中西医结合治疗肾综合征出血热少尿期34例疗效观察
作者：唐剑武
单位：226600 江苏省海安县人民医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990418 肾综合征出血热属于祖国医学“温疫”、“疫斑”范畴，病情凶险。1989年以来，我们采用中西医结合治疗肾综合征出血热少尿期34例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：34例肾综合征出血热患者均符合1987年出血热全国会议制定的诊断、分型、分期标准〔1〕。其中危重型6例，重型20例，中型8例。男21例，女13例；年龄19～58岁，平均46.5岁。病程5～8日。
1.2 治疗方法：
1.2.1 自拟中药“加味增液承气汤”：玄参30 g，麦冬12 g，生地15 g，大黄10～20 g(后下)，芒硝3～10 g(冲服)，枳实10 g，赤芍15 g，车前子12 g，白茅根30 g。每剂水煎为400 ml，分2次口服，如恶心呕吐严重者可改为结肠滴注，保 本文曾在1995年江苏省第3届青年中医奖励基金颁奖大会暨首届基层青年中医学术研讨会上交流
1.2.2 一般治疗：严格控制入水量，每日液体入量为前24小时显性失水量加400～500 ml，随时调整水、电解质及酸碱平衡，同时给予高糖、维生素等支持治疗，必要时予以血液透析。
2 治疗结果
29例经治疗均平稳进入多尿期。治疗2～6日，平均3.5日。3例因血尿素氮>35 mmol/L，且出现尿毒症昏迷而予以血液透析。死亡2例(死于消化道出血合并颅内出血)。
3 讨论
肾综合征出血热是由于多种病毒引起的发热、中毒、充血、休克和肾功能衰竭为基本特征的一组自然疫源性疾病〔2〕。其中以急性肾功能衰竭最为凶险。祖国医学认为本病系疫毒内侵入下焦，劫灼真阴；或邪陷厥阴；或湿毒上犯于胃，失其和降所致。“加味增液承气汤”是在增液承气汤的基础上，重用大黄、加枳实、赤芍、车前子、白茅根组成。方中大黄具有通腑降浊、清热解毒、活血止血功效，为主药。现代医学也证实，大黄一方面使肠道吸收的氨基氮减少；另一方面使血中必需氨基酸浓度升高，有利于体内氨基酸的分解产物氨合成蛋白质；还能抑制体内蛋白质的分解，从而使血中的尿素氮和肌酐的含量降低〔3〕。此外大黄还能促进尿素氮和肌酐随尿液排出体外。枳实、芒硝辅助大黄以泻热通便。佐以玄参、生地、麦冬、赤芍以清热凉血活血。最后给予车前子、白茅根以利尿，且白茅根有凉血、止血功效。本方通过肠道排出体内过多水分，可减轻肾周围水肿，改善肾脏循环，促进利尿，从而达到减轻尿毒症症状，预防高血容量综合征〔2〕。本方无任何不良反应。
作者简介：唐剑武，男，40岁，主治医师。发表论文7篇，获市科技进步二等奖和四等奖各1项。
留半小时。
4 参考文献
1 中华人民共和国卫生部.流行性出血热防治方案.中华传染病杂志，1988；6(3)：188192
2 熊开钧.流行性出血热.见王季午主编.传染病学.第2版.上海：上海科学技术出版社，1988：182202
3 郑平东.大黄治疗氮质血症及其作用机制的探讨.上海中医药杂志，1985；8：4648
(收稿：19980619 修回：19990216), 百拇医药
单位：226600 江苏省海安县人民医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990418 肾综合征出血热属于祖国医学“温疫”、“疫斑”范畴，病情凶险。1989年以来，我们采用中西医结合治疗肾综合征出血热少尿期34例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：34例肾综合征出血热患者均符合1987年出血热全国会议制定的诊断、分型、分期标准〔1〕。其中危重型6例，重型20例，中型8例。男21例，女13例；年龄19～58岁，平均46.5岁。病程5～8日。
1.2 治疗方法：
1.2.1 自拟中药“加味增液承气汤”：玄参30 g，麦冬12 g，生地15 g，大黄10～20 g(后下)，芒硝3～10 g(冲服)，枳实10 g，赤芍15 g，车前子12 g，白茅根30 g。每剂水煎为400 ml，分2次口服，如恶心呕吐严重者可改为结肠滴注，保 本文曾在1995年江苏省第3届青年中医奖励基金颁奖大会暨首届基层青年中医学术研讨会上交流
1.2.2 一般治疗：严格控制入水量，每日液体入量为前24小时显性失水量加400～500 ml，随时调整水、电解质及酸碱平衡，同时给予高糖、维生素等支持治疗，必要时予以血液透析。
2 治疗结果
29例经治疗均平稳进入多尿期。治疗2～6日，平均3.5日。3例因血尿素氮>35 mmol/L，且出现尿毒症昏迷而予以血液透析。死亡2例(死于消化道出血合并颅内出血)。
3 讨论
肾综合征出血热是由于多种病毒引起的发热、中毒、充血、休克和肾功能衰竭为基本特征的一组自然疫源性疾病〔2〕。其中以急性肾功能衰竭最为凶险。祖国医学认为本病系疫毒内侵入下焦，劫灼真阴；或邪陷厥阴；或湿毒上犯于胃，失其和降所致。“加味增液承气汤”是在增液承气汤的基础上，重用大黄、加枳实、赤芍、车前子、白茅根组成。方中大黄具有通腑降浊、清热解毒、活血止血功效，为主药。现代医学也证实，大黄一方面使肠道吸收的氨基氮减少；另一方面使血中必需氨基酸浓度升高，有利于体内氨基酸的分解产物氨合成蛋白质；还能抑制体内蛋白质的分解，从而使血中的尿素氮和肌酐的含量降低〔3〕。此外大黄还能促进尿素氮和肌酐随尿液排出体外。枳实、芒硝辅助大黄以泻热通便。佐以玄参、生地、麦冬、赤芍以清热凉血活血。最后给予车前子、白茅根以利尿，且白茅根有凉血、止血功效。本方通过肠道排出体内过多水分，可减轻肾周围水肿，改善肾脏循环，促进利尿，从而达到减轻尿毒症症状，预防高血容量综合征〔2〕。本方无任何不良反应。
作者简介：唐剑武，男，40岁，主治医师。发表论文7篇，获市科技进步二等奖和四等奖各1项。
留半小时。
4 参考文献
1 中华人民共和国卫生部.流行性出血热防治方案.中华传染病杂志，1988；6(3)：188192
2 熊开钧.流行性出血热.见王季午主编.传染病学.第2版.上海：上海科学技术出版社，1988：182202
3 郑平东.大黄治疗氮质血症及其作用机制的探讨.上海中医药杂志，1985；8：4648
(收稿：19980619 修回：19990216), 百拇医药