哮喘患者SCL-90评定结果分析
作者：董亮 肖伟 岳文浩
单位：250012 山东医科大学附属医院呼吸内科
关键词：
中国行为医学科学990433 本文用SCL-90量表中文译本[2]，对哮喘患者进行自觉症状分析，现报告如下。
对象与方法
一、病例采集：1996.7～1999.6间101例缓解期或轻度哮喘发作病人，其中男49例，女52例，年龄16～49岁，平均27±8.2岁。文化程度分布：大学毕业10%，高中毕业45%，初中毕业35%，小学毕业10%。符合全国哮喘会议制订的诊断标准[3]。对照组100例，其中男50例，女50例。实验组与对照组在年龄、性别无差异。
, 百拇医药
二、问卷形式:采用SCL-90问卷，共计90项。
三、方法:病人来源1.门诊就诊病人。2.呼吸病实验室检查病人,3)参加哮喘之家活动病人。向病人详细讲解答卷要点,请病人独立、不受其他人影响地答卷；文化水平受限，答卷有困难，则采用问答式代答。本地病人限期交回,外地病人在待诊期间答完。
四、评定标准:采取5级评分制。1.无：自觉无该项症状，记1分；2.轻度：自觉有该项症状，但对受检者无实际影响，或影响轻微，记2分；3.中度：自觉有该项症状，对受检者有一定影响，记3分；4.相当重：自觉常有该项症状，对受检者有相当程度影响，记4分；5.严重：自觉该症状频度和强度都十分严重，对受检者影响严重，记5分。
五、统计方法:采用SPSS 9.0软件对实验组和对照组的总分、总均分、阳性项目数、阴性项目数、阳性症状均分及各因子分进行方差齐性检验及显著性t检验。
, 百拇医药
结 果
收集符合标准的问卷，进行统计分析，得出统计结果见附表。
附表 101例哮喘患者SCL-90统计指标结果
评定项目
哮喘组
(n=101)
正常人组
(n=100)
P值
总分
181.12±32.49
, http://www.100md.com
137.62±11.27
P<0.001
总均分
2.01±0.36
1.62±0.23
P<0.001
阳性项目数
52.30±15.57
35.48±8.67
P<0.001
阴性项目数
37.69±15.57
, 百拇医药
59.10±10.39
P<0.001
阳性症状均分
2.75±0.35
2.68±0.39
P<0.001
躯体化
2.0±20.37
1.71±0.32
P<0.001
强迫
1.90±0.32
, 百拇医药
1.88±0.38
P>0.05
人际关系
2.21±0.49
1.87±0.38
P<0.001
抑郁
2.09±0.53
1.89±0.45
P<0.001
焦虑
1.89±0.46
, http://www.100md.com
1.67±0.33
P<0.001
敌对
2.12±0.47
1.82±0.40
P<0.001
恐怖
1.55±0.28
1.53±0.24
P>0.05
偏执
1.77±0.44
, http://www.100md.com
1.75±0.55
P>0.05
精神病性
1.64±0.34
1.63±0.35
P>0.05
讨 论
哮喘与心理因素的关系已得到大量的研究。刘丙锟[4]统计，单纯由心理因素引起哮喘发作的病人占15%，既有变态反应因素又有精神因素病人占50%，有感染同时伴有精神因素占19%，三种因素同时存在的病人占5%。
心理因素引起哮喘发作或加重哮喘的原因可能有：1)强烈情绪变化，使迷走神经兴奋，乙酰胆碱释放增加，使支气管平滑肌收缩，粘膜水肿[4,5]; 2)不良的精神刺激通过中枢神经引起内分泌系统改变，激素分泌异常；3)心理机能失调，通过丘脑下部改变机体的免疫功能，影响机体对过敏原的敏感性，从而使哮喘发作。
, http://www.100md.com
哮喘的特征是过分依赖，幼稚敏感，自我为中心，情绪不稳定，易焦虑，暗示性高，不安全感，过分期望得到保护和援助[5]。
在SCL-90问卷调查中发现，哮喘病人在统计指标的总分、阳性项目、阳性均分较正常对照升高(P<0.001)，说明哮喘病人90个项目中有较多的感觉不佳的项目，而显著差异性水平较高说明本组病人的心理症状较重。因子分显示了症状群的特点，哮喘病人在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等与正常人对照有显著性差异(P<0.001),说明病人主观的症状和自觉不适感较多,人际关系因子分反映出病人过分注意他人对自己的评价,以及与别人交往中不自在感,甚至自卑感;抑郁、焦虑因子则说明病人有愤怒内泄、不向外表达的倾向；敌对因子则从三个方面，如思维、情感、行为表现哮喘病人的敌对情绪。与文献报道的哮喘病人心理特点一致[6，7]。
通过症状自评，掌握病人的自觉症状，尤其对于心理因素较严重的哮喘病人，同时掌握症状的严重程度。通过心理咨询、心理治疗来消除心理症状，减少和控制哮喘的发作，在哮喘的综合治疗中起重要的作用。
, http://www.100md.com
参考文献
1 Derogatis LR.The Hopkins Symptom Checklist( HSCL ) a measurement of primary symptom dimensions.Switzerlandzz,Basle,1973.
2 王征宇.症状自评量表(SCL-90).上海精神医学，1984,2：69～70，93～95.
3 中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核与呼吸杂志，1997，20：261～265.
4 刘秉锟,神经精神因素与支气管哮喘.中华结核与呼吸杂志,1981,(6):365.
5 蔡能.心身疾病.第一版.上海科技出版社,1985:25～26.
6 王琳.心理情绪与哮喘.中华结核与呼吸杂志，1998，(12)：744.
7 何权瀛.支气管哮喘心理状态调查.医学与哲学，1989，(5)：48～50.
