胃恶性间质瘤1例
作者：张伟 杨爱清 林琳
单位：张伟 杨爱清 林琳(山东省肥城矿务局中心医院病理科 277608)
关键词：胃肿瘤；恶性间质瘤
临床与实验病理学杂志990543
分类号 R735.2 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(1999)05-0413-01
患者女，38岁。上腹部胀痛1年，加重半月，于1998年3月10日入院。查体：上腹部偏左可扪及5 cm×4 cm大小包块，光滑，边界清，无压痛，活动尚可，无搏动感。胃镜示胃癌，于1998年3月16日行胃癌根治术。手术所见：胃体前壁有一肿物，直径约10 cm，未达后壁，肿物与周围各脏器无粘连，幽门下淋巴结肿大。
病理检查 胃大部切除标本，胃体前壁可见一巨大蕈伞型肿物，直径9.5 cm，表面大部为胃粘膜被覆，部分有溃疡形成，切面灰白色，质硬，细腻。幽门下查见淋巴结2枚，大者直径2 cm。镜下观察，肿瘤由梭形细胞和上皮样细胞组成，以上皮样细胞为主。上皮样细胞体积较大，圆形或多边形，胞浆丰富，弱嗜酸性，核内染色质致密，深染，异型性较明显，可见瘤巨细胞，核分裂象10～16个/10 HPF，上皮样细胞弥漫排列或呈小巢状与梭形细胞混杂在一起，部分区域有移行；梭形细胞胞浆丰富，嗜酸性，核圆形或杆状，深染，核仁多不明显，少部分核纤细，扭曲，似神经纤维细胞，梭形细胞呈束状、编织状，漩涡状排列，瘤组织内可见局灶性坏死，瘤细胞浸润胃壁至深肌层。免疫组化：keratin,desmin,S-100，LCA阴性，vimentin及CD34阳性。
病理诊断：胃恶性间质瘤，幽门下淋巴结(2/2)转移。
术后随访1年患者健在。
讨论 胃间质瘤可分为良性、潜在恶性及恶性。恶性者较良性少见。判断良恶性的指标包括瘤体大小、细胞密度、细胞异型性、核分裂象、有无坏死及粘膜侵犯等，转移是诊断恶性的最重要依据。本例瘤体巨大，细胞异型性明显，核分裂象多，且已发生转移，故诊断为恶性。恶性间质瘤预后多较差，易发生肝、肺及骨转移。
收稿日期：1999-07-07, http://www.100md.com
单位：张伟 杨爱清 林琳(山东省肥城矿务局中心医院病理科 277608)
关键词：胃肿瘤；恶性间质瘤
临床与实验病理学杂志990543
分类号 R735.2 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(1999)05-0413-01
患者女，38岁。上腹部胀痛1年，加重半月，于1998年3月10日入院。查体：上腹部偏左可扪及5 cm×4 cm大小包块，光滑，边界清，无压痛，活动尚可，无搏动感。胃镜示胃癌，于1998年3月16日行胃癌根治术。手术所见：胃体前壁有一肿物，直径约10 cm，未达后壁，肿物与周围各脏器无粘连，幽门下淋巴结肿大。
病理检查 胃大部切除标本，胃体前壁可见一巨大蕈伞型肿物，直径9.5 cm，表面大部为胃粘膜被覆，部分有溃疡形成，切面灰白色，质硬，细腻。幽门下查见淋巴结2枚，大者直径2 cm。镜下观察，肿瘤由梭形细胞和上皮样细胞组成，以上皮样细胞为主。上皮样细胞体积较大，圆形或多边形，胞浆丰富，弱嗜酸性，核内染色质致密，深染，异型性较明显，可见瘤巨细胞，核分裂象10～16个/10 HPF，上皮样细胞弥漫排列或呈小巢状与梭形细胞混杂在一起，部分区域有移行；梭形细胞胞浆丰富，嗜酸性，核圆形或杆状，深染，核仁多不明显，少部分核纤细，扭曲，似神经纤维细胞，梭形细胞呈束状、编织状，漩涡状排列，瘤组织内可见局灶性坏死，瘤细胞浸润胃壁至深肌层。免疫组化：keratin,desmin,S-100，LCA阴性，vimentin及CD34阳性。
病理诊断：胃恶性间质瘤，幽门下淋巴结(2/2)转移。
术后随访1年患者健在。
讨论 胃间质瘤可分为良性、潜在恶性及恶性。恶性者较良性少见。判断良恶性的指标包括瘤体大小、细胞密度、细胞异型性、核分裂象、有无坏死及粘膜侵犯等，转移是诊断恶性的最重要依据。本例瘤体巨大，细胞异型性明显，核分裂象多，且已发生转移，故诊断为恶性。恶性间质瘤预后多较差，易发生肝、肺及骨转移。
收稿日期：1999-07-07, http://www.100md.com