中老年脾虚肾虚与D/S比值关系初探
作者：李 镤 贺先奇 王兰香
单位：李 镤 贺先奇 王兰香(中国人民解放军316医院 北京 100093)
关键词：脾虚；肾虚；D-木糖；SOD；D/S比值
摘 要 探讨脾虚 摘 要 探讨脾虚、肾虚在中老年养生长寿中谁居主导地位。方法 以D-木糖排泄试验和SOD为指标，对同一人体进行观察。结果 1.健康老年人脾虚重于肾虚；衰老过程中脾虚先于肾虚。2.人体D/S比值约为46.24，男女差别不大，但随年龄上升而上升。3.D/S比值<46.24者多半无脾虚；D/S比值>46.24者多半有脾虚(P<0.005)。结论 在中老年健康中，脾肾处于动态平衡中，两者以D/S比值相联系，D-木糖值在其中起关键作用，养生长寿应注重脾胃。
健康长寿是人类的共同愿望，中年人追求健康，老年人追求长寿。养生长寿与脾肾何者关系更大，过去多半是把脾、肾分开研究，我们在同一健康中老年人身上同时进行脾、肾两者的观察研究，并创立了D/S比值概念，作了初步探讨，现报告如下。
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对象与方法
全部观察对象共113例，均来源于驻军某部机关工作人员，年龄40岁以上，最大84岁，平均年龄为58.8岁；其中干部98人，占86.75%，职工15人，占13.27%；男57例，女56例，男女之比为1∶0.98。观察对象既往无循环、呼吸、消化、泌尿、内分泌等系统器质性病变或虽患过上述系统疾病，但近2年内无复发，目前无症状，并经体格检查正常；同时近2月无发热、外感、外伤等急性病史者。
观察指标选取D-木糖排泄试验与红细胞SOD(超氧化物歧化酶)测定。其中D-木糖排泄试验使用对溴苯胺法，试剂由北京中医研究所生化室提供，使用法国UV-VIS2半自动生化分析仪。SOD使用黄嘌呤氧化酶法，试剂由英国朗道公司提供，使用美国RA-100全自动生化分析仪。
结合每年一次的健康查体同时进行。观察对象随机选择，在试验日当天早晨空腹抽血1ml，肝素抗凝，1小时内送检，做SOD测定。当晚10时后，禁食，可少量饮水，次日早晨6时起床后，将尿排净。然后将D-木糖1g均匀溶于300ml温水中一次服下，并用少量温水冲洗水杯后再次饮下，留2小时内全部尿送检。
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结果
男女两组之间D-木糖、SOD值无统计学变化(结果见表1)。中老年组之间D-木糖值有显著性差异(结果见表2，各年龄段分组情况见表3)。60岁组与50岁组、70岁组与40岁、50岁组比较，D-木糖值有显著性差异(D/S比值见表4)，比值<46.24者中，D-木糖值偏高者多，比值>46.24者中，D-木糖值偏低者多，两者有显著性差异。SOD值则呈相反变化，<46.24者中，SOD值偏高的少；>46.24者中，SOD值偏高的多，两者有显著性差异。
表1 性别与D-木糖、SOD(x±s)
例数
年 龄
D-木糖
SOD
, http://www.100md.com
D/S比值
男
57
59.3±10.6
22.2±5.9
1024.7±162
1∶46.16
女
56
56.3±10.0*
21.8±5.0*
1009.7±175*
, http://www.100md.com
1∶46.32
总计
113
58.8±10.6
21.0±5.5
1017.3±169
1∶46.24
注：*两组年龄比较：t=1.548，P>0.05；两组D-木糖比较：t=0.389，P>0.05；两组SOD比较：t=0.473，P>0.05。表2 中老年组D-木糖、SOD值(x±s)
组 别
例数
, 百拇医药 年龄
D-木糖
SOD
D/S比值
40～59岁
56
49.8±6.3
23.3±4.7
1027.0±160
1∶44.08
60～84岁
57
67.6±5.1
, http://www.100md.com
20.8±5.8*
1007.8±177
1∶48.45
注：*两组比较：t=2.519，P<0.01。表3 各年龄组D-木糖、SOD值(x±s)
组别
例数
年 龄
D-木糖
SOD
D/S比值
40—
29
, http://www.100md.com
44.3±2.8
23.1±4.7
1038.2±169
1∶44.94
