非胰岛素依赖型糖尿病及糖尿病肾病患者红细胞免疫功能的变化
作者：甘晓健
单位：广西区人民医院
关键词：2型糖尿病；糖尿病肾病；红细胞免疫
广西医学990508
摘要 本文检测34例非胰岛素依赖型糖尿病(2型DM)患者及31例糖尿病肾病(DN)患者的红细胞免疫功能，并与40例健康人进行对照，结果发现2型DM及DN患者红细胞C3b受体花环率(RBC.C3bRR)、红细胞免疫促进因子(RFER)显著下降，红细胞免疫复合物花环率(RBC.ICRR)、红细胞免疫抑制因子(RFIR)显著升高，RBC.C3bRR与肌酐呈负相关，RBC.ICRR、RFIR与肌酐呈正相关，提示2型DM及DN患者的红细胞免疫功能低下，肾功能损害的进展加重红细胞免疫功能紊乱。
, http://www.100md.com
The variation of red blood cell immunity function in the patients
of type 2 diabetes mellitus and diabetogenous nephropathy
Gan Xiaojian.
The People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region(Nanning 530021)
Abstract The variation of red blood cell immunity function in the patients of type 2 diabetes mellitus (type 2 DM)(34 case) and diabetogenous nephropathy(DN)(31 case) was checked up in this article,undering the control with 40 case of healthy people.The results showed that the rate of floral hoop of red blood cell C3b receptor(RBC.C3bRR) and the red blood cell immunity elevated factor(RFER) in the DN and type 2 DM patients dropped down remarkably.But the rate of floral hoop of red blood cell immune complex(RBC.ICRR) and the red blood cell immunity inhibitory factor(RFIR) had a remarkable rise.It was found that the RBC.C3bRR and creatinine was positively interrelated,and the RBC.ICRR、RFIR and creatinine are negatively interrelated.The authors concludes that the red blood cell immunity function in the DN and type 2 DM patients is of low status,and it is disordered by damage of kidney.
, 百拇医药
Key words Type 2 diabetes mellitus；Diabetogenous nephropathy;Red blood cell immunity
红细胞免疫系统这一概念，由Siegel于1981年首先提出，现已证实红细胞通过膜表面的C3b受体免疫粘附抗原异物或免疫复合物并携带至肝脾加以销毁，是完整机体免疫系统中的一个子系统，与多种疾病有着密切的联系。本文观察34例2型DM患者及31例DN患者的红细胞免疫功能，探讨2型DM及DN患者红细胞免疫功能的变化。
1 资料与方法
1.1 对象：选择2型DM患者34例(均符合1985年WHO糖尿病诊断标准)，男∶女=24∶10，年龄40～76岁，平均59.5岁；DN患者31例(24h尿蛋白定量>500mg)，男∶女=21∶10，年龄42～80岁，平均67.1岁；健康对照组40例，男∶女=26∶14，均为我院体检健康者，年龄40～72岁，平均56.9岁。
, 百拇医药
1.2 方法和材料：红细胞C3b受体花环及免疫复合物花环试验、红细胞免疫促进因子及抑制因子测定均参照郭峰法(1)，稍加改良。致敏酵母多糖和酵母多糖冻干剂由陕西省人民医院免疫室提供。
1.3 统计学处理：所有数据以均数±标准差(
)表示，各组间均数差异的显著性判断用t检验；肌酐与RBC.C3bRR、RBC.ICRR、RFIR间进行直线相关分析。
2 结果
2.1 各组红细胞免疫功能：见表1。
表1 各组红细胞免疫功能的测定结果(，%) 组 别
, 百拇医药
例 数
RBC.C3bRR
RBC.ICRR
RFER
RFIR
健康对照组
40
11.17±2.09
4.86±2.31
3.85±1.14
2.80±0.60
, 百拇医药
2型DM组
34
6.09±2.20*
6.81±3.37*
2.46±1.31*
4.79±1.75*
DN组
31
6.06±1.72△
9.08±3.49△
2.31±0.74△
, 百拇医药
5.16±1.99△
注：2型DM组与健康对照组比较，*P<0.001；DN组与健康对照组比较，△P<0.001。
