我国养老保障现状分析1
作者：姜晶梅 韩少梅
单位：中国医学科学院基础医学研究所 中国协和医科大学基础医学院，北京 100005
关键词：养老保障；老年人
中国老年学杂志990501 摘 要 目的 综合家庭养老及社会养老情况探讨我国老年养老保障体制的现状及亟待解决的问题。方法 从家庭居住类型分布上探讨老年人得到帮助的来源渠道，以一侧面反映家庭保障状况，从享受退休金和公费医疗方面看社会保障的实行情况，将两方面结合起来对我国城乡老年人的养老现状进行对比分析。结果 家庭养老保障形式在我国占主导地位，社会保障体制覆盖面不足且城乡存在明显差距。结论 我国的社会养老保障机制亟待完善。
我国的养老保障体系从形式上可分为家庭保障和社会保障形式。家庭保障是以血亲关系和社会道德为保障的养老形式，是由家庭为老年人提供经济上的来源、生活上的照顾和精神上的慰藉；社会保障是由国家提供的福利措施，内容包括医疗保险、失业救济、退休保障等。由于经济上发展的不平衡及生产方式的不同，我国城乡老年人长期以来在养老保障形式上存在着较大差距，主要表现在经济自养能力上的差别。为了解我国老年人目前的养老保障状况，本文结合家庭养老及社会养老保障形式进行综合分析，克服了以往单方面从某一角度讨论老年人养老保障形式的不足，旨在了解城乡老年人家庭生活居住类型及分布结构、社会保障机制的现状，为逐步建立和完善养老的社会保障、提高养老的社会化水平提供客观依据。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 资料来源 取自中国老龄科学研究中心对我国十二省、市城乡老年人的供养情况调查项目，该项目资金由联合国人口基金P22项目资助。研究对象20 083人，其中城市9 889人，平均年龄68.43岁，男女性比例0.93∶1，高龄(年龄≥80岁)占7.10%，性比例0.75∶1；农村10 194人，平均年龄68.98岁，性比例0.89∶1，高龄占8.40%，性比例0.59∶1。
1.2 方法 定义老年家庭生活分类如下：类1：独居家庭(老人独立居住)；类2：一代核心家庭(夫妻共同居住，亦称老年家庭)；类3：两代核心家庭(老人和未婚子女共同居住)；类4：主干家庭(老人与已婚子女及孙子女共同居住)；类5：第1类联合家庭(老人与已婚及未婚子女共同居住)；类6：第2类联合家庭(老人与其他亲属同住)。
在共同家庭分类的模式上，探讨城乡社会保障和家庭保障的现状，对存在的差异进行分析。由于资料所限，本文不涉及敬老院和其他福利机构老年人的养老情况。
, 百拇医药
2 结果
2.1 养老的家庭模式 老年人居住的不同家庭类型可以反映出为老年人提供生活服务和照顾程度的不同，将城乡居民按不同家庭生活类型，分别计算构成比例(见表1)。
表1 家庭居住类型分布(M±s) 分 类
城市
农村
百分比
性比例
(%)
年龄
百分比
性比例(%)
, http://www.100md.com
年龄
独居家庭
11.43
33.53
71.26±6.80
12.58
62.50
65.32±4.97
老人家庭
29.25
132.83
67.96±5.89
, 百拇医药 29.89
122.68
67.59±5.66
两代核心家庭
12.06
145.75
65.42±5.00
14.05
129.58
70.58±7.09
主干家庭
40.12
, 百拇医药
78.38
69.14±6.76
36.81
68.55
71.34±6.80
1类联合家庭
3.57
142.57
65.35±5.00
2.89
119.70
66.00±5.64
, http://www.100md.com
2类联合家庭
3.57
87.70
69.07±8.57
3.78
73.78
71.80±8.78
注：以城乡平均人口作为标准人口进行标化