50—
27
55.7±2.4
23.5±4.7
1014.9±184
1∶43.19
60—
40
, 百拇医药
65.0±2.5
21.1±6.1*
1004.3±174
1∶47.60
70—
17
73.9±4.1
20.2±5.0**
1016.1±162
1∶50.30
注：*与50岁组比较：t=1.815，P<0.05；**与40岁、50岁组比较：t=1.941/2.181，P<0.05。
, 百拇医药
表4 D/S比值与D-木糖、SOD关系
D/S比值
例数
D-木糖≥20.00
SOD≥900
<1∶46.24
58
56
36
>1∶46.24
55
20**
, 百拇医药
45*
注：* 两组比较：X=5.45,P<0.025；**两组比较：X=46.44,P<0.005。
讨论
中医学认为，肾为先天之本，脾为后天之本，生理性衰老与脾、肾虚衰有密切关系。如黄帝内经《素问.上古天真论》说“女子……五七阳明脉衰，面始焦，发始堕，……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……。男子……五八肾气衰，发堕齿槁……”，认为衰老的最重要原因是脾肾两脏的衰败。黄帝内经《灵枢.天年篇》也指出“人之寿百岁而死，何以致之?岐伯曰：使道隧以长，基墙高以方……，骨高肉满，百岁乃得终。”肾主骨，肾气充则骨高，脾主肌肉，脾气健则肉满。说明骨高与肾有关，肉满与脾有关，即先天之肾与后天之脾的生理活动互相协调，阴阳平衡，营卫畅达，精髓足以强中，水谷充以御外，自然益寿延年。然而，脾肾两者中，谁居主导地位，抗老延年应健脾还是补肾，历来是争论的焦点。现代研究认为，D-木糖排泄试验是脾虚证的客观指证[1]，SOD则与肾虚有关[2，3]。我们认为，根据两者在同一人体中的平衡状态，借此可从中判断出脾虚、肾虚何者为先。
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从本文结果来看：
1 D-木糖与SOD值
从性别来说，男女之间差别不大，女性均略低于男性，但统计学处理两者无显著性差异，表明男女之间D-木糖和SOD水平基本相同。
2 从中、老年年龄组来看
以60岁为界，中年组(40岁～59岁)D-木糖值高于老年组(60岁以上)，经统计学处理P<0.01，说明有非常显著差异；而两组间SOD值经统计学处理P>0.05，无显著差异。说明人到中年，脾气尚健，进入老年，衰老先从脾胃开始，脾虚重于肾虚。因此在中老年健康养生上，健脾优于补肾，非常符合以后天养先天之意。
3 从40岁到70岁各年龄组来看
大体是随年龄增高，D-木糖与SOD值均逐步下降。经统计学处理，40岁、50岁年龄组与70岁年龄组；50岁与60岁年龄组之间，D-木糖值均P<0.05，有显著差异。40岁与60岁年龄组之间无显著差异，但是t=1.538，极接近t 0.05，67的1.671。SOD值各年龄组间仍无显著差异。以上说明，40岁后，人到中年，体质渐衰，精气不足，衰老日益加快，此时应注意养生，加强调摄，以做到“中年修复，再振元气”。
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关于50岁年龄组D-木糖值稍高于40岁组，可能是因为人过40岁，进入50岁年龄段后，有一种“老将至矣”的紧迫感，开始注意养生，“不妄作劳”，因此，这时脾虚状态反而稍有好转，D-木糖值反有轻微上升。
关于60岁年龄组SOD值最低，70岁组反有轻度上升，可能是因为进入60岁年龄段后，是人体近一步走向衰老、多灾多难之际，所以代表脾虚、肾虚的D-木糖、SOD值双双下降，均低于60岁前组。而能顺利进入70岁年龄段的人，则多为注意调摄，适度养生之人，或老年慢性病人，在多年与疾病作斗争中，能作到“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，在一定程度上推迟了肾虚衰老进程，使SOD值与50岁年龄段的人相当，但D-木糖值仍呈下降趋势，这从另一个侧面再次说明了衰老过程中脾虚重于肾虚，脾虚先于肾虚，脾虚是衰老之本。
4 D/S比值
