复方丹参滴丸联合泼尼松治疗原发性肾病综合征40例
作者：胡亚力 胡亚民 苏晓燕 马桂英 姬淑君 李忠诚
单位：胡亚力 苏晓燕 马桂英 姬淑君 061000 河北省沧州市人民医院；胡亚民 061001 沧州市中心医院；李忠诚 300050天津市天和医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990423 近2年多以来，我们应用复方丹参滴丸联合泼尼松治疗原发性肾病综合征40例，效果较好，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：80例原发性肾病综合征患者均为同期住院患者，符合1992年黄山第3届全国肾脏病学术会议拟定的关于肾病综合征的诊断标准。随机分为2组，每组40例。治疗组男26例，女14例；年龄14～48岁，平均21岁。对照组男28例，女12例；年龄14～45岁，平均20岁。病程均为14日～6个月。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：2组均给泼尼松1.0～1.2 mg.kg-1.d-1，最大量<60 mg/d，早晨顿服，连续应用8周。如果尿蛋白转阴，每2周减5 mg，减到每日20 mg时应用1个月，再每2周减2.5 mg，至每日10 mg(共服用约6～8个月)，最后用维持量1年。治疗组同时加服复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次，连续用药1.5年。
2组于治疗前后均查血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、血浆总蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇及甘油三酯。
1.3 疗效标准：①完全缓解：水肿消失，尿蛋白转阴，24小时尿蛋白<200 mg，血清胆固醇、肌酐、尿素氮正常；②基本缓解：水肿基本消退，尿蛋白(±)～(+)，24小时尿蛋白定量200～500 mg，血清胆固醇、肌酐、尿素氮基本正常；③部分缓解：水肿减轻，尿蛋白(++)～(+++)，24小时尿蛋白定量500～3 000 mg，血清胆固醇、肌酐、尿素氮较前有所下降，或仍高于正常值；④无效：治疗后症状、体征无明显变化，肾功能进行性恶化；⑤总有效：包括完全缓解，基本缓解，部分缓解。
, 百拇医药
1.4 统计学处理：采用χ2检验。
2 结果
分3阶段观察，按治疗组、对照组先后顺序记录。
治疗8周：完全缓解分别为18例和16例，基本缓解、部分缓解均为6例，无效分别为10例和12例，总有效率分别为75.0%和70.0%，2组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。
治疗半年：完全缓解分别为25例和20例，基本缓解分别为10例和5例，部分缓解分别为3例和8例，无效分别为2例和7例，总有效率分别为95.0%和82.5%。2组疗效比较：有显著性差异(P<0.05)。
治疗1.5年：完全缓解分别为29例和24例，基本缓解分别为8例和5例，部分缓解分别为2例和5例，无效分别为1例和6例，总有效率分别为97.5%和85.0%。2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征为传统而有效的方法，尤其对消除蛋白尿效果较好。但对肾功能不全者效果不佳，且药物影响脂肪代谢，使患者血清胆固醇、甘油三酯长期处于较高水平。肾病综合征患者肾静脉血栓形成的发生率在8%～40%〔1，2〕，且患者体内凝血、抗凝、纤溶系统成分及血小板功能紊乱，使用糖皮质激素治疗常可加重高凝状态。复方丹参滴丸为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的新型纯中药滴丸剂，用其治疗肾病综合征少见报道。复方丹参滴丸的主要成分为丹参、三七和冰片。丹参能活血祛瘀，其性偏寒凉，对血热瘀滞者较为相宜；三七化瘀、活血；冰片开窍醒神、清热止痛。诸药联合起到抗血小板表面活性及抗血小板聚集作用，并有显著的抑制脂质过氧化和抗氧化损伤、消除氧自由基、增加超氧化物歧化酶活性、降血脂、抑制血栓形成的作用。经观察2组近期疗效无显著性差异，远期疗效治疗组优于对照组，可能与联合用药利于抗凝、降脂和改善肾功能有关。
本研究系河北省沧州市科研课题；本文曾在全国急诊医学学术会上交流
作者简介：胡亚力，女，39岁，副主任医师。主要从事中西医结合治疗心血管病、肾脏病及其他疑难杂病的研究。已发表学术论文10余篇，专著2部，获河北省科技进步三等奖1项。
4 参考文献
1 吴兆龙，廖履坦，白云凯，等.肾病综合征的高凝状态与血栓形成之间的关系.中华肾脏病杂志，1992；8(2)：7275
2 叶任高，沈清瑞主编.肾脏病诊断与治疗学.第1版.北京：人民卫生出版社，1994：408410
(收稿：19980116 修回：19990303), 百拇医药