表1显示：(1)在六种家庭居住类型分布上，老年人以前四种家庭生活模式较为普遍，且城乡排列顺序一致，都是主干家庭第一，其次是两代核心和一代核心家庭，独居家庭位居第四；(2)男女性比例城乡分布也一致，在一代核心、两代核心和第1类联合家庭中，老年男性的数量多于女性，而在主干、独居和第2类联合家庭中，女性人数明显超出男性；(3)从年龄均数分布看，城乡分布不尽相同，较突出的是城市独居老人的平均年龄最高(71.26岁)、农村则以第2类联合家庭的平均年龄最高(71.8岁)，从两个年龄最高组可以看出，这两种家庭生活方式并不是高龄老人理想的居住模式；其次，生活在主干家庭的老人的平均年龄次之(城市69.14岁，农村71.34岁)，这一家庭生活方式是我国目前老年人理想的居住模式；另外，城市以一代核心家庭的年龄最轻，农村则以独居老人的平均年龄最轻。
, 百拇医药
2.2 养老的社会保障 老年人的社会保障形式主要看国家是否提供给老人的经济保障及医疗保障，从经济保障看，城市有73.73%的老人经济来源是依靠退休金或目前尚在工作；农村由于生产方式的不同，老年人是靠参加有报酬的劳动而获得独立的收入(48.85%)，一旦这种能力失去，经济来源也即中止。从医疗保障看，城市有工作或已退休的老人均能不同程度地享受到医疗保障(59.47%)；而农村除少数(8.02%)享有合作医疗外，绝大多数是依赖于家庭的资助。另外，在享有独立的经济来源和医疗保障方面，男性占有绝对的优势。
2.3 主要影响因素在各类家庭中的分布 见表2。
表2 不同因素在各类家庭中的分布 类别
城市
农村
类1
, 百拇医药
类2
类3
类4
类5
类6
类1
类2
类3
类4
类5
类6
收入来源
配偶
0.1
, http://www.100md.com
3.9
2.2
2.0
3.9
1.7
0.0
4.3
3.4
1.6
2.8
1.3
子女
36.4
, 百拇医药
3.9
9.1
17.8
11.4
16.0
58.0
22.4
19.9
51.6
29.0
47.6
配偶及子女
54.2
, http://www.100md.com
91.7
86.9
77.9
83.6
74.9
32.3
72.5
73.3
40.1
62.8
40.9
亲属
2.5
, 百拇医药
0.0
0.3
0.2
0.0
3.4
3.1
0.2
0.2
0.8
0.7
4.1
居(村)委会
5.0
, http://www.100md.com
0.2
0.1
1.1
0.8
2.9
5.6
0.3
0.9
1.9
2.1
4.4
国家
1.8
, 百拇医药
0.3
0.5
1.0
0.3
1.1
1.0
0.3
2.3
4.0
2.6
1.7
婚姻状态
有偶同居
, http://www.100md.com
0.0
100.0
81.1
62.2
80.7
57.8
0.0
100.0
77.7
43.2
63.8
44.0
丧偶
, 百拇医药
87.9
0.0
17.0
35.7
18.7
32.5
85.2
0.0
19.9
52.2
34.8
48.3
其他1)
, http://www.100md.com
12.1
0.0
1.9
2.1
0.6
9.7
14.8
0.0
2.4
4.6
1.4
7.7
子女个数
, 百拇医药
0
11.0
2.7
0.0
0.0
0.0
7.7
13.2
1.6
0.0
0.0
0.0
8.2
, 百拇医药
1
16.6
9.2
6.3
11.5
0.3
12.8
9.6
5.1
2.6
13.1
1.4
15.1
, 百拇医药
2
14.6
13.6
14.0
13.7
7.0
11.4
10.9
7.7
6.3
16.0
7.9
13.6
, http://www.100md.com
3
17.1
19.3
21.8
17.8
25.6
21.1
14.9
14.6
9.5
17.5
10.3
13.7
, http://www.100md.com
4
15.1
22.5
19.8
23.0
25.1
22.5
19.4
23.5
18.9
19.5
18.3
21.3
, 百拇医药
≥5
25.6
32.7
38.1
34.0
52.0
24.5
32.0
47.5
62.7
33.9
62.1
28.1
, http://www.100md.com
独立收入
无收入
43.4
21.1
19.3
27.8
23.7
24.5
62.2
39.7
30.1
64.0