D/S比值是本文作者自定的一个新概念，它是以D-木糖值去除SOD值得到的比例数值。长期以来，养生长寿应补脾还是补肾，一直是争论的焦点。争持不下的原因，是把脾、肾两脏分开来研究，没有放在同一个整体中有机地结合起来。鉴于目前尚没有公认的、权威性的研究方法，我们自定了D/S比值这一概念，用于脾、肾两脏的研究中。我们认为，脾肾两脏在人体生命活动中是协调一致的，二者统一于D/S比值。它是脾肾两脏之间联系的桥梁，反映了两者之间的平衡关系，可据此推测、判断脾、肾平衡状态，脾虚、肾虚偏于何者，用于指导老年养生及临床治疗上应健脾还是补肾。
, 百拇医药
5 本组资料显示，人体D/S比值大约在46.24左右，男女之间差别不大，但随年龄段而上升，即70岁大于60岁组，60岁组大于50岁、40岁组。若以46.24为界，两组中的D-木糖值在20以上者，分别为56、20，经统计学处理，P<0.005，有非常显著差异。而两组中SOD值在900以上者，分别为36、45，经统计学处理，P<0.025，亦有非常显著差异。由此说明，D/S比值小于46.24者，多半是无脾虚；D/S比值大于46.24者，多半是有脾虚。验证本结论，还可看老年组的D/S比值为48.45，D-木糖值为20.8；而中年组的D/S比值为44.08，D-木糖值为23.3，两组D-木糖值间有非常显著差异；而两组SOD值之间并无显著差异，说明是脾虚造成比值升高。再看40岁、50岁、60岁、70岁各年龄组，大体上随D-木糖值的下降而D/S比值升高；其中50岁年龄组D/S比值下降，也是D-木糖值上升造成的。
根据以上研究我们认为，在中老年人健康中，脾肾处于动态平衡中，二者以D/S比值相联系，D-木糖值在其中起关键作用，中老年人养生长寿应注重脾胃。
, 百拇医药
参考文献
[1] 金敬善，王丽华，陈桂君，等.老年人和脾虚患者消化系统功能的观察.中西医结合杂志 1984；4(3)：164～165
[2] 胡镜清，林求诚，杨持.冠心病肾虚证脂质过氧化水平及抗氧化能力的临床研究.中国中西医结合杂志 1997；17(7)：419
[3] 张小如，杜建.补肾健脾养血活血法对中老年脾.肾虚患者自由基和性激素水平的影响.中国中西医结合杂志 1997；17(3)：178
(收稿日期 1998—11—26 修回日期 1999—01—16), http://www.100md.com
单位：李 镤 贺先奇 王兰香(中国人民解放军316医院 北京 100093)
关键词：脾虚；肾虚；D-木糖；SOD；D/S比值
摘 要 探讨脾虚 摘 要 探讨脾虚、肾虚在中老年养生长寿中谁居主导地位。方法 以D-木糖排泄试验和SOD为指标，对同一人体进行观察。结果 1.健康老年人脾虚重于肾虚；衰老过程中脾虚先于肾虚。2.人体D/S比值约为46.24，男女差别不大，但随年龄上升而上升。3.D/S比值<46.24者多半无脾虚；D/S比值>46.24者多半有脾虚(P<0.005)。结论 在中老年健康中，脾肾处于动态平衡中，两者以D/S比值相联系，D-木糖值在其中起关键作用，养生长寿应注重脾胃。
健康长寿是人类的共同愿望，中年人追求健康，老年人追求长寿。养生长寿与脾肾何者关系更大，过去多半是把脾、肾分开研究，我们在同一健康中老年人身上同时进行脾、肾两者的观察研究，并创立了D/S比值概念，作了初步探讨，现报告如下。
, http://www.100md.com
对象与方法
全部观察对象共113例，均来源于驻军某部机关工作人员，年龄40岁以上，最大84岁，平均年龄为58.8岁；其中干部98人，占86.75%，职工15人，占13.27%；男57例，女56例，男女之比为1∶0.98。观察对象既往无循环、呼吸、消化、泌尿、内分泌等系统器质性病变或虽患过上述系统疾病，但近2年内无复发，目前无症状，并经体格检查正常；同时近2月无发热、外感、外伤等急性病史者。
观察指标选取D-木糖排泄试验与红细胞SOD(超氧化物歧化酶)测定。其中D-木糖排泄试验使用对溴苯胺法，试剂由北京中医研究所生化室提供，使用法国UV-VIS2半自动生化分析仪。SOD使用黄嘌呤氧化酶法，试剂由英国朗道公司提供，使用美国RA-100全自动生化分析仪。
结合每年一次的健康查体同时进行。观察对象随机选择，在试验日当天早晨空腹抽血1ml，肝素抗凝，1小时内送检，做SOD测定。当晚10时后，禁食，可少量饮水，次日早晨6时起床后，将尿排净。然后将D-木糖1g均匀溶于300ml温水中一次服下，并用少量温水冲洗水杯后再次饮下，留2小时内全部尿送检。
