炼钢工人、矿工吸烟情况及对健康影响的研究
作者：王丽华 牛占恩 杨泉美 鹿兴河
单位：271126 山东省莱芜钢铁总厂医院
关键词：
中国行为医学科学990432 材料与方法
一、研究对象：系统随机取样共472人，其中从炼钢工人中抽样242人，男199人、女43人，年龄19～53岁、平均28.69岁；小学文化16人，初中87人、高中114人、大学25人；已婚138人、未婚104人。井下矿工抽样230人，其中男228人、女2人，年龄18～51岁、平均27.44岁；小学文化22人；初中107人、高中100人、大学1人，已婚124人、未婚106人。
二、研究方法：自制吸烟情况调查表，内容为每日吸烟支数，吸烟持续年数，并以每日吸烟支数×吸烟年数>100者作为吸烟者，炼钢工人共44人，矿工45人。不合此标准者作为不吸烟者，炼钢工人为198人，矿工为185人。康奈尔医学量表(Cornell Medical Scale, CMS)信度高(0.94～0.95)、效度高[1]，作为定量评估躯体各系统健康、心理健康的指标，配合以躯体查体相对照。
, http://www.100md.com
三、质量控制与研究程序：由课题负责人主持，请专家对基层医院医生进行有关理论及CMS使用方法，各项目意义的讲解与培训，调查方式为面对面逐项由被测人认真填写，个别不能填写者由调查医生按项目逐条询问、明确回答后代填。全部材料数据送山东医科大学统计学教研室用国际流行SAS统计软件在586微机上完成统计分析。
结 果
本调查发现男性炼钢工人52.8%，矿工45.2%吸烟。但以吸烟支数×吸烟年数>100作为吸烟者指标，则为89人，两组对比如表1。
表1 炼钢工人、采矿工人中吸烟者与不吸烟者的CMS结果
项 目
炼钢工人(n=242)
采矿工人(n=230)
, 百拇医药
吸烟者
(n=44)
不吸烟者
( n=198)
t
P
吸烟者
(n=45)
不吸烟者
(n=185)
t
P
, http://www.100md.com
s
s
s
s
眼耳(A)
2.59
2.45
1.99
2.00
1.71
, 百拇医药
>0.05
3.49
3.82
1.48
1.85
3.42
<0.01
呼吸(B)
7.16
5.99
4.89
4.53
2.82
, 百拇医药
<0.01
7.64
6.48
3.70
4.15
5.05
<0.001
循环(C)
2.59
2.80
1.60
2.17
2.59
, http://www.100md.com
<0.01
3.62
3.71
1.31
2.20
5.43
<0.001
消化(D)
5.25
4.58
3.49
3.47
2.86
, 百拇医药
<0.01
6.38
4.97
3.08
3.60
5.09
<0.001
运动系(E)
2.39
2.43
1.23
1.83
3.54
, 百拇医药
<0.001
3.49
3.12
1.49
2.04
5.25
<0.001
皮肤(F)
1.30
1.42
1.06
1.47
0.96
, 百拇医药
>0.05
1.67
2.15
0.74
1.21
3.87
<0.001
神经(G)
2.34
2.72
1.30
1.82
3.09
, http://www.100md.com
<0.01
3.33
3.47
1.33
1.90
5.23
<0.001
泌尿生殖(H)
1.20
1.62
0.94
1.25
1.18
, http://www.100md.com
>0.05
1.56
1.60
0.63
0.92
5.12
<0.001
疲劳感(I)
1.48
1.82
1.04
1.56
1.62
, 百拇医药
>0.05
2.67
2.83
1.06
1.67
5.27
<0.001
心身健康总分
39.64
32.05
27.04
22.61
3.07
, 百拇医药
<0.01
49.38
40.49
23.18
22.65
5.83
<0.001
从表1可见,炼钢工人中吸烟者与不吸烟者相对比,除眼耳、皮肤、疲劳感健康水平相似,无显著性差异外,其余呼吸、循环、消化、运动、神经各系统健康水平及心身健康总分都比不吸烟者相差甚远,差异极显著,P<0.01。矿工中吸烟者与不吸烟者相比，各系统健康水平及心身健康总分均比不吸烟者为差，差异极为显著，P<0.001。这一结果明确提示，吸烟对人体各系统健康都有显著危害。矿工心身健康总分，不吸烟者为23.18分较炼钢工人不吸烟者27.04分低(越低越健康)，但P值>0.05，无显著差异。矿工吸烟者的心身健康总分49.38分高于炼钢工人吸烟者的39.64分，P<0.01，差异显著，提示吸烟对矿工的危害远大于对炼钢工人的危害。
, 百拇医药
讨 论