44.4
, 百拇医药
59.1
退休(劳动)收入
56.6
78.9
80.7
72.2
76.3
75.5
37.8
60.3
69.9
36.0
55.6
, 百拇医药
40.9
医疗保障
自费
38.7
22.6
22.5
27.0
26.3
24.4
86.6
84.3
90.5
87.7
, http://www.100md.com
94.0
82.2
半自费
28.5
33.7
35.3
35.2
34.2
29.6
9.1
9.4
6.0
8.5
, 百拇医药
4.2
9.7
公费
32.8
43.7
42.2
37.8
39.5
46.0
4.3
6.3
3.5
3.8
, http://www.100md.com
1.8
8.1
注：每变量下的以列为单位构成比例为100%，1)为有偶分居、离婚、从未结婚
表2显示：(1)经济来源上，城市老年人主要依靠自身力量并同时获得子女帮助这一形式养老；农村这一养老形式也占较大比例，但自身无收入完全依赖子女的比例较大，特别是独居家庭和主干家庭，居(村)委会、国家帮助的比例很小。(2)婚姻状态对家庭生活模式的分布起重要作用，主干家庭丧偶比例较大，夫妻健在则更多的是以一代核心和两代核心的居住模式居住。(3)从生育子女数目一项指标看，老人居住类型并不依赖子女数的多少，这一点从独居老人子女数的分布比例上可明显看出，除少数(城市11.0%，农村13.2%)老人无子女外，更多的老人是多子女，特别是城市近1/4、农村近1/3比例的独居老人拥有的子女数多于5个。(4)养老的社会保障情况城乡也呈现较大差距。
, 百拇医药 3 讨论
综上所述，我们可以得出以下结论：我国目前的养老保障形式仍然是以家庭养老为主，在社会保障形式，城市优于农村，特别是老年男性，他们中的绝大多数依靠退休金生活并享有医疗保障；农村老年人则经济上主要依靠家庭保障，其经济来源主要依靠子女、亲属及自己力所能及的劳动所得。在日常生活的照顾上，城乡老年人生活方式较为一致，较普遍的是老年人尽己所能为家庭服务，而子女后代为老年人提供生活及物质上的照护，子孙三代同堂共享天伦之乐，这也是我国较固有的也是符合国情的一种较理想的家庭生活模式。随着老年人口数量上的增加、人口结构上的改变及家庭规模的减少，独居老人家庭户数所占比例将会上升，我国养老保障基本模式的构成比重必将发生新的变化，家庭养老结构会随之进行新的调整，这就给社会养老保障体制提出了严重的挑战，而我国目前养老保障的覆盖面还十分有限，完善社会保障机制已迫在眉睫。
独居家庭的生活模式对老人的身心健康极为不利，这些老人面临的最大困难是医疗、购物、家务等日常工作无人帮助，较少得到家庭温馨，孤独感会更加增强。因此，社区服务网络的建设，第三产业的发展，养老设施的装备，退休金制度的建立，保险事业的完善等都需尽早安排，相信随着社会的发展，养老的社会化行为必将得到加强。
1 卫生部科学技术研究基金资助
作者简介：姜晶梅，女，40岁，在职博士生，研究方向：老年健康及其影响因素分布
1998-12-10收稿
1999-04-26修回, 百拇医药
单位：中国医学科学院基础医学研究所 中国协和医科大学基础医学院，北京 100005
关键词：养老保障；老年人
中国老年学杂志990501 摘 要 目的 综合家庭养老及社会养老情况探讨我国老年养老保障体制的现状及亟待解决的问题。方法 从家庭居住类型分布上探讨老年人得到帮助的来源渠道，以一侧面反映家庭保障状况，从享受退休金和公费医疗方面看社会保障的实行情况，将两方面结合起来对我国城乡老年人的养老现状进行对比分析。结果 家庭养老保障形式在我国占主导地位，社会保障体制覆盖面不足且城乡存在明显差距。结论 我国的社会养老保障机制亟待完善。