(收稿日期：1999-06-26), 百拇医药
单位：250012 山东医科大学附属医院呼吸内科
关键词：
中国行为医学科学990433 本文用SCL-90量表中文译本[2]，对哮喘患者进行自觉症状分析，现报告如下。
对象与方法
一、病例采集：1996.7～1999.6间101例缓解期或轻度哮喘发作病人，其中男49例，女52例，年龄16～49岁，平均27±8.2岁。文化程度分布：大学毕业10%，高中毕业45%，初中毕业35%，小学毕业10%。符合全国哮喘会议制订的诊断标准[3]。对照组100例，其中男50例，女50例。实验组与对照组在年龄、性别无差异。
, 百拇医药
二、问卷形式:采用SCL-90问卷，共计90项。
三、方法:病人来源1.门诊就诊病人。2.呼吸病实验室检查病人,3)参加哮喘之家活动病人。向病人详细讲解答卷要点,请病人独立、不受其他人影响地答卷；文化水平受限，答卷有困难，则采用问答式代答。本地病人限期交回,外地病人在待诊期间答完。
四、评定标准:采取5级评分制。1.无：自觉无该项症状，记1分；2.轻度：自觉有该项症状，但对受检者无实际影响，或影响轻微，记2分；3.中度：自觉有该项症状，对受检者有一定影响，记3分；4.相当重：自觉常有该项症状，对受检者有相当程度影响，记4分；5.严重：自觉该症状频度和强度都十分严重，对受检者影响严重，记5分。
五、统计方法:采用SPSS 9.0软件对实验组和对照组的总分、总均分、阳性项目数、阴性项目数、阳性症状均分及各因子分进行方差齐性检验及显著性t检验。
, 百拇医药
结 果
收集符合标准的问卷，进行统计分析，得出统计结果见附表。
附表 101例哮喘患者SCL-90统计指标结果
评定项目
哮喘组
(n=101)
正常人组
(n=100)
P值
总分
181.12±32.49
, http://www.100md.com
137.62±11.27
P<0.001
总均分
2.01±0.36
1.62±0.23
P<0.001
阳性项目数
52.30±15.57
35.48±8.67
P<0.001
阴性项目数
37.69±15.57
, 百拇医药
59.10±10.39
P<0.001
阳性症状均分
2.75±0.35
2.68±0.39
P<0.001
躯体化
2.0±20.37
1.71±0.32
P<0.001
强迫
1.90±0.32
, 百拇医药
1.88±0.38
P>0.05
人际关系
2.21±0.49
1.87±0.38
P<0.001
抑郁
2.09±0.53
1.89±0.45
P<0.001
焦虑
1.89±0.46
, http://www.100md.com
1.67±0.33
P<0.001
敌对
2.12±0.47
1.82±0.40
P<0.001
恐怖
1.55±0.28
1.53±0.24
P>0.05
偏执
1.77±0.44
, http://www.100md.com
1.75±0.55
P>0.05
精神病性
1.64±0.34
1.63±0.35
P>0.05
讨 论
哮喘与心理因素的关系已得到大量的研究。刘丙锟[4]统计，单纯由心理因素引起哮喘发作的病人占15%，既有变态反应因素又有精神因素病人占50%，有感染同时伴有精神因素占19%，三种因素同时存在的病人占5%。
心理因素引起哮喘发作或加重哮喘的原因可能有：1)强烈情绪变化，使迷走神经兴奋，乙酰胆碱释放增加，使支气管平滑肌收缩，粘膜水肿[4,5]; 2)不良的精神刺激通过中枢神经引起内分泌系统改变，激素分泌异常；3)心理机能失调，通过丘脑下部改变机体的免疫功能，影响机体对过敏原的敏感性，从而使哮喘发作。
, http://www.100md.com
哮喘的特征是过分依赖，幼稚敏感，自我为中心，情绪不稳定，易焦虑，暗示性高，不安全感，过分期望得到保护和援助[5]。
在SCL-90问卷调查中发现，哮喘病人在统计指标的总分、阳性项目、阳性均分较正常对照升高(P<0.001)，说明哮喘病人90个项目中有较多的感觉不佳的项目，而显著差异性水平较高说明本组病人的心理症状较重。因子分显示了症状群的特点，哮喘病人在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等与正常人对照有显著性差异(P<0.001),说明病人主观的症状和自觉不适感较多,人际关系因子分反映出病人过分注意他人对自己的评价,以及与别人交往中不自在感,甚至自卑感;抑郁、焦虑因子则说明病人有愤怒内泄、不向外表达的倾向；敌对因子则从三个方面，如思维、情感、行为表现哮喘病人的敌对情绪。与文献报道的哮喘病人心理特点一致[6，7]。
通过症状自评，掌握病人的自觉症状，尤其对于心理因素较严重的哮喘病人，同时掌握症状的严重程度。通过心理咨询、心理治疗来消除心理症状，减少和控制哮喘的发作，在哮喘的综合治疗中起重要的作用。
, http://www.100md.com
参考文献
1 Derogatis LR.The Hopkins Symptom Checklist( HSCL ) a measurement of primary symptom dimensions.Switzerlandzz,Basle,1973.
2 王征宇.症状自评量表(SCL-90).上海精神医学，1984,2：69～70，93～95.
3 中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核与呼吸杂志，1997，20：261～265.
4 刘秉锟,神经精神因素与支气管哮喘.中华结核与呼吸杂志,1981,(6):365.
5 蔡能.心身疾病.第一版.上海科技出版社,1985:25～26.
6 王琳.心理情绪与哮喘.中华结核与呼吸杂志，1998，(12)：744.
7 何权瀛.支气管哮喘心理状态调查.医学与哲学，1989，(5)：48～50.
(收稿日期：1999-06-26), 百拇医药