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结果
男女两组之间D-木糖、SOD值无统计学变化(结果见表1)。中老年组之间D-木糖值有显著性差异(结果见表2，各年龄段分组情况见表3)。60岁组与50岁组、70岁组与40岁、50岁组比较，D-木糖值有显著性差异(D/S比值见表4)，比值<46.24者中，D-木糖值偏高者多，比值>46.24者中，D-木糖值偏低者多，两者有显著性差异。SOD值则呈相反变化，<46.24者中，SOD值偏高的少；>46.24者中，SOD值偏高的多，两者有显著性差异。
表1 性别与D-木糖、SOD(x±s)
例数
年 龄
D-木糖
SOD
, http://www.100md.com
D/S比值
男
57
59.3±10.6
22.2±5.9
1024.7±162
1∶46.16
女
56
56.3±10.0*
21.8±5.0*
1009.7±175*
, http://www.100md.com
1∶46.32
总计
113
58.8±10.6
21.0±5.5
1017.3±169
1∶46.24
注：*两组年龄比较：t=1.548，P>0.05；两组D-木糖比较：t=0.389，P>0.05；两组SOD比较：t=0.473，P>0.05。表2 中老年组D-木糖、SOD值(x±s)
组 别
例数
, 百拇医药 年龄
D-木糖
SOD
D/S比值
40～59岁
56
49.8±6.3
23.3±4.7
1027.0±160
1∶44.08
60～84岁
57
67.6±5.1
, http://www.100md.com
20.8±5.8*
1007.8±177
1∶48.45
注：*两组比较：t=2.519，P<0.01。表3 各年龄组D-木糖、SOD值(x±s)
组别
例数
年 龄
D-木糖
SOD
D/S比值
40—
29
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44.3±2.8
23.1±4.7
1038.2±169
1∶44.94
50—
27
55.7±2.4
23.5±4.7
1014.9±184
1∶43.19
60—
40
, 百拇医药
65.0±2.5
21.1±6.1*
1004.3±174
1∶47.60
70—
17
73.9±4.1
20.2±5.0**
1016.1±162
1∶50.30
注：*与50岁组比较：t=1.815，P<0.05；**与40岁、50岁组比较：t=1.941/2.181，P<0.05。
, 百拇医药
表4 D/S比值与D-木糖、SOD关系
D/S比值
例数
D-木糖≥20.00
SOD≥900
<1∶46.24
58
56
36
>1∶46.24
55
20**
, 百拇医药
45*
注：* 两组比较：X=5.45,P<0.025；**两组比较：X=46.44,P<0.005。
讨论
中医学认为，肾为先天之本，脾为后天之本，生理性衰老与脾、肾虚衰有密切关系。如黄帝内经《素问.上古天真论》说“女子……五七阳明脉衰，面始焦，发始堕，……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……。男子……五八肾气衰，发堕齿槁……”，认为衰老的最重要原因是脾肾两脏的衰败。黄帝内经《灵枢.天年篇》也指出“人之寿百岁而死，何以致之?岐伯曰：使道隧以长，基墙高以方……，骨高肉满，百岁乃得终。”肾主骨，肾气充则骨高，脾主肌肉，脾气健则肉满。说明骨高与肾有关，肉满与脾有关，即先天之肾与后天之脾的生理活动互相协调，阴阳平衡，营卫畅达，精髓足以强中，水谷充以御外，自然益寿延年。然而，脾肾两者中，谁居主导地位，抗老延年应健脾还是补肾，历来是争论的焦点。现代研究认为，D-木糖排泄试验是脾虚证的客观指证[1]，SOD则与肾虚有关[2，3]。我们认为，根据两者在同一人体中的平衡状态，借此可从中判断出脾虚、肾虚何者为先。
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从本文结果来看：
1 D-木糖与SOD值
从性别来说，男女之间差别不大，女性均略低于男性，但统计学处理两者无显著性差异，表明男女之间D-木糖和SOD水平基本相同。
2 从中、老年年龄组来看
