单纯放疗、放—热疗、放—化—热疗对鼻咽癌颈部转移灶近期疗效观察
作者：李 龄 张 宇
单位：广西医科大学肿瘤医院放疗科
关键词：
广西医学990598 为了对照研究单纯放疗(RT)、放—热二联治疗(RTH)、放—化—热三联治疗(RTCH)对鼻咽癌颈部淋巴结转移灶的治疗效果，我们回顾1992年以来，经我科治疗的鼻咽癌(NPC)并颈部淋巴结转移的病人，按治疗方案RT、RTH、RTCH各选择18例病人治疗结果进行比较，报告如下。
1 资料与方法
本文采用同期病人配对设计，入选病例均经病理证实为低分化鳞状细胞癌，RT、RTH、RTCH各组中病例均为18例，男11例，女7例，年龄31～64岁，分期(92’福州)：Ⅲ期11例，Ⅳ期7例，每例病人只选择一侧较大的淋巴结转移病灶进行对比，病灶的大小5cm<
<8cm，各组间匹配病人年龄相差<5岁，匹配病人之间分期相同，转移灶大小相差<1cm；RT组、RHT组、RTCH组的放疗方案：60CO-r或加速器8MV-X线常规照射，鼻咽部DT70～78GY/7～8周，颈部先前切照射，再用电子线垂直照射，使颈部转移灶DT70～75GY/7～8周，部分病例颈残留灶用电子线小野加量10GY/1周；RTH组、RTCH组热疗方案：915MHZ微波治疗机给颈部转移灶热疗，每周2次，每次40分钟，共6～8次，温度为42～44℃之间，热疗在放疗前后1小时内进行；RTCH组化疗方案：顺铂(DDP)30mg/次+氟脲嘧啶(5-FU)500mg/次，静滴，每周1次，共进行4～6次。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 疗效评定标准及结果：治疗结束时，颈部转移灶完全消失者为治愈；缩小达2/3以上者为显效；缩小达1/2以上者为有效；缩小不足1/2者为无效。本次实验RT、RTH、RTCH各组治疗结果见表1。从表1中可见，RT组治愈率为38.81%，显效率27.78%，有效率11.11%，无效率22.22%，总有效率77.78%；RTH组治愈率50%，显效率38.89%，有效率11.11%，无效率为0，总有效率100%；RTCH组治愈率66.67%，显效率27.78%，有效率5.56%，无效率为0，总有效率100%。经统计学处理：RTH组、RTCH组分别与RT组比较总有效率有显著性差异(P<0.01)；RTH组与RTCH组比较总有效率无显著性差异(P>0.01)，但治愈率RTCH组>RTH组(统计学方法为x2检验)。
表1 RT、RHT、RTCH三种疗法结果 治疗方法
, 百拇医药 灶病数
颈部转移淋巴结消失情况
治愈
显效
有效
无效
RT
18
7
5
2
4
RTH
18
, 百拇医药
9
7
2
0
RTCH
18
12
5
1
0
2.2 治疗的副作用：在治疗过程中，各组病例存在程度不同的放疗所导致的口腔粘膜炎，白细胞暂时下降等并发症。另外，RTCH组还存在化疗药物副作用，主要表现为恶心、呕吐。3 讨论
放疗是治疗NPC颈部淋巴结转移灶的主要手段。单纯放疗后颈部淋巴结残留率仍高达47%～86%(1)，热疗可阻止放射亚致死损伤及潜在致死损伤修复，热疗加放疗能增加细胞杀伤作用(2，3)；热疗同时联合顺铂的效果优于先热疗后化疗或先化疗后热疗(4)。本次研究中可见RTCH组方案颈转移淋巴结消失率为66.67%效果最佳，这一结果与覃光灵等报道相近(5)；RTH组方案颈转移淋巴结消失率次之为50%；RT组方案疗效颈转移淋巴结消失率最低为38.8%，这些结果也与诸多报道相近(3)。经比较RTCH组方案在三种方案中颈转移淋巴结消失率最高，但有报道表明，化疗联合放疗造成耳蜗的损伤较单纯放疗严重(6)，这一点在今后的医学实践中值得关注。
, 百拇医药
参考文献
1 王骏业.加温合并放射治疗鼻咽癌较大颈转移灶及软组织肉瘤远期疗效观察.中国放射肿瘤学 1988；1：6
2 崔守仁主编.实用放射肿瘤学.北京：中国医学科学出版社，1993：220
3 李鼎九主编.肿瘤热疗.长沙：湖南科学技术出版社，1887：70
4 陈卫星，李 峰，黄怀德，等.热疗联合顺铂对人胃癌细胞株毒作用的动力学研究.中华肿瘤杂志 1996；18(2)：116
5 覃光灵，李 坚，韦祝新.放—热—化疗三联治疗鼻咽癌巨大颈部转移灶近期疗效观察.广西医学 1998；8(20)：519
6 王中和，胡海生，王家东，等.放疗与顺铂化疗对耳蜗功能和结构的影响.中华放射肿瘤学杂志 1994；6(3)：84, http://www.100md.com
