探骊二十载，明珠耀杏林——《中医体质学》读后
作者：孙 浩
单位：江苏省仪征市中医医院 仪征 211400
关键词：
中国中医基础医学杂志990422 《中医体质学》是著名中医学家王琦教授的一部力作，也是他所领导的科研组多年研究和探索的心血与汗水的结晶。该书包括概论、体质类型、体质生理、体质病理、体质与辨证、体质与治疗、体质与养生预防、少数民族医学体质理论、现代研究进展与展望等九章，集中论述了体质理论及体质与疾病相关联的诸多专题研究，并对近二十年来的研究进展，作了综合评价，构筑了中医体质学的科学体系，昭示了中医体质学的研究方向与广阔前景。
发皇古义，构建新说
集古希腊医学大成者希波克拉底说：“了解什么样的人得病，比了解一个人得了什么病更重要。”医学实践对象的两重性表明，临床过程是为病人治病过程，既要考虑“一人之所患病”，又要考虑“患此病之人”，因此体质研究一直是人类医学的重要命题。中医体质理论，发端于《黄帝内经》，运用和发展于汉至明清历代医家，它对中医临床的辨证与治疗有着重要的指导意义。但长期以来，由于没有形成理论体系，因此其地位和作用，未能在中医学中被独立地显示出来，从而影响了它的发展。70年代初，王琦教授即开始从事中医体质学说的研究，他认为对这一理论的发掘、整理和提高，必将对人类疾病与健康问题的研究，推向一个新的阶段。1978年王琦教授和盛增秀教授首次明确提出中医体质学说这一新的概念，并于80年代初编著《中医体质学说》并问世。此后的十数年间，王琦教授矢志不移，艰苦探索，先后发表体质专论数十篇之多，并完成了“肥胖人痰湿体质研究”的国家课题。众多知名专家指出，该课题的完成，为中医体质的研究提供了可贵的模式和借鉴，是一项运用现代科学方法整理中国医药学取得多项论据，具有理论价值与实践意义的重大成果，为进行符合中医理论体系的真正中医学实验研究开创了新路，具有生命科学意义。而今《中医体质学》的相继出版，无疑为中医体质学的建立，为丰富发展中医理论体系作出了新的贡献。中国大百科全书已正式将“体质”和“中医体质学”列为词条。从此它以新的学科瞩目于传统医学之林。
, 百拇医药
深入底蕴，探求本质
中医体质学需要研究说明的问题是体质及体质与疾病、疾病与健康之间内在关系及其规律的问题，这是体质本质所决定的。本书在叙述中医体质学的体质概念时说：“医学中的体质概念，其定义原则，同样是由医学科学的性质和目的所决定的，也应从医学研究的对象、任务和目的去考虑。医学(包括中、西医学)是以人类的生命、健康和疾病为研究对象的，其任务即在于解决人类的健康和疾病问题，目的即在于维护和增进人类健康，保护劳动力。”因此体质医学“既是作为研究人类生命、健康和疾病问题的医学科学的一个重要组成部分，又属于临床医学中一门研究人类体质与疾病、健康关系的新的分支学科。”这样就把中医体质学的地位和任务突出出来。在王琦教授的倡导或主持下，近20年来，国内众多学者对体质研究从文献整理、理论阐发到临床应用、实验研究诸方面，均取得了很大的进展。特别是在体质分类问题上，作了许多有益的探讨。如王琦教授依据“临床所见宏观的形、征、色、脉等特征”，进行综合分析，将体质划分为“正常质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质和瘀血质”七种类型，研究体质类型的分类，是研究中医体质学的核心。王琦教授积多年研究之经验，以痰湿型体质为对象，建立标准理论模型及标准化、定量化的研究方法，对本型体质的生理、病理特征作了全面的研究。通过大样本流行病学调研，再分析、归纳、总结，提出了痰湿体质的判断定量规范化标准，使体质分型进入了定性定量阶段。通过采用多指标、多层次的系统研究，通过11项生理生化指标432例样本的检测，初步总结了痰湿体质在生理生化方面的病理特征，以及在免疫遗传学方面的差异特征，从而把体质科研的基础研究从细胞水平提高到了分子水平，建立了从文献到特异现象，到临床观察调研、体质分型及中医病理特征的一整套可行的现代实验方法，使体质研究从宏观到微观，从散在单一到系统综合，纳入现代实验学途径，此方法和模式具有重要的指导和开创意义。这为其他体质类型的分型研究建立了方法学等途径。在体质类型研究中还对与之相关的疾病高脂血症、冠心病、脑中风、糖尿病等进行多种生理生化指标的检测，证明这类疾病的发生与痰湿型体质关系极大。此种体质的形成，在于肾脾之气不足。中医学认为：“肾虚则水泛为痰(与先天遗传因素有关)，脾虚则津化为湿，气郁则血滞为瘀(与后天自身调控和自身免疫能力有关)。”因此，痰、湿、瘀的产生及其病理变化，是上述四症的发病基础和病理表现，也是各种生理系列化指标检测异常的原因。王琦教授根据中医理论，对痰湿型体质，组建了化痰祛湿方(方药载该书327～328页)，此方具有标本并治的功效，既能治疗由此而产生的诸种疾病(异病同治)，又能从根本上改善痰湿型体质，乃至达到健康的标准。像这样的研究思路和方法，将举一反三、由表及里地推动其他体质类型的研究向广度、深度发展，从而对体质本质的认识也会更加深入。
