复方丹参滴丸治疗34例心电图ST-T异常改变的疗效分析
作者：包有生 徐章 荆肇基 高永胜
单位：昆明医学院第二附属医院心内科(650101)
关键词：
990423 1 一般资料和方法
1.1 病例选择：所有病例均选自近期住院患者。男性23 例，女性11 例；年龄38～72 岁；其中冠心病心绞痛患者17 例，陈旧性心肌梗塞再发心绞痛者6 例；风心病、高血压心脏病及扩张型心肌病、老年心脏瓣膜病11 例；有9 例冠心病前区不适口服消心痛片作为对照治疗组。
1.2 给药方法：34 例均在用药前因心绞痛、或心前区不适、胸闷、气促而予心电图检查，确定S-T段水平型压低或下斜型压低≥0.05～0.2 mV左右，伴或不伴T 波低平、浅倒或倒置。在排除使用硝酸酯类药物的情况下，立即口服复方丹参滴丸10 粒，30 min后予心电图再次复查。对照组为口服消心痛10 mg，心电图检查程序同前。
2 结果
2.1 临床症状：24 例心绞痛患者心绞痛发作时症状几乎全部在30 min内完全缓解。风心病、高血压心脏病、扩张型心肌病者等胸闷、气促症状消除稍延迟于30 min。对照组口服消心痛后症状消除时间、程度与治疗组心绞痛患者相同，两者无明显差别。
2.2 心电图ST-T改变：17 例心绞痛发作患者及具一过性S-T段压低异常的陈旧性心梗再发心绞痛者口服复方丹参滴丸后压低异常的S-T段均回复到等电位线，T 波正常。而口服消心痛组仍有3 例30 min后压低的S-T段未回到正常范围，两者相比复方丹参滴丸略优于消心痛。患风心病、高血压心脏病等的11 例患者服丹参滴丸后压低的S-T段改变不明显。
3 讨论
复方丹参滴丸中的有效成分是丹参的水溶部位中提取的丹参素而非丹参酮，因而具抑制血小板聚集，提高cAMP含量，抗血栓形成，及降低血粘度和抗氧自由基作用；加之丹参滴丸中的药物分子插入载体分子中，使其达到最快的溶出速度，迅速分解进入血循环中。本组23 例心绞痛患者服药后压低异常的ST-T改变回复到等电位线上，充分显示了复方丹参滴丸这一显著的药物效应，和对照组消心痛片相比，体现了该药同样具扩张动脉，降低血管阻力，增加冠脉血流，缓解心肌缺血的特征。而且服药后心绞痛症状等消除迅速，临床观察未见有头痛及面红不适改变，较消心痛更具一定优越性。因此，建议在心绞痛患者推广应用复方丹参滴丸而替代某些硝酸酯类药物。鉴于慢性心脏病心衰患者心肌长期持续受损，导致继发的ST-T改变，复方丹参滴丸对此类患者短期疗效不够确切。
*包有生 1970年毕业于昆明医学院临床医学专业五年制本科，学士学位，留系任教。1993年评聘为心内科副教授。1993年7月-1995年8月曾作为中国专家在非洲工作两年，获该国好评。曾先后在各种杂志上发表过10余篇论文。主骗《心脑血管病最新用药指南》一书。现主要从事高血压和老年心脏病学的研究。
(1998-11-11收稿), 百拇医药
单位：昆明医学院第二附属医院心内科(650101)
关键词：
990423 1 一般资料和方法
1.1 病例选择：所有病例均选自近期住院患者。男性23 例，女性11 例；年龄38～72 岁；其中冠心病心绞痛患者17 例，陈旧性心肌梗塞再发心绞痛者6 例；风心病、高血压心脏病及扩张型心肌病、老年心脏瓣膜病11 例；有9 例冠心病前区不适口服消心痛片作为对照治疗组。
1.2 给药方法：34 例均在用药前因心绞痛、或心前区不适、胸闷、气促而予心电图检查，确定S-T段水平型压低或下斜型压低≥0.05～0.2 mV左右，伴或不伴T 波低平、浅倒或倒置。在排除使用硝酸酯类药物的情况下，立即口服复方丹参滴丸10 粒，30 min后予心电图再次复查。对照组为口服消心痛10 mg，心电图检查程序同前。
2 结果
2.1 临床症状：24 例心绞痛患者心绞痛发作时症状几乎全部在30 min内完全缓解。风心病、高血压心脏病、扩张型心肌病者等胸闷、气促症状消除稍延迟于30 min。对照组口服消心痛后症状消除时间、程度与治疗组心绞痛患者相同，两者无明显差别。
2.2 心电图ST-T改变：17 例心绞痛发作患者及具一过性S-T段压低异常的陈旧性心梗再发心绞痛者口服复方丹参滴丸后压低异常的S-T段均回复到等电位线，T 波正常。而口服消心痛组仍有3 例30 min后压低的S-T段未回到正常范围，两者相比复方丹参滴丸略优于消心痛。患风心病、高血压心脏病等的11 例患者服丹参滴丸后压低的S-T段改变不明显。
3 讨论
复方丹参滴丸中的有效成分是丹参的水溶部位中提取的丹参素而非丹参酮，因而具抑制血小板聚集，提高cAMP含量，抗血栓形成，及降低血粘度和抗氧自由基作用；加之丹参滴丸中的药物分子插入载体分子中，使其达到最快的溶出速度，迅速分解进入血循环中。本组23 例心绞痛患者服药后压低异常的ST-T改变回复到等电位线上，充分显示了复方丹参滴丸这一显著的药物效应，和对照组消心痛片相比，体现了该药同样具扩张动脉，降低血管阻力，增加冠脉血流，缓解心肌缺血的特征。而且服药后心绞痛症状等消除迅速，临床观察未见有头痛及面红不适改变，较消心痛更具一定优越性。因此，建议在心绞痛患者推广应用复方丹参滴丸而替代某些硝酸酯类药物。鉴于慢性心脏病心衰患者心肌长期持续受损，导致继发的ST-T改变，复方丹参滴丸对此类患者短期疗效不够确切。
*包有生 1970年毕业于昆明医学院临床医学专业五年制本科，学士学位，留系任教。1993年评聘为心内科副教授。1993年7月-1995年8月曾作为中国专家在非洲工作两年，获该国好评。曾先后在各种杂志上发表过10余篇论文。主骗《心脑血管病最新用药指南》一书。现主要从事高血压和老年心脏病学的研究。
(1998-11-11收稿), 百拇医药