己内酰胺中毒10例分析
http://www.100md.com
《急诊医学》
作者：林加锋
单位：324000 温州，浙江温州市第三医院内三科
关键词：
己内酰胺中毒10例分析 己内酰胺中毒国内报告罕见，本院收治10例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
10例均为男性，年龄18～38岁，平均29.6±7.3岁，均因在搬运己内酰胺结晶体时未戴防护用具，四肢皮肤接触己内酰胺约2～5h，于7～10h后发病，就诊时间在接触毒物后9～12h。
1.2 临床表现
, http://www.100md.com
10例均有接触部位皮肤光滑、干燥、角质层增厚，并于接触毒物后第4d出现脱皮。患者均先后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、周身麻木、乏力等症状，其中4例头痛剧烈、呕吐频繁；神志朦胧2例；神志不清1例；小便失禁，四肢癫痫样抽搐、呈躁狂状态各1例；发热4例，体温37.8～38.7℃。血压、呼吸、脉搏及心肺、神经系统检查均正常。血白细胞升高4例(12.1～16.2×109/L，N76%～82%)。血电解质、肝肾功能及心电图，脑电图检查均正常。
1.3 治疗及结果
10例均经补液(输液量1000ml～2000ml/日)，静脉滴注己酰谷酰胺、维生素C、维生素B6、细胞色素丙及对症治疗。其中神志朦胧2例，神志不清1例，分别于入院第二及第三天恢复正常，癫痫样抽搐1例肌注安定20mg后未再发作，呈躁狂状态1例肌注安定20mg 无效，1h后肌注复方氯丙嗪2ml后入睡，此后未再发作。所有患者住院治疗3～6d，痊愈出院。
, 百拇医药
2 讨论
己内酰胺是一种6—氨基己酸形成的内酰胺，其分子结构式为
是工业上制造己内酰胺树脂、绵纶纤维及人造皮革等的原料。以往认为无毒性，然而近年来的研究和临床报告均认为其有广泛的毒性作用。中毒的轻重与接触己内酰胺浓度高低、时间长短及暴露面积大小有关。除皮肤接触中毒外，动物实验及工业毒理研究表明，它还能通过呼吸道吸入、腹腔注射及静脉注射而中毒[1～3]。本组资料说明其与皮肤接触后有毒性作用。
己内酰胺是一种致痉挛性和细胞原生质毒物[2]。其中毒机理及体内代谢过程目前尚不清楚。Samir[1]认为，其神经毒性可能是由于己内酰胺对γ-氨基丁酸中间代谢途径的抑制，使γ-氨基丁酸合成减少，从而表现为兴奋、躁狂及癫痫样抽搐等症状。己内酰胺的解毒机理可能有特殊途径，其在体内解毒的简单过程是水解后生成氨基己酸。中毒的治疗以补液、促进毒物排泄及镇静等对症处理为主，并应及时脱离接触现场，冲洗暴露皮肤。目前无特效解毒药物，一般预后良好。
, 百拇医药
因己内酰胺能经呼吸道及皮肤吸收，故空气中最高允许浓度为10mg/m3。防护应加强工作场所局部通气，避免直接用手或足接触，如必须接触，应注意时间不能太长及接触后及时彻底冲洗，以避免发生皮肤损害及经皮肤吸收而中毒。
参考文献
1 Samir NT，Marie NJ，Graatte HJ，et al.Seizures and dermatitis after exposure to caprolacan.Arch Intern Med，1981，141：1544
2.朱蔚精，王志清，叶巧英，等.己内酰胺静脉及腹腔的毒性比较.中华劳动卫生职业病杂志，1984，4：246
3.郭庆皎，姚玉春，李素云，等.己内酰胺烟雾引起急性中毒12例报告.中国工业医学杂志，1998，11：127
收稿：1998-09-09
修回：1999-05-06, 百拇医药
单位：324000 温州，浙江温州市第三医院内三科
关键词：
己内酰胺中毒10例分析 己内酰胺中毒国内报告罕见，本院收治10例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
10例均为男性，年龄18～38岁，平均29.6±7.3岁，均因在搬运己内酰胺结晶体时未戴防护用具，四肢皮肤接触己内酰胺约2～5h，于7～10h后发病，就诊时间在接触毒物后9～12h。
1.2 临床表现
, http://www.100md.com
10例均有接触部位皮肤光滑、干燥、角质层增厚，并于接触毒物后第4d出现脱皮。患者均先后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、周身麻木、乏力等症状，其中4例头痛剧烈、呕吐频繁；神志朦胧2例；神志不清1例；小便失禁，四肢癫痫样抽搐、呈躁狂状态各1例；发热4例，体温37.8～38.7℃。血压、呼吸、脉搏及心肺、神经系统检查均正常。血白细胞升高4例(12.1～16.2×109/L，N76%～82%)。血电解质、肝肾功能及心电图，脑电图检查均正常。
1.3 治疗及结果
10例均经补液(输液量1000ml～2000ml/日)，静脉滴注己酰谷酰胺、维生素C、维生素B6、细胞色素丙及对症治疗。其中神志朦胧2例，神志不清1例，分别于入院第二及第三天恢复正常，癫痫样抽搐1例肌注安定20mg后未再发作，呈躁狂状态1例肌注安定20mg 无效，1h后肌注复方氯丙嗪2ml后入睡，此后未再发作。所有患者住院治疗3～6d，痊愈出院。
, 百拇医药
2 讨论
己内酰胺是一种6—氨基己酸形成的内酰胺，其分子结构式为
是工业上制造己内酰胺树脂、绵纶纤维及人造皮革等的原料。以往认为无毒性，然而近年来的研究和临床报告均认为其有广泛的毒性作用。中毒的轻重与接触己内酰胺浓度高低、时间长短及暴露面积大小有关。除皮肤接触中毒外，动物实验及工业毒理研究表明，它还能通过呼吸道吸入、腹腔注射及静脉注射而中毒[1～3]。本组资料说明其与皮肤接触后有毒性作用。己内酰胺是一种致痉挛性和细胞原生质毒物[2]。其中毒机理及体内代谢过程目前尚不清楚。Samir[1]认为，其神经毒性可能是由于己内酰胺对γ-氨基丁酸中间代谢途径的抑制，使γ-氨基丁酸合成减少，从而表现为兴奋、躁狂及癫痫样抽搐等症状。己内酰胺的解毒机理可能有特殊途径，其在体内解毒的简单过程是水解后生成氨基己酸。中毒的治疗以补液、促进毒物排泄及镇静等对症处理为主，并应及时脱离接触现场，冲洗暴露皮肤。目前无特效解毒药物，一般预后良好。
, 百拇医药
因己内酰胺能经呼吸道及皮肤吸收，故空气中最高允许浓度为10mg/m3。防护应加强工作场所局部通气，避免直接用手或足接触，如必须接触，应注意时间不能太长及接触后及时彻底冲洗，以避免发生皮肤损害及经皮肤吸收而中毒。
参考文献
1 Samir NT，Marie NJ，Graatte HJ，et al.Seizures and dermatitis after exposure to caprolacan.Arch Intern Med，1981，141：1544
2.朱蔚精，王志清，叶巧英，等.己内酰胺静脉及腹腔的毒性比较.中华劳动卫生职业病杂志，1984，4：246
3.郭庆皎，姚玉春，李素云，等.己内酰胺烟雾引起急性中毒12例报告.中国工业医学杂志，1998，11：127
收稿：1998-09-09
修回：1999-05-06, 百拇医药