2.2 2型DM及DN组与健康对照组比较，RBC.C3bRR、RFER均明显降低(P<0.001)，RBC.ICRR、RFIR均明显升高(P<0.001)，差异有显著性，2型DM与DN组间差异无显著性(P>0.05)。
2.3 将DN组每个患者的血清肌酐值与RBC.C3bRR、RBC.ICRR、RFIR进行直线相关分析，结果显示RBC.C3bRR与肌酐呈负相关性(r=-0.146，P<0.01)，RBC.ICRR、RFIR与肌酐呈正相关性(r分别是0.37、0.379，P均<0.01)。
, 百拇医药
3 讨论
红细胞通过膜上的C3b受体与免疫复合物结合，将其携带至肝脾等吞噬系统清除，现研究已证实血循环中95%以上的C3b受体存在于红细胞表面，免疫复合物与红细胞相遇的机会比白细胞大500～1000倍，所以红细胞是体内免疫粘附免疫复合物的主要细胞(1)，多种疾病均可影响红细胞的免疫粘附功能。本文检测34例2型DM及31例DN患者的红细胞免疫功能，结果表明DM及DN患者的RBC.C3bRR明显降低，RBC.ICRR明显升高，提示DM及DN患者体内免疫复合物增多，增多的免疫复合物占据红细胞膜上的C3b受体，使其活性下降，免疫粘附功能降低。检测结果还表明，DM及DN患者体内红细胞免疫粘附抑制因子增多，促进因子减少，促进因子与抑制因子比例失调，抑制因子上的赖氨酸结合位点可与IC-C3b上的C3b受体结合点相结合，阻断免疫复合物粘附到红细胞膜上，故可降低红细胞粘附携带免疫复合物的能力(1)。通过将DN患者的RBC.C3bRR、RBC.ICRR、RFIR与肌酐值进行直线相关分析，显示DN患者RBC.C3bRR与肌酐呈负相关性，RBC.ICRR、RFIR与肌酐呈正相关性，且随着肾功能损害的进展，体内有毒代谢产物增多，免疫复合物及红细胞免疫抑制因子进一步增多。而机体内环境紊乱，导致红细胞膜表面的变化，影响红细胞的聚积能力，也导致红细胞膜表面C3b受体的破坏(1，2)，加重红细胞免疫粘附功能的降低。
总之本文研究表明，2型糖尿病及糖尿病肾病患者的红细胞免疫功能低下，肾功能损害的进展加重红细胞免疫功能紊乱。
参考文献
1 刘景田，张 洁.红细胞免疫学.第1版.西安：陕西科学技术出版社，1994：27～86
2 路建饶.尿毒症患者红细胞免疫的变化.天津医药 1992；7：433, http://www.100md.com
单位：广西区人民医院
关键词：2型糖尿病；糖尿病肾病；红细胞免疫
广西医学990508
摘要 本文检测34例非胰岛素依赖型糖尿病(2型DM)患者及31例糖尿病肾病(DN)患者的红细胞免疫功能，并与40例健康人进行对照，结果发现2型DM及DN患者红细胞C3b受体花环率(RBC.C3bRR)、红细胞免疫促进因子(RFER)显著下降，红细胞免疫复合物花环率(RBC.ICRR)、红细胞免疫抑制因子(RFIR)显著升高，RBC.C3bRR与肌酐呈负相关，RBC.ICRR、RFIR与肌酐呈正相关，提示2型DM及DN患者的红细胞免疫功能低下，肾功能损害的进展加重红细胞免疫功能紊乱。
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The variation of red blood cell immunity function in the patients
of type 2 diabetes mellitus and diabetogenous nephropathy
Gan Xiaojian.
The People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region(Nanning 530021)
Abstract The variation of red blood cell immunity function in the patients of type 2 diabetes mellitus (type 2 DM)(34 case) and diabetogenous nephropathy(DN)(31 case) was checked up in this article,undering the control with 40 case of healthy people.The results showed that the rate of floral hoop of red blood cell C3b receptor(RBC.C3bRR) and the red blood cell immunity elevated factor(RFER) in the DN and type 2 DM patients dropped down remarkably.But the rate of floral hoop of red blood cell immune complex(RBC.ICRR) and the red blood cell immunity inhibitory factor(RFIR) had a remarkable rise.It was found that the RBC.C3bRR and creatinine was positively interrelated,and the RBC.ICRR、RFIR and creatinine are negatively interrelated.The authors concludes that the red blood cell immunity function in the DN and type 2 DM patients is of low status,and it is disordered by damage of kidney.
