老年糖尿病血尿酸测定结果分析
作者：刘永煌 郭丛兰 王素平 徐彦英
单位：贵州省人民医院干医科，贵阳 550002
关键词：
中国老年学杂志990534 目前认为，老年患者的高尿酸血症常与高血压、高脂血症、糖尿病及冠心病并存。但对于高尿酸血症的诊断标准尚未统一，血清尿酸正常参考值受人群、年龄、性别、职业、社会地位、测定方法的不同而有差异〔1〕。为此采用设置对照组进行比较的方法确定高尿酸血症的存在，从而探讨老年糖尿病对尿酸代谢影响，并分析老年糖尿病患者血尿酸(UA)水平与年龄、病程、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)的相关性。
1 对象与方法
1.1 对象 124例均为1997年元月至1998年4月在我科住院的贵阳市男性离休干部，其中70例为老年糖尿病组，54例为非糖尿病组即对照组，两组临床资料见表1。糖尿病、高血压及冠心病均符合WHO诊断标准，高脂血症诊断标准为我院标准即TC≥7.00 mmol/L或TG≥1.70 mmol/L。
, http://www.100md.com
1.2 方法 患者入院前及入院后均未使用影响尿酸的药物，入院后第2天清晨抽取空腹血2 ml送检，全部生化项目均采用美国柯达全自动生化分析仪(EKTACHEM750RC)测定。统计学处理：结果以均数±标准差表示。差异比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，UA与各参数间相关分析采用直线回归分析。
表1 两组患者有关临床资料比较
糖尿病组
对照组
P值
例数
70
54
年龄(岁)
, 百拇医药
74.40±4.98
73.70±5.83
>0.05
FPG(mmol/L)
8.07±3.31
4.46±0.86
<0.001
BUN(mmol/L)
6.99±4.35
5.89±4.11
>0.05
Cr(mmol/L)
, 百拇医药
117.83±84.69
100.26±29.45
>0.05
TC(mmol/L)
4.73±0.93
4.51±0.93
<0.05
TG(mmol/L)
1.82±0.91
1.61±0.78
>0.05
高血压(%)
, 百拇医药
38.6(27/70)
35.2(19/54)
<0.01
冠心病(%)
40.0(28/70)
33.3(18/54)
<0.01
高脂血症(%)
18.6(13/70)
18.5(10/54)
<0.01
2 结果
, 百拇医药
2.1 由表1可见老年糖尿病组与对照组比较，在年龄、性别及肾功能之间无显著差异(均P>0.05)。
2.2 老年糖尿病UA(mmol/L)水平(361.91±107.07)较对照组(336.01±102.57)明显升高(P<0.05)。
2.3 老年糖尿病肾功能正常组(即为BUN<7.10 mmol/L和Cr<132.00 mmol/L，BUN或/和Cr大于前述指标即为异常组)UA(mmol/L)水平(343.50±81.54)明显低于肾功能异常组(411.33±145.03)(P<0.05)。
2.4 老年糖尿病UA水平与各因素单相关直线回归分析表明：UA水平与TG，BUN及Cr呈明显正相关(P<0.05或0.001)(见表2)。
表2 老年糖尿病UA与各因素相关系数的显著性检验 调整变量
, 百拇医药
UA(mmol/L)
P值
年龄(岁)
-0.193
>0.05
病程(年)
-0.017
>0.05
FPG(mmol/L)
-0.116
>0.05
TC(mmol/L)
, http://www.100md.com
-0.009
>0.05
TG(mmol/L)
0.341
<0.05
BUN(mmol/L)
0.411
<0.001
Cr(mmol/L)
0.338
<0.001
3 讨论
, http://www.100md.com
目前关于高尿酸血症是否被视为冠心病独立的危险因素及糖尿病患者的血清UA水平尚有争议〔2～4〕。本研究结果表明：在性别、年龄、职业、社会地位、测定方法及肾功能等因素无明显差异，相匹配的情况下，本组老年糖尿病组UA水平明显高于对照组。引起老年糖尿病UA水平升高的原因可能是：①本研究结果提示，老年糖尿病组合并高血压、高脂血症及冠心病明显高于对照组；②长期高血压使肾小球缺氧，乳酸生成增多，与尿酸竞争排泄；③由于高血压使用利尿剂和降压药物治疗也能使尿酸排出减少〔5〕。本研究结果还表明，老年糖尿病肾功能受损组UA水平明显高于肾功能正常组，且血UA与BUN、Cr及TG呈明显正相关，说明糖尿病肾病也是引起尿酸升高的原因之一。总之老年糖尿病患者由于合并高血压、高脂血症及肾功能不全引起血清UA水平升高；高尿酸血症又通过尿酸结晶直接沉积于小动脉而损害动脉内膜，加重高血压、冠心病〔5〕。二者互相关联，互为因果，互相影响。
作者简介：刘永煌，男，35岁，主治医师
, 百拇医药
4 参考文献
1 庄 宏.高尿酸血症及老年人原发性痛风的研究.中华老年医学杂志，1993；12：5
2 Rathann W, Hauner H, Dannehlk et al.Associvation of elevated serum uirc acid with coronary heart disease in diabetes mellitus.Diabetes Metab，1993；19：159
3 Erdberg A, Boner G, Van-DYK DJ et al.Urine uric acid excretion in paticnts with insulin-dependent diabetes mellitus.Nephron，1992；60：134
4 王秀问，程 梅，张宝珠 et al.中老年糖尿病患者血尿酸水平与血脂的关系.中国糖尿病杂志，1996；4：21
5 张振义综述.痛风的危险因素.国外医学*内分泌分册，1997；17：141
1998-10-10收稿
