调理升降治疗癌肿并发尿潴留2例
作者：阎 浩
单位：830011 乌鲁木齐 新疆医学院附属肿瘤医院中西医结合科
关键词：
中西医结合实用临床急救990428 癌肿患者因肿瘤侵及盆腔、膀胱或有前列腺增生隐患，在疾病进展、放化疗、感染等机体内外因素刺激下易诱发尿道梗阻而致急性尿潴留，长期留置导尿管、膀胱造瘘均不属理想治疗。我们通过调理气机升降内外合治屡获成功，不但解除梗阻，同时对癌肿治疗和改善全身情况也有良好作用，报告如下。
1 病历简介
1.1 例1.男，64岁，以进行性吞咽困难5个月伴呕吐加重2个月入院。5年前患前列腺增生，有尿频、尿痛、排尿困难史。入院前1周不能进食，口唇发绀。入院次日出现下腹胀、压痛、排尿困难、排尿时剧痛，每日入厕数十次不解，便秘，大便5日未解。查体：消瘦，慢性病容，口唇发绀；心肺未见异常；下腹部膨隆，叩诊实音。实验室检查：血钾3.0 mmol/L，血糖8.2 mmol/L。钡餐示：贲门胃底癌侵及食管末端并狭窄。B超示：①肝内转移灶；②前列腺肥大46 mm×51 mm，边缘不整，内回声分布不均，考虑增生并炎症。肛诊：前列腺大，中央沟消失，质地韧。诊为贲门癌，前列腺增生，急性尿潴留。中医科会诊：舌淡苔黄腻，脉弦滑数有力。内服自拟“肿宁升降汤”，组方：炒白术15 g，炒薏米15 g，桔梗10 g，炙麻黄6 g，杏仁10 g，桂枝12 g，炮山甲10 g，当归15 g，熟地25 g，瞿麦10 g，玉片15 g，枳实10 g，肉桂15 g，熟附子15 g，干姜15 g，炙升麻10 g，半枝莲12 g。可根据证候随证适度加减(原方加赤芍12 g，马钱子0.3 g，蜂房12 g)。
, 百拇医药
外用消肿膏：内含地龙、蜈蚣、穿山甲、僵蚕、桔梗、桂枝等调整脏腑、疏通经络、败毒抗癌、开窍利尿等功效中药数十味。经炮制后调以5%浓度二甲亚砜贴敷穴位，主穴关元、腰阳关、脾俞、肾俞、中脘、神厥、章门、涌泉等。
1.2 例2.女，51岁，宫颈癌放疗后2年，尿闭36小时。2年前因腰痛、阴道出血，确诊宫颈癌。放疗后好转出院，1周前患者出现少尿、下腹部胀痛，尿闭已36小时。患者烦躁不安，查下腹部无膨隆，双下肢水肿。妇科检查示阴道壁结节，腹股沟淋巴结肿大，插管导尿无效。急查膀胱镜示肿瘤侵及膀胱，三角区粘膜充血，满布结节，三角区变形，输尿管口阻塞。舌苔白腻，脉数大急兼滑。实验室检查未见异常。予“肿宁升降汤”加通草12 g，滑石15 g，车前子12 g。外贴关元、腰阳关、章门、中脘。当晚即自排尿100 ml，次日1 500 ml。3日后排尿恢复正常，诸证好转出院，1个月后随访正常。
2 讨论
晚期癌肿脏腑失调、气机紊乱，可出现多种并发症，急性尿潴留、尿闭也颇常见。患者阴阳五行、脏腑气血表现为病理状态，“亢则害、承乃制、制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病”〔1〕，是全身性病变而非单一脏腑病变；另一方面，一些尿潴留与原发病有关，而原发病的治疗也对其有很大影响，治疗时既要调整全身功能，改善机体内环境，又要抗癌消肿、控制局部病变。我们采用内外合治，使气机上下左右协调，升降有序，水道通畅，肿块缩小，施于临床危急重症患者常有良效。
作者简介：阎 浩，男，41岁，副主任医师。
3 参考文献
1 程土德.内经讲义.第1版.上海：上海科学技术出版社，1984：11
(收稿：19980223 修回：19990204), 百拇医药