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Key words Type 2 diabetes mellitus；Diabetogenous nephropathy;Red blood cell immunity
红细胞免疫系统这一概念，由Siegel于1981年首先提出，现已证实红细胞通过膜表面的C3b受体免疫粘附抗原异物或免疫复合物并携带至肝脾加以销毁，是完整机体免疫系统中的一个子系统，与多种疾病有着密切的联系。本文观察34例2型DM患者及31例DN患者的红细胞免疫功能，探讨2型DM及DN患者红细胞免疫功能的变化。
1 资料与方法
1.1 对象：选择2型DM患者34例(均符合1985年WHO糖尿病诊断标准)，男∶女=24∶10，年龄40～76岁，平均59.5岁；DN患者31例(24h尿蛋白定量>500mg)，男∶女=21∶10，年龄42～80岁，平均67.1岁；健康对照组40例，男∶女=26∶14，均为我院体检健康者，年龄40～72岁，平均56.9岁。
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1.2 方法和材料：红细胞C3b受体花环及免疫复合物花环试验、红细胞免疫促进因子及抑制因子测定均参照郭峰法(1)，稍加改良。致敏酵母多糖和酵母多糖冻干剂由陕西省人民医院免疫室提供。
1.3 统计学处理：所有数据以均数±标准差(
)表示，各组间均数差异的显著性判断用t检验；肌酐与RBC.C3bRR、RBC.ICRR、RFIR间进行直线相关分析。2 结果
2.1 各组红细胞免疫功能：见表1。
表1 各组红细胞免疫功能的测定结果(
，%) 组 别, 百拇医药
例 数
RBC.C3bRR
RBC.ICRR
RFER
RFIR
健康对照组
40
11.17±2.09
4.86±2.31
3.85±1.14
2.80±0.60
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2型DM组
34
6.09±2.20*
6.81±3.37*
2.46±1.31*
4.79±1.75*
DN组
31
6.06±1.72△
9.08±3.49△
2.31±0.74△
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5.16±1.99△
注：2型DM组与健康对照组比较，*P<0.001；DN组与健康对照组比较，△P<0.001。
2.2 2型DM及DN组与健康对照组比较，RBC.C3bRR、RFER均明显降低(P<0.001)，RBC.ICRR、RFIR均明显升高(P<0.001)，差异有显著性，2型DM与DN组间差异无显著性(P>0.05)。
2.3 将DN组每个患者的血清肌酐值与RBC.C3bRR、RBC.ICRR、RFIR进行直线相关分析，结果显示RBC.C3bRR与肌酐呈负相关性(r=-0.146，P<0.01)，RBC.ICRR、RFIR与肌酐呈正相关性(r分别是0.37、0.379，P均<0.01)。
, 百拇医药
3 讨论
红细胞通过膜上的C3b受体与免疫复合物结合，将其携带至肝脾等吞噬系统清除，现研究已证实血循环中95%以上的C3b受体存在于红细胞表面，免疫复合物与红细胞相遇的机会比白细胞大500～1000倍，所以红细胞是体内免疫粘附免疫复合物的主要细胞(1)，多种疾病均可影响红细胞的免疫粘附功能。本文检测34例2型DM及31例DN患者的红细胞免疫功能，结果表明DM及DN患者的RBC.C3bRR明显降低，RBC.ICRR明显升高，提示DM及DN患者体内免疫复合物增多，增多的免疫复合物占据红细胞膜上的C3b受体，使其活性下降，免疫粘附功能降低。检测结果还表明，DM及DN患者体内红细胞免疫粘附抑制因子增多，促进因子减少，促进因子与抑制因子比例失调，抑制因子上的赖氨酸结合位点可与IC-C3b上的C3b受体结合点相结合，阻断免疫复合物粘附到红细胞膜上，故可降低红细胞粘附携带免疫复合物的能力(1)。通过将DN患者的RBC.C3bRR、RBC.ICRR、RFIR与肌酐值进行直线相关分析，显示DN患者RBC.C3bRR与肌酐呈负相关性，RBC.ICRR、RFIR与肌酐呈正相关性，且随着肾功能损害的进展，体内有毒代谢产物增多，免疫复合物及红细胞免疫抑制因子进一步增多。而机体内环境紊乱，导致红细胞膜表面的变化，影响红细胞的聚积能力，也导致红细胞膜表面C3b受体的破坏(1，2)，加重红细胞免疫粘附功能的降低。
总之本文研究表明，2型糖尿病及糖尿病肾病患者的红细胞免疫功能低下，肾功能损害的进展加重红细胞免疫功能紊乱。
参考文献
1 刘景田，张 洁.红细胞免疫学.第1版.西安：陕西科学技术出版社，1994：27～86
2 路建饶.尿毒症患者红细胞免疫的变化.天津医药 1992；7：433, http://www.100md.com