中西药交替保留灌肠为主治疗急性肾功能衰竭2例
作者：任金玉 辛梅芳 姜慧英
单位：265100 山东省海阳市中医院神经内科
关键词：
中西医结合实用临床急救990429 笔者采用中药和西药交替保留灌肠为主治疗急性肾功能衰竭(ARF)2例，收效满意，报告如下。
1 病历简介
例1.患者男，27岁，因毒蛇咬伤7日后引起中毒性ARF。查：血尿素氮(BUN)28.7 mmol/L，血肌酐(SCr)426.0 μmol/L。例2.患者女，60岁，因化脓性胆管炎发作5日引起中毒性休克并ARF。查：BUN 21.5 mmol/L，SCr 386.4 μmol/L。2例均符合ARF的诊断标准〔1〕。
治疗方法：中药：牡蛎60 g，生大黄30 g，熟附子10 g，公英30 g，坤草30 g。水煎200 ml，每日1剂。西药：生理盐水335 ml中加10%氯化钾2.5 ml，10%硫酸镁1.7 ml，10%葡萄糖酸钙3.9 ml、25%葡萄糖40 ml、非那根25 mg、小苏打2片，混合加水至500 ml，待用。上午将中药煎2次，取汁200 ml，装入葡萄糖瓶内，让患者取侧卧位，用输液器连接一次性导尿管，插入肛门约20～22 cm，20分钟内灌入，侧卧半小时，每日1次。下午用500 ml西药配制的液体如上法灌肠后侧卧半小时，每日1次。对症处理：控制感染，维持水、电解质平衡，纠正休克及饮食治疗，频繁呕吐者肌注胃复安10 mg。
2 治疗结果
2例患者经治疗均完全康复，肾功能恢复正常。化脓性胆管炎患者灌肠治疗1周后BUN 4.8 mmol/L,SCr 76.0 μmol/L；蛇咬伤患者灌肠治疗15日后BUN 4.8 mmol/L，SCr 64.7 μmol/L。
3 讨论
ARF是由于各种病因引起的急性肾损害，使肾单位丧失调节功能，不能维持体液、水、电解质平衡和排泄代谢产物，导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状〔1〕。ARF属于祖国医学“关格”范畴，如《证治汇补.癃闭附关格》篇说：“关格者……既关且格，必小便不通，旦夕之间，陡增呕恶，此因浊邪壅塞三焦，正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生吐呕，阴阳闭绝，一日即死。最为危候。”笔者认为此病由于毒邪炽盛，入里伤胃，肾失开合，清阳不开，浊阴不降，致使邪浊内积而致。故治疗我们采用温肾通腑泻浊之法佐以活血解毒之剂保留灌肠，使肾恢复升降功能，即能有效地清除肠道内的氮质代谢产物，降低血中非蛋白氮含量，改善肾功能，促进缺血、坏死的肾单位逆转。配合西药灌肠以进一步快速地纠正水、电解质紊乱，促使肾功能恢复正常。所以中西药合用取得满意疗效，且方便简单、经济易行，可作为基层卫生单位急救使用的一种好方法。
作者简介：任金玉，女，36岁，护师。
4 参考文献
1 钱桐荪.肾脏病学.第2版.南京：江苏科学技术出版社，1989：155160,140
(收稿：19981104 修回：19990308), 百拇医药
单位：265100 山东省海阳市中医院神经内科
关键词：
中西医结合实用临床急救990429 笔者采用中药和西药交替保留灌肠为主治疗急性肾功能衰竭(ARF)2例，收效满意，报告如下。
1 病历简介
例1.患者男，27岁，因毒蛇咬伤7日后引起中毒性ARF。查：血尿素氮(BUN)28.7 mmol/L，血肌酐(SCr)426.0 μmol/L。例2.患者女，60岁，因化脓性胆管炎发作5日引起中毒性休克并ARF。查：BUN 21.5 mmol/L，SCr 386.4 μmol/L。2例均符合ARF的诊断标准〔1〕。
治疗方法：中药：牡蛎60 g，生大黄30 g，熟附子10 g，公英30 g，坤草30 g。水煎200 ml，每日1剂。西药：生理盐水335 ml中加10%氯化钾2.5 ml，10%硫酸镁1.7 ml，10%葡萄糖酸钙3.9 ml、25%葡萄糖40 ml、非那根25 mg、小苏打2片，混合加水至500 ml，待用。上午将中药煎2次，取汁200 ml，装入葡萄糖瓶内，让患者取侧卧位，用输液器连接一次性导尿管，插入肛门约20～22 cm，20分钟内灌入，侧卧半小时，每日1次。下午用500 ml西药配制的液体如上法灌肠后侧卧半小时，每日1次。对症处理：控制感染，维持水、电解质平衡，纠正休克及饮食治疗，频繁呕吐者肌注胃复安10 mg。
2 治疗结果
2例患者经治疗均完全康复，肾功能恢复正常。化脓性胆管炎患者灌肠治疗1周后BUN 4.8 mmol/L,SCr 76.0 μmol/L；蛇咬伤患者灌肠治疗15日后BUN 4.8 mmol/L，SCr 64.7 μmol/L。
3 讨论
ARF是由于各种病因引起的急性肾损害，使肾单位丧失调节功能，不能维持体液、水、电解质平衡和排泄代谢产物，导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状〔1〕。ARF属于祖国医学“关格”范畴，如《证治汇补.癃闭附关格》篇说：“关格者……既关且格，必小便不通，旦夕之间，陡增呕恶，此因浊邪壅塞三焦，正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生吐呕，阴阳闭绝，一日即死。最为危候。”笔者认为此病由于毒邪炽盛，入里伤胃，肾失开合，清阳不开，浊阴不降，致使邪浊内积而致。故治疗我们采用温肾通腑泻浊之法佐以活血解毒之剂保留灌肠，使肾恢复升降功能，即能有效地清除肠道内的氮质代谢产物，降低血中非蛋白氮含量，改善肾功能，促进缺血、坏死的肾单位逆转。配合西药灌肠以进一步快速地纠正水、电解质紊乱，促使肾功能恢复正常。所以中西药合用取得满意疗效，且方便简单、经济易行，可作为基层卫生单位急救使用的一种好方法。
作者简介：任金玉，女，36岁，护师。
4 参考文献
1 钱桐荪.肾脏病学.第2版.南京：江苏科学技术出版社，1989：155160,140
(收稿：19981104 修回：19990308), 百拇医药