单位：830011 乌鲁木齐 新疆医学院附属肿瘤医院中西医结合科
关键词：
中西医结合实用临床急救990428 癌肿患者因肿瘤侵及盆腔、膀胱或有前列腺增生隐患，在疾病进展、放化疗、感染等机体内外因素刺激下易诱发尿道梗阻而致急性尿潴留，长期留置导尿管、膀胱造瘘均不属理想治疗。我们通过调理气机升降内外合治屡获成功，不但解除梗阻，同时对癌肿治疗和改善全身情况也有良好作用，报告如下。
1 病历简介
1.1 例1.男，64岁，以进行性吞咽困难5个月伴呕吐加重2个月入院。5年前患前列腺增生，有尿频、尿痛、排尿困难史。入院前1周不能进食，口唇发绀。入院次日出现下腹胀、压痛、排尿困难、排尿时剧痛，每日入厕数十次不解，便秘，大便5日未解。查体：消瘦，慢性病容，口唇发绀；心肺未见异常；下腹部膨隆，叩诊实音。实验室检查：血钾3.0 mmol/L，血糖8.2 mmol/L。钡餐示：贲门胃底癌侵及食管末端并狭窄。B超示：①肝内转移灶；②前列腺肥大46 mm×51 mm，边缘不整，内回声分布不均，考虑增生并炎症。肛诊：前列腺大，中央沟消失，质地韧。诊为贲门癌，前列腺增生，急性尿潴留。中医科会诊：舌淡苔黄腻，脉弦滑数有力。内服自拟“肿宁升降汤”，组方：炒白术15 g，炒薏米15 g，桔梗10 g，炙麻黄6 g，杏仁10 g，桂枝12 g，炮山甲10 g，当归15 g，熟地25 g，瞿麦10 g，玉片15 g，枳实10 g，肉桂15 g，熟附子15 g，干姜15 g，炙升麻10 g，半枝莲12 g。可根据证候随证适度加减(原方加赤芍12 g，马钱子0.3 g，蜂房12 g)。
, 百拇医药
外用消肿膏：内含地龙、蜈蚣、穿山甲、僵蚕、桔梗、桂枝等调整脏腑、疏通经络、败毒抗癌、开窍利尿等功效中药数十味。经炮制后调以5%浓度二甲亚砜贴敷穴位，主穴关元、腰阳关、脾俞、肾俞、中脘、神厥、章门、涌泉等。
1.2 例2.女，51岁，宫颈癌放疗后2年，尿闭36小时。2年前因腰痛、阴道出血，确诊宫颈癌。放疗后好转出院，1周前患者出现少尿、下腹部胀痛，尿闭已36小时。患者烦躁不安，查下腹部无膨隆，双下肢水肿。妇科检查示阴道壁结节，腹股沟淋巴结肿大，插管导尿无效。急查膀胱镜示肿瘤侵及膀胱，三角区粘膜充血，满布结节，三角区变形，输尿管口阻塞。舌苔白腻，脉数大急兼滑。实验室检查未见异常。予“肿宁升降汤”加通草12 g，滑石15 g，车前子12 g。外贴关元、腰阳关、章门、中脘。当晚即自排尿100 ml，次日1 500 ml。3日后排尿恢复正常，诸证好转出院，1个月后随访正常。
2 讨论
晚期癌肿脏腑失调、气机紊乱，可出现多种并发症，急性尿潴留、尿闭也颇常见。患者阴阳五行、脏腑气血表现为病理状态，“亢则害、承乃制、制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病”〔1〕，是全身性病变而非单一脏腑病变；另一方面，一些尿潴留与原发病有关，而原发病的治疗也对其有很大影响，治疗时既要调整全身功能，改善机体内环境，又要抗癌消肿、控制局部病变。我们采用内外合治，使气机上下左右协调，升降有序，水道通畅，肿块缩小，施于临床危急重症患者常有良效。
作者简介：阎 浩，男，41岁，副主任医师。
3 参考文献
1 程土德.内经讲义.第1版.上海：上海科学技术出版社，1984：11
(收稿：19980223 修回：19990204), 百拇医药