以60岁为界，中年组(40岁～59岁)D-木糖值高于老年组(60岁以上)，经统计学处理P<0.01，说明有非常显著差异；而两组间SOD值经统计学处理P>0.05，无显著差异。说明人到中年，脾气尚健，进入老年，衰老先从脾胃开始，脾虚重于肾虚。因此在中老年健康养生上，健脾优于补肾，非常符合以后天养先天之意。
3 从40岁到70岁各年龄组来看
大体是随年龄增高，D-木糖与SOD值均逐步下降。经统计学处理，40岁、50岁年龄组与70岁年龄组；50岁与60岁年龄组之间，D-木糖值均P<0.05，有显著差异。40岁与60岁年龄组之间无显著差异，但是t=1.538，极接近t 0.05，67的1.671。SOD值各年龄组间仍无显著差异。以上说明，40岁后，人到中年，体质渐衰，精气不足，衰老日益加快，此时应注意养生，加强调摄，以做到“中年修复，再振元气”。
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关于50岁年龄组D-木糖值稍高于40岁组，可能是因为人过40岁，进入50岁年龄段后，有一种“老将至矣”的紧迫感，开始注意养生，“不妄作劳”，因此，这时脾虚状态反而稍有好转，D-木糖值反有轻微上升。
关于60岁年龄组SOD值最低，70岁组反有轻度上升，可能是因为进入60岁年龄段后，是人体近一步走向衰老、多灾多难之际，所以代表脾虚、肾虚的D-木糖、SOD值双双下降，均低于60岁前组。而能顺利进入70岁年龄段的人，则多为注意调摄，适度养生之人，或老年慢性病人，在多年与疾病作斗争中，能作到“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，在一定程度上推迟了肾虚衰老进程，使SOD值与50岁年龄段的人相当，但D-木糖值仍呈下降趋势，这从另一个侧面再次说明了衰老过程中脾虚重于肾虚，脾虚先于肾虚，脾虚是衰老之本。
4 D/S比值
D/S比值是本文作者自定的一个新概念，它是以D-木糖值去除SOD值得到的比例数值。长期以来，养生长寿应补脾还是补肾，一直是争论的焦点。争持不下的原因，是把脾、肾两脏分开来研究，没有放在同一个整体中有机地结合起来。鉴于目前尚没有公认的、权威性的研究方法，我们自定了D/S比值这一概念，用于脾、肾两脏的研究中。我们认为，脾肾两脏在人体生命活动中是协调一致的，二者统一于D/S比值。它是脾肾两脏之间联系的桥梁，反映了两者之间的平衡关系，可据此推测、判断脾、肾平衡状态，脾虚、肾虚偏于何者，用于指导老年养生及临床治疗上应健脾还是补肾。
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5 本组资料显示，人体D/S比值大约在46.24左右，男女之间差别不大，但随年龄段而上升，即70岁大于60岁组，60岁组大于50岁、40岁组。若以46.24为界，两组中的D-木糖值在20以上者，分别为56、20，经统计学处理，P<0.005，有非常显著差异。而两组中SOD值在900以上者，分别为36、45，经统计学处理，P<0.025，亦有非常显著差异。由此说明，D/S比值小于46.24者，多半是无脾虚；D/S比值大于46.24者，多半是有脾虚。验证本结论，还可看老年组的D/S比值为48.45，D-木糖值为20.8；而中年组的D/S比值为44.08，D-木糖值为23.3，两组D-木糖值间有非常显著差异；而两组SOD值之间并无显著差异，说明是脾虚造成比值升高。再看40岁、50岁、60岁、70岁各年龄组，大体上随D-木糖值的下降而D/S比值升高；其中50岁年龄组D/S比值下降，也是D-木糖值上升造成的。
根据以上研究我们认为，在中老年人健康中，脾肾处于动态平衡中，二者以D/S比值相联系，D-木糖值在其中起关键作用，中老年人养生长寿应注重脾胃。
, 百拇医药
参考文献
[1] 金敬善，王丽华，陈桂君，等.老年人和脾虚患者消化系统功能的观察.中西医结合杂志 1984；4(3)：164～165
[2] 胡镜清，林求诚，杨持.冠心病肾虚证脂质过氧化水平及抗氧化能力的临床研究.中国中西医结合杂志 1997；17(7)：419
[3] 张小如，杜建.补肾健脾养血活血法对中老年脾.肾虚患者自由基和性激素水平的影响.中国中西医结合杂志 1997；17(3)：178
(收稿日期 1998—11—26 修回日期 1999—01—16), http://www.100md.com