单位：广西医科大学肿瘤医院放疗科
关键词：
广西医学990598 为了对照研究单纯放疗(RT)、放—热二联治疗(RTH)、放—化—热三联治疗(RTCH)对鼻咽癌颈部淋巴结转移灶的治疗效果，我们回顾1992年以来，经我科治疗的鼻咽癌(NPC)并颈部淋巴结转移的病人，按治疗方案RT、RTH、RTCH各选择18例病人治疗结果进行比较，报告如下。
1 资料与方法
本文采用同期病人配对设计，入选病例均经病理证实为低分化鳞状细胞癌，RT、RTH、RTCH各组中病例均为18例，男11例，女7例，年龄31～64岁，分期(92’福州)：Ⅲ期11例，Ⅳ期7例，每例病人只选择一侧较大的淋巴结转移病灶进行对比，病灶的大小5cm<
<8cm，各组间匹配病人年龄相差<5岁，匹配病人之间分期相同，转移灶大小相差<1cm；RT组、RHT组、RTCH组的放疗方案：60CO-r或加速器8MV-X线常规照射，鼻咽部DT70～78GY/7～8周，颈部先前切照射，再用电子线垂直照射，使颈部转移灶DT70～75GY/7～8周，部分病例颈残留灶用电子线小野加量10GY/1周；RTH组、RTCH组热疗方案：915MHZ微波治疗机给颈部转移灶热疗，每周2次，每次40分钟，共6～8次，温度为42～44℃之间，热疗在放疗前后1小时内进行；RTCH组化疗方案：顺铂(DDP)30mg/次+氟脲嘧啶(5-FU)500mg/次，静滴，每周1次，共进行4～6次。, http://www.100md.com
2 结果
2.1 疗效评定标准及结果：治疗结束时，颈部转移灶完全消失者为治愈；缩小达2/3以上者为显效；缩小达1/2以上者为有效；缩小不足1/2者为无效。本次实验RT、RTH、RTCH各组治疗结果见表1。从表1中可见，RT组治愈率为38.81%，显效率27.78%，有效率11.11%，无效率22.22%，总有效率77.78%；RTH组治愈率50%，显效率38.89%，有效率11.11%，无效率为0，总有效率100%；RTCH组治愈率66.67%，显效率27.78%，有效率5.56%，无效率为0，总有效率100%。经统计学处理：RTH组、RTCH组分别与RT组比较总有效率有显著性差异(P<0.01)；RTH组与RTCH组比较总有效率无显著性差异(P>0.01)，但治愈率RTCH组>RTH组(统计学方法为x2检验)。
表1 RT、RHT、RTCH三种疗法结果 治疗方法
, 百拇医药 灶病数
颈部转移淋巴结消失情况
治愈
显效
有效
无效
RT
18
7
5
2
4
RTH
18
, 百拇医药
9
7
2
0
RTCH
18
12
5
1
0
2.2 治疗的副作用：在治疗过程中，各组病例存在程度不同的放疗所导致的口腔粘膜炎，白细胞暂时下降等并发症。另外，RTCH组还存在化疗药物副作用，主要表现为恶心、呕吐。3 讨论
放疗是治疗NPC颈部淋巴结转移灶的主要手段。单纯放疗后颈部淋巴结残留率仍高达47%～86%(1)，热疗可阻止放射亚致死损伤及潜在致死损伤修复，热疗加放疗能增加细胞杀伤作用(2，3)；热疗同时联合顺铂的效果优于先热疗后化疗或先化疗后热疗(4)。本次研究中可见RTCH组方案颈转移淋巴结消失率为66.67%效果最佳，这一结果与覃光灵等报道相近(5)；RTH组方案颈转移淋巴结消失率次之为50%；RT组方案疗效颈转移淋巴结消失率最低为38.8%，这些结果也与诸多报道相近(3)。经比较RTCH组方案在三种方案中颈转移淋巴结消失率最高，但有报道表明，化疗联合放疗造成耳蜗的损伤较单纯放疗严重(6)，这一点在今后的医学实践中值得关注。
, 百拇医药
参考文献
1 王骏业.加温合并放射治疗鼻咽癌较大颈转移灶及软组织肉瘤远期疗效观察.中国放射肿瘤学 1988；1：6
2 崔守仁主编.实用放射肿瘤学.北京：中国医学科学出版社，1993：220
3 李鼎九主编.肿瘤热疗.长沙：湖南科学技术出版社，1887：70
4 陈卫星，李 峰，黄怀德，等.热疗联合顺铂对人胃癌细胞株毒作用的动力学研究.中华肿瘤杂志 1996；18(2)：116
5 覃光灵，李 坚，韦祝新.放—热—化疗三联治疗鼻咽癌巨大颈部转移灶近期疗效观察.广西医学 1998；8(20)：519
6 王中和，胡海生，王家东，等.放疗与顺铂化疗对耳蜗功能和结构的影响.中华放射肿瘤学杂志 1994；6(3)：84, http://www.100md.com