1999-04-13修回, http://www.100md.com
单位：贵州省人民医院干医科，贵阳 550002
关键词：
中国老年学杂志990534 目前认为，老年患者的高尿酸血症常与高血压、高脂血症、糖尿病及冠心病并存。但对于高尿酸血症的诊断标准尚未统一，血清尿酸正常参考值受人群、年龄、性别、职业、社会地位、测定方法的不同而有差异〔1〕。为此采用设置对照组进行比较的方法确定高尿酸血症的存在，从而探讨老年糖尿病对尿酸代谢影响，并分析老年糖尿病患者血尿酸(UA)水平与年龄、病程、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)的相关性。
1 对象与方法
1.1 对象 124例均为1997年元月至1998年4月在我科住院的贵阳市男性离休干部，其中70例为老年糖尿病组，54例为非糖尿病组即对照组，两组临床资料见表1。糖尿病、高血压及冠心病均符合WHO诊断标准，高脂血症诊断标准为我院标准即TC≥7.00 mmol/L或TG≥1.70 mmol/L。
, http://www.100md.com
1.2 方法 患者入院前及入院后均未使用影响尿酸的药物，入院后第2天清晨抽取空腹血2 ml送检，全部生化项目均采用美国柯达全自动生化分析仪(EKTACHEM750RC)测定。统计学处理：结果以均数±标准差表示。差异比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，UA与各参数间相关分析采用直线回归分析。
表1 两组患者有关临床资料比较
糖尿病组
对照组
P值
例数
70
54
年龄(岁)
, 百拇医药
74.40±4.98
73.70±5.83
>0.05
FPG(mmol/L)
8.07±3.31
4.46±0.86
<0.001
BUN(mmol/L)
6.99±4.35
5.89±4.11
>0.05
Cr(mmol/L)
, 百拇医药
117.83±84.69
100.26±29.45
>0.05
TC(mmol/L)
4.73±0.93
4.51±0.93
<0.05
TG(mmol/L)
1.82±0.91
1.61±0.78
>0.05
高血压(%)
, 百拇医药
38.6(27/70)
35.2(19/54)
<0.01
冠心病(%)
40.0(28/70)
33.3(18/54)
<0.01
高脂血症(%)
18.6(13/70)
18.5(10/54)
<0.01
2 结果
, 百拇医药
2.1 由表1可见老年糖尿病组与对照组比较，在年龄、性别及肾功能之间无显著差异(均P>0.05)。
2.2 老年糖尿病UA(mmol/L)水平(361.91±107.07)较对照组(336.01±102.57)明显升高(P<0.05)。
2.3 老年糖尿病肾功能正常组(即为BUN<7.10 mmol/L和Cr<132.00 mmol/L，BUN或/和Cr大于前述指标即为异常组)UA(mmol/L)水平(343.50±81.54)明显低于肾功能异常组(411.33±145.03)(P<0.05)。
2.4 老年糖尿病UA水平与各因素单相关直线回归分析表明：UA水平与TG，BUN及Cr呈明显正相关(P<0.05或0.001)(见表2)。
表2 老年糖尿病UA与各因素相关系数的显著性检验 调整变量
, 百拇医药
UA(mmol/L)
P值
年龄(岁)
-0.193
>0.05
病程(年)
-0.017
>0.05
FPG(mmol/L)
-0.116
>0.05
TC(mmol/L)
, http://www.100md.com
-0.009
>0.05
TG(mmol/L)
0.341
<0.05
BUN(mmol/L)
0.411
<0.001
Cr(mmol/L)
0.338
<0.001
3 讨论
, http://www.100md.com
目前关于高尿酸血症是否被视为冠心病独立的危险因素及糖尿病患者的血清UA水平尚有争议〔2～4〕。本研究结果表明：在性别、年龄、职业、社会地位、测定方法及肾功能等因素无明显差异，相匹配的情况下，本组老年糖尿病组UA水平明显高于对照组。引起老年糖尿病UA水平升高的原因可能是：①本研究结果提示，老年糖尿病组合并高血压、高脂血症及冠心病明显高于对照组；②长期高血压使肾小球缺氧，乳酸生成增多，与尿酸竞争排泄；③由于高血压使用利尿剂和降压药物治疗也能使尿酸排出减少〔5〕。本研究结果还表明，老年糖尿病肾功能受损组UA水平明显高于肾功能正常组，且血UA与BUN、Cr及TG呈明显正相关，说明糖尿病肾病也是引起尿酸升高的原因之一。总之老年糖尿病患者由于合并高血压、高脂血症及肾功能不全引起血清UA水平升高；高尿酸血症又通过尿酸结晶直接沉积于小动脉而损害动脉内膜，加重高血压、冠心病〔5〕。二者互相关联，互为因果，互相影响。
作者简介：刘永煌，男，35岁，主治医师
, 百拇医药
4 参考文献
1 庄 宏.高尿酸血症及老年人原发性痛风的研究.中华老年医学杂志，1993；12：5
2 Rathann W, Hauner H, Dannehlk et al.Associvation of elevated serum uirc acid with coronary heart disease in diabetes mellitus.Diabetes Metab，1993；19：159
3 Erdberg A, Boner G, Van-DYK DJ et al.Urine uric acid excretion in paticnts with insulin-dependent diabetes mellitus.Nephron，1992；60：134
4 王秀问，程 梅，张宝珠 et al.中老年糖尿病患者血尿酸水平与血脂的关系.中国糖尿病杂志，1996；4：21
5 张振义综述.痛风的危险因素.国外医学*内分泌分册，1997；17：141
1998-10-10收稿
1999-04-13修回, http://www.100md.com