全国吸烟情况调查组1987年报道,15岁以上男性吸烟率为60.01%,15岁以上女性为7.04%,平均33.88%,美国1989年报道30%成人吸烟[2]。本文调查发现炼钢工人吸烟率为52.8%、矿工45.2%均较全国男性成人60.01%为低。烟对健康的危害有[2，3])1.烟中煤焦油含有许多致癌物质如亚硝基胺、多环芳香烃、放射性钋等，可引起肺癌、食道癌、喉癌、口腔癌等发生，带滤嘴烟和“安全”烟仍有致癌作用。2.烟中CO、烟碱可损伤血管内皮，是引起动脉硬化、高血压冠心病、脑卒中的原因。3.烟碱刺激胃腺、胰腺分泌，易导致胃炎、胰腺炎、溃疡病发生。4.烟雾刺激呼吸道使粘膜出血、糜烂、出血是引起气管炎、肺气肿、肺心病的原因。5.烟损伤精子、卵子使其畸形，引起早产、胎儿脑发育障碍，以致智力、情绪异常。6.烟碱刺激植物神经，引起全身各系统功能障碍。
吸烟行为的矫正办法为：1.增强戒烟动机，了解吸烟对健康的危害，参观肺癌病房，并与患者座谈，要求戒烟者写出心得体会，及吸烟对家人、自己的危害。2.调查、掌握自己的吸烟规律，如吸烟支数、吸烟时间、场所、什么心情下吸烟，以找出吸烟的板机点。3.订出计划，明确每天减少支数的具体目标，1～3月完全戒除，采取逐渐减少吸烟支数的系统脱敏法，回避扳机点(烟友、宴会....)。4.行动阶段，即按计划减少，以新行为取代吸烟行为，如吃糖、喝茶、唱歌、气功等，实行奖罚制度，让家人、友人监督。5.增强意志力，克服烟瘾。6.巩固阶段[2、4]。总之，吸烟行为是操作性条件反射形成，只有不强化(减少吸烟支数)便可矫正吸烟害人、害己的不良行为。
, 百拇医药
参 考 文 献
1 汪向东.主编.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志增刊,1993:23～130.
2 岳文浩,何慕陶.主编.现代行为医学.第二版.济南：山东科技出版社，1998:164.
3 Sugiishi.M,Takatsu F.Smoking was the dangerous factor in coronary heart disease. Circulation， 1993,8(1):16.
4 岳文浩,赵耕源.主编.现代临床心理学手册.第一版.济南：山东科学技术出版社，1997:114.
(收稿日期：1998-08-12), http://www.100md.com
单位：271126 山东省莱芜钢铁总厂医院
关键词：
中国行为医学科学990432 材料与方法
一、研究对象：系统随机取样共472人，其中从炼钢工人中抽样242人，男199人、女43人，年龄19～53岁、平均28.69岁；小学文化16人，初中87人、高中114人、大学25人；已婚138人、未婚104人。井下矿工抽样230人，其中男228人、女2人，年龄18～51岁、平均27.44岁；小学文化22人；初中107人、高中100人、大学1人，已婚124人、未婚106人。
二、研究方法：自制吸烟情况调查表，内容为每日吸烟支数，吸烟持续年数，并以每日吸烟支数×吸烟年数>100者作为吸烟者，炼钢工人共44人，矿工45人。不合此标准者作为不吸烟者，炼钢工人为198人，矿工为185人。康奈尔医学量表(Cornell Medical Scale, CMS)信度高(0.94～0.95)、效度高[1]，作为定量评估躯体各系统健康、心理健康的指标，配合以躯体查体相对照。
, http://www.100md.com
三、质量控制与研究程序：由课题负责人主持，请专家对基层医院医生进行有关理论及CMS使用方法，各项目意义的讲解与培训，调查方式为面对面逐项由被测人认真填写，个别不能填写者由调查医生按项目逐条询问、明确回答后代填。全部材料数据送山东医科大学统计学教研室用国际流行SAS统计软件在586微机上完成统计分析。
结 果
本调查发现男性炼钢工人52.8%，矿工45.2%吸烟。但以吸烟支数×吸烟年数>100作为吸烟者指标，则为89人，两组对比如表1。
表1 炼钢工人、采矿工人中吸烟者与不吸烟者的CMS结果
项 目
炼钢工人(n=242)
采矿工人(n=230)
, 百拇医药
吸烟者
(n=44)
不吸烟者
( n=198)
t
P
吸烟者
(n=45)
不吸烟者
(n=185)
t
P
, http://www.100md.com
s
s
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眼耳(A)
2.59
2.45
1.99
2.00
1.71
, 百拇医药
>0.05
3.49
3.82
1.48
1.85
3.42
<0.01
呼吸(B)
7.16
5.99
4.89
4.53
2.82
, 百拇医药
<0.01
7.64
6.48
3.70
4.15
5.05
<0.001
循环(C)
2.59
2.80
1.60
2.17
2.59
, http://www.100md.com
<0.01
3.62
3.71
1.31
2.20
5.43
<0.001
消化(D)