单位：胡亚力 苏晓燕 马桂英 姬淑君 061000 河北省沧州市人民医院；胡亚民 061001 沧州市中心医院；李忠诚 300050天津市天和医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990423 近2年多以来，我们应用复方丹参滴丸联合泼尼松治疗原发性肾病综合征40例，效果较好，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：80例原发性肾病综合征患者均为同期住院患者，符合1992年黄山第3届全国肾脏病学术会议拟定的关于肾病综合征的诊断标准。随机分为2组，每组40例。治疗组男26例，女14例；年龄14～48岁，平均21岁。对照组男28例，女12例；年龄14～45岁，平均20岁。病程均为14日～6个月。
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1.2 治疗方法：2组均给泼尼松1.0～1.2 mg.kg-1.d-1，最大量<60 mg/d，早晨顿服，连续应用8周。如果尿蛋白转阴，每2周减5 mg，减到每日20 mg时应用1个月，再每2周减2.5 mg，至每日10 mg(共服用约6～8个月)，最后用维持量1年。治疗组同时加服复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次，连续用药1.5年。
2组于治疗前后均查血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、血浆总蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇及甘油三酯。
1.3 疗效标准：①完全缓解：水肿消失，尿蛋白转阴，24小时尿蛋白<200 mg，血清胆固醇、肌酐、尿素氮正常；②基本缓解：水肿基本消退，尿蛋白(±)～(+)，24小时尿蛋白定量200～500 mg，血清胆固醇、肌酐、尿素氮基本正常；③部分缓解：水肿减轻，尿蛋白(++)～(+++)，24小时尿蛋白定量500～3 000 mg，血清胆固醇、肌酐、尿素氮较前有所下降，或仍高于正常值；④无效：治疗后症状、体征无明显变化，肾功能进行性恶化；⑤总有效：包括完全缓解，基本缓解，部分缓解。
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1.4 统计学处理：采用χ2检验。
2 结果
分3阶段观察，按治疗组、对照组先后顺序记录。
治疗8周：完全缓解分别为18例和16例，基本缓解、部分缓解均为6例，无效分别为10例和12例，总有效率分别为75.0%和70.0%，2组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。
治疗半年：完全缓解分别为25例和20例，基本缓解分别为10例和5例，部分缓解分别为3例和8例，无效分别为2例和7例，总有效率分别为95.0%和82.5%。2组疗效比较：有显著性差异(P<0.05)。
治疗1.5年：完全缓解分别为29例和24例，基本缓解分别为8例和5例，部分缓解分别为2例和5例，无效分别为1例和6例，总有效率分别为97.5%和85.0%。2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。
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3 讨论
肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征为传统而有效的方法，尤其对消除蛋白尿效果较好。但对肾功能不全者效果不佳，且药物影响脂肪代谢，使患者血清胆固醇、甘油三酯长期处于较高水平。肾病综合征患者肾静脉血栓形成的发生率在8%～40%〔1，2〕，且患者体内凝血、抗凝、纤溶系统成分及血小板功能紊乱，使用糖皮质激素治疗常可加重高凝状态。复方丹参滴丸为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的新型纯中药滴丸剂，用其治疗肾病综合征少见报道。复方丹参滴丸的主要成分为丹参、三七和冰片。丹参能活血祛瘀，其性偏寒凉，对血热瘀滞者较为相宜；三七化瘀、活血；冰片开窍醒神、清热止痛。诸药联合起到抗血小板表面活性及抗血小板聚集作用，并有显著的抑制脂质过氧化和抗氧化损伤、消除氧自由基、增加超氧化物歧化酶活性、降血脂、抑制血栓形成的作用。经观察2组近期疗效无显著性差异，远期疗效治疗组优于对照组，可能与联合用药利于抗凝、降脂和改善肾功能有关。
本研究系河北省沧州市科研课题；本文曾在全国急诊医学学术会上交流
作者简介：胡亚力，女，39岁，副主任医师。主要从事中西医结合治疗心血管病、肾脏病及其他疑难杂病的研究。已发表学术论文10余篇，专著2部，获河北省科技进步三等奖1项。
4 参考文献
1 吴兆龙，廖履坦，白云凯，等.肾病综合征的高凝状态与血栓形成之间的关系.中华肾脏病杂志，1992；8(2)：7275
2 叶任高，沈清瑞主编.肾脏病诊断与治疗学.第1版.北京：人民卫生出版社，1994：408410
(收稿：19980116 修回：19990303), 百拇医药