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开拓思路，展望未来
中医体质学是一门新兴学科，正在发展，它和其他学科一样，还有许多欲知而未知的方面，需要探索和开发。书中对体质分型的研究，提出若干问题，例如如何对人群体质现象进行分类研究?如何把握群体中体质类型的分布规律?对医学体质的分型，如何适应临床的需要?在体质病理状态下所表现的类型与病变类型之间的关系、区别怎样?要采取哪些分类方法最有利于对体质类型的研究等等。这些都是中医体质学所涉及的最关键、最本质的问题。研究和解决好这些问题，必将对体质、不同类型体质的认识，得到进一步的深化。本书明确指出：对体质类型的认识和研究，其目的“就在于认识疾病、治疗疾病、恢复健康。”从这一目的出发，必须在临床实践的基础上，逐步建立起体质发病学、体质诊断学、体质治疗学、体质养生学，从而形成一个体质医学的新体系。这不仅可以提高辨证(诊断)治疗的水平，同时还可以通过调整个体的体质达到治疗预防疾病的目的。可以预想，随着现代体质研究的发展，体质类型问题将会引起医学界更为广泛的重视。
著书难，难在要立说。顾亭林先生说：“凡著书立说，必为前人所未言，而为后人所必需。”是则书为立言而著，言由其书而传，余幼读《左传》，知著书为立言，属三不朽之一，心实慕之，由上观之，《中医体质学》的问世，是前人所未立的旷世之学，是中医理论的一个重大发展，为中医体质学及生命科学的进一步深入研究打下了坚定的基础。尤其值得注意的是，随着生物医学工程的发展及医学人类学、体质人类学和人类免疫遗传学的发展，将为体质的本质、结构研究开拓新的途径，提供新的方法。它的深入研究和广泛应用，必将为提高人类健康水平作出新贡献。
作者简介：孙浩，男，70岁，主任医师，江苏省仪征市中医医院。主要研究方向：中医内科杂症。通讯地址：江苏仪征市中医院，邮编：211400。, 百拇医药
单位：江苏省仪征市中医医院 仪征 211400
关键词：
中国中医基础医学杂志990422 《中医体质学》是著名中医学家王琦教授的一部力作，也是他所领导的科研组多年研究和探索的心血与汗水的结晶。该书包括概论、体质类型、体质生理、体质病理、体质与辨证、体质与治疗、体质与养生预防、少数民族医学体质理论、现代研究进展与展望等九章，集中论述了体质理论及体质与疾病相关联的诸多专题研究，并对近二十年来的研究进展，作了综合评价，构筑了中医体质学的科学体系，昭示了中医体质学的研究方向与广阔前景。
发皇古义，构建新说
集古希腊医学大成者希波克拉底说：“了解什么样的人得病，比了解一个人得了什么病更重要。”医学实践对象的两重性表明，临床过程是为病人治病过程，既要考虑“一人之所患病”，又要考虑“患此病之人”，因此体质研究一直是人类医学的重要命题。中医体质理论，发端于《黄帝内经》，运用和发展于汉至明清历代医家，它对中医临床的辨证与治疗有着重要的指导意义。但长期以来，由于没有形成理论体系，因此其地位和作用，未能在中医学中被独立地显示出来，从而影响了它的发展。70年代初，王琦教授即开始从事中医体质学说的研究，他认为对这一理论的发掘、整理和提高，必将对人类疾病与健康问题的研究，推向一个新的阶段。1978年王琦教授和盛增秀教授首次明确提出中医体质学说这一新的概念，并于80年代初编著《中医体质学说》并问世。此后的十数年间，王琦教授矢志不移，艰苦探索，先后发表体质专论数十篇之多，并完成了“肥胖人痰湿体质研究”的国家课题。众多知名专家指出，该课题的完成，为中医体质的研究提供了可贵的模式和借鉴，是一项运用现代科学方法整理中国医药学取得多项论据，具有理论价值与实践意义的重大成果，为进行符合中医理论体系的真正中医学实验研究开创了新路，具有生命科学意义。而今《中医体质学》的相继出版，无疑为中医体质学的建立，为丰富发展中医理论体系作出了新的贡献。中国大百科全书已正式将“体质”和“中医体质学”列为词条。从此它以新的学科瞩目于传统医学之林。
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深入底蕴，探求本质