5.25
4.58
3.49
3.47
2.86
, 百拇医药
<0.01
6.38
4.97
3.08
3.60
5.09
<0.001
运动系(E)
2.39
2.43
1.23
1.83
3.54
, 百拇医药
<0.001
3.49
3.12
1.49
2.04
5.25
<0.001
皮肤(F)
1.30
1.42
1.06
1.47
0.96
, 百拇医药
>0.05
1.67
2.15
0.74
1.21
3.87
<0.001
神经(G)
2.34
2.72
1.30
1.82
3.09
, http://www.100md.com
<0.01
3.33
3.47
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泌尿生殖(H)
1.20
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疲劳感(I)
1.48
1.82
1.04
1.56
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, 百拇医药
>0.05
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2.83
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心身健康总分
39.64
32.05
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从表1可见,炼钢工人中吸烟者与不吸烟者相对比,除眼耳、皮肤、疲劳感健康水平相似,无显著性差异外,其余呼吸、循环、消化、运动、神经各系统健康水平及心身健康总分都比不吸烟者相差甚远,差异极显著,P<0.01。矿工中吸烟者与不吸烟者相比，各系统健康水平及心身健康总分均比不吸烟者为差，差异极为显著，P<0.001。这一结果明确提示，吸烟对人体各系统健康都有显著危害。矿工心身健康总分，不吸烟者为23.18分较炼钢工人不吸烟者27.04分低(越低越健康)，但P值>0.05，无显著差异。矿工吸烟者的心身健康总分49.38分高于炼钢工人吸烟者的39.64分，P<0.01，差异显著，提示吸烟对矿工的危害远大于对炼钢工人的危害。
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讨 论
全国吸烟情况调查组1987年报道,15岁以上男性吸烟率为60.01%,15岁以上女性为7.04%,平均33.88%,美国1989年报道30%成人吸烟[2]。本文调查发现炼钢工人吸烟率为52.8%、矿工45.2%均较全国男性成人60.01%为低。烟对健康的危害有[2，3])1.烟中煤焦油含有许多致癌物质如亚硝基胺、多环芳香烃、放射性钋等，可引起肺癌、食道癌、喉癌、口腔癌等发生，带滤嘴烟和“安全”烟仍有致癌作用。2.烟中CO、烟碱可损伤血管内皮，是引起动脉硬化、高血压冠心病、脑卒中的原因。3.烟碱刺激胃腺、胰腺分泌，易导致胃炎、胰腺炎、溃疡病发生。4.烟雾刺激呼吸道使粘膜出血、糜烂、出血是引起气管炎、肺气肿、肺心病的原因。5.烟损伤精子、卵子使其畸形，引起早产、胎儿脑发育障碍，以致智力、情绪异常。6.烟碱刺激植物神经，引起全身各系统功能障碍。
吸烟行为的矫正办法为：1.增强戒烟动机，了解吸烟对健康的危害，参观肺癌病房，并与患者座谈，要求戒烟者写出心得体会，及吸烟对家人、自己的危害。2.调查、掌握自己的吸烟规律，如吸烟支数、吸烟时间、场所、什么心情下吸烟，以找出吸烟的板机点。3.订出计划，明确每天减少支数的具体目标，1～3月完全戒除，采取逐渐减少吸烟支数的系统脱敏法，回避扳机点(烟友、宴会....)。4.行动阶段，即按计划减少，以新行为取代吸烟行为，如吃糖、喝茶、唱歌、气功等，实行奖罚制度，让家人、友人监督。5.增强意志力，克服烟瘾。6.巩固阶段[2、4]。总之，吸烟行为是操作性条件反射形成，只有不强化(减少吸烟支数)便可矫正吸烟害人、害己的不良行为。
, 百拇医药
参 考 文 献
1 汪向东.主编.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志增刊,1993:23～130.
2 岳文浩,何慕陶.主编.现代行为医学.第二版.济南：山东科技出版社，1998:164.
3 Sugiishi.M,Takatsu F.Smoking was the dangerous factor in coronary heart disease. Circulation， 1993,8(1):16.
4 岳文浩,赵耕源.主编.现代临床心理学手册.第一版.济南：山东科学技术出版社，1997:114.
(收稿日期：1998-08-12), http://www.100md.com