。这就造成很多疑病症患者陷入服了药症状改善，停了药旧病复发的怪圈。但是，如果不服药，单靠心理治疗矫治认知功能，除耗费时日，病人承受痛苦时间长外，由于本身主观的不适，病人难以密切配合。因此，笔者认为药物先治疗，心理治疗以后续上，从而达到标本兼治的效果。森田理论的核心是不闻不问、顺其自然。我们要运用一定的技巧，促使患者将原有的注意力和兴趣从自身躯体，逐渐地转移投射到外界，培养新的兴趣，提高信心，对残留的不适采取不闻不问、顺其自然的超然态度，经过一段时间的训练，原有精神交互作用随之消失，病人的症状也随之彻底消失，达到了治愈的临床效果。
(收稿日期：1999-07-22), http://www.100md.com