中医体质学需要研究说明的问题是体质及体质与疾病、疾病与健康之间内在关系及其规律的问题，这是体质本质所决定的。本书在叙述中医体质学的体质概念时说：“医学中的体质概念，其定义原则，同样是由医学科学的性质和目的所决定的，也应从医学研究的对象、任务和目的去考虑。医学(包括中、西医学)是以人类的生命、健康和疾病为研究对象的，其任务即在于解决人类的健康和疾病问题，目的即在于维护和增进人类健康，保护劳动力。”因此体质医学“既是作为研究人类生命、健康和疾病问题的医学科学的一个重要组成部分，又属于临床医学中一门研究人类体质与疾病、健康关系的新的分支学科。”这样就把中医体质学的地位和任务突出出来。在王琦教授的倡导或主持下，近20年来，国内众多学者对体质研究从文献整理、理论阐发到临床应用、实验研究诸方面，均取得了很大的进展。特别是在体质分类问题上，作了许多有益的探讨。如王琦教授依据“临床所见宏观的形、征、色、脉等特征”，进行综合分析，将体质划分为“正常质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质和瘀血质”七种类型，研究体质类型的分类，是研究中医体质学的核心。王琦教授积多年研究之经验，以痰湿型体质为对象，建立标准理论模型及标准化、定量化的研究方法，对本型体质的生理、病理特征作了全面的研究。通过大样本流行病学调研，再分析、归纳、总结，提出了痰湿体质的判断定量规范化标准，使体质分型进入了定性定量阶段。通过采用多指标、多层次的系统研究，通过11项生理生化指标432例样本的检测，初步总结了痰湿体质在生理生化方面的病理特征，以及在免疫遗传学方面的差异特征，从而把体质科研的基础研究从细胞水平提高到了分子水平，建立了从文献到特异现象，到临床观察调研、体质分型及中医病理特征的一整套可行的现代实验方法，使体质研究从宏观到微观，从散在单一到系统综合，纳入现代实验学途径，此方法和模式具有重要的指导和开创意义。这为其他体质类型的分型研究建立了方法学等途径。在体质类型研究中还对与之相关的疾病高脂血症、冠心病、脑中风、糖尿病等进行多种生理生化指标的检测，证明这类疾病的发生与痰湿型体质关系极大。此种体质的形成，在于肾脾之气不足。中医学认为：“肾虚则水泛为痰(与先天遗传因素有关)，脾虚则津化为湿，气郁则血滞为瘀(与后天自身调控和自身免疫能力有关)。”因此，痰、湿、瘀的产生及其病理变化，是上述四症的发病基础和病理表现，也是各种生理系列化指标检测异常的原因。王琦教授根据中医理论，对痰湿型体质，组建了化痰祛湿方(方药载该书327～328页)，此方具有标本并治的功效，既能治疗由此而产生的诸种疾病(异病同治)，又能从根本上改善痰湿型体质，乃至达到健康的标准。像这样的研究思路和方法，将举一反三、由表及里地推动其他体质类型的研究向广度、深度发展，从而对体质本质的认识也会更加深入。
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开拓思路，展望未来
中医体质学是一门新兴学科，正在发展，它和其他学科一样，还有许多欲知而未知的方面，需要探索和开发。书中对体质分型的研究，提出若干问题，例如如何对人群体质现象进行分类研究?如何把握群体中体质类型的分布规律?对医学体质的分型，如何适应临床的需要?在体质病理状态下所表现的类型与病变类型之间的关系、区别怎样?要采取哪些分类方法最有利于对体质类型的研究等等。这些都是中医体质学所涉及的最关键、最本质的问题。研究和解决好这些问题，必将对体质、不同类型体质的认识，得到进一步的深化。本书明确指出：对体质类型的认识和研究，其目的“就在于认识疾病、治疗疾病、恢复健康。”从这一目的出发，必须在临床实践的基础上，逐步建立起体质发病学、体质诊断学、体质治疗学、体质养生学，从而形成一个体质医学的新体系。这不仅可以提高辨证(诊断)治疗的水平，同时还可以通过调整个体的体质达到治疗预防疾病的目的。可以预想，随着现代体质研究的发展，体质类型问题将会引起医学界更为广泛的重视。
著书难，难在要立说。顾亭林先生说：“凡著书立说，必为前人所未言，而为后人所必需。”是则书为立言而著，言由其书而传，余幼读《左传》，知著书为立言，属三不朽之一，心实慕之，由上观之，《中医体质学》的问世，是前人所未立的旷世之学，是中医理论的一个重大发展，为中医体质学及生命科学的进一步深入研究打下了坚定的基础。尤其值得注意的是，随着生物医学工程的发展及医学人类学、体质人类学和人类免疫遗传学的发展，将为体质的本质、结构研究开拓新的途径，提供新的方法。它的深入研究和广泛应用，必将为提高人类健康水平作出新贡献。
作者简介：孙浩，男，70岁，主任医师，江苏省仪征市中医医院。主要研究方向：中医内科杂症。通讯地址：江苏仪征市中医院，邮编：211400。, 百拇医药