我国的养老保障体系从形式上可分为家庭保障和社会保障形式。家庭保障是以血亲关系和社会道德为保障的养老形式，是由家庭为老年人提供经济上的来源、生活上的照顾和精神上的慰藉；社会保障是由国家提供的福利措施，内容包括医疗保险、失业救济、退休保障等。由于经济上发展的不平衡及生产方式的不同，我国城乡老年人长期以来在养老保障形式上存在着较大差距，主要表现在经济自养能力上的差别。为了解我国老年人目前的养老保障状况，本文结合家庭养老及社会养老保障形式进行综合分析，克服了以往单方面从某一角度讨论老年人养老保障形式的不足，旨在了解城乡老年人家庭生活居住类型及分布结构、社会保障机制的现状，为逐步建立和完善养老的社会保障、提高养老的社会化水平提供客观依据。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 资料来源 取自中国老龄科学研究中心对我国十二省、市城乡老年人的供养情况调查项目，该项目资金由联合国人口基金P22项目资助。研究对象20 083人，其中城市9 889人，平均年龄68.43岁，男女性比例0.93∶1，高龄(年龄≥80岁)占7.10%，性比例0.75∶1；农村10 194人，平均年龄68.98岁，性比例0.89∶1，高龄占8.40%，性比例0.59∶1。
1.2 方法 定义老年家庭生活分类如下：类1：独居家庭(老人独立居住)；类2：一代核心家庭(夫妻共同居住，亦称老年家庭)；类3：两代核心家庭(老人和未婚子女共同居住)；类4：主干家庭(老人与已婚子女及孙子女共同居住)；类5：第1类联合家庭(老人与已婚及未婚子女共同居住)；类6：第2类联合家庭(老人与其他亲属同住)。
在共同家庭分类的模式上，探讨城乡社会保障和家庭保障的现状，对存在的差异进行分析。由于资料所限，本文不涉及敬老院和其他福利机构老年人的养老情况。
, 百拇医药
2 结果
2.1 养老的家庭模式 老年人居住的不同家庭类型可以反映出为老年人提供生活服务和照顾程度的不同，将城乡居民按不同家庭生活类型，分别计算构成比例(见表1)。
表1 家庭居住类型分布(M±s) 分 类
城市
农村
百分比
性比例
(%)
年龄
百分比
性比例(%)
, http://www.100md.com
年龄
独居家庭
11.43
33.53
71.26±6.80
12.58
62.50
65.32±4.97
老人家庭
29.25
132.83
67.96±5.89
, 百拇医药 29.89
122.68
67.59±5.66
两代核心家庭
12.06
145.75
65.42±5.00
14.05
129.58
70.58±7.09
主干家庭
40.12
, 百拇医药
78.38
69.14±6.76
36.81
68.55
71.34±6.80
1类联合家庭
3.57
142.57
65.35±5.00
2.89
119.70
66.00±5.64
, http://www.100md.com
2类联合家庭
3.57
87.70
69.07±8.57
3.78
73.78
71.80±8.78
注：以城乡平均人口作为标准人口进行标化
表1显示：(1)在六种家庭居住类型分布上，老年人以前四种家庭生活模式较为普遍，且城乡排列顺序一致，都是主干家庭第一，其次是两代核心和一代核心家庭，独居家庭位居第四；(2)男女性比例城乡分布也一致，在一代核心、两代核心和第1类联合家庭中，老年男性的数量多于女性，而在主干、独居和第2类联合家庭中，女性人数明显超出男性；(3)从年龄均数分布看，城乡分布不尽相同，较突出的是城市独居老人的平均年龄最高(71.26岁)、农村则以第2类联合家庭的平均年龄最高(71.8岁)，从两个年龄最高组可以看出，这两种家庭生活方式并不是高龄老人理想的居住模式；其次，生活在主干家庭的老人的平均年龄次之(城市69.14岁，农村71.34岁)，这一家庭生活方式是我国目前老年人理想的居住模式；另外，城市以一代核心家庭的年龄最轻，农村则以独居老人的平均年龄最轻。
, 百拇医药
2.2 养老的社会保障 老年人的社会保障形式主要看国家是否提供给老人的经济保障及医疗保障，从经济保障看，城市有73.73%的老人经济来源是依靠退休金或目前尚在工作；农村由于生产方式的不同，老年人是靠参加有报酬的劳动而获得独立的收入(48.85%)，一旦这种能力失去，经济来源也即中止。从医疗保障看，城市有工作或已退休的老人均能不同程度地享受到医疗保障(59.47%)；而农村除少数(8.02%)享有合作医疗外，绝大多数是依赖于家庭的资助。另外，在享有独立的经济来源和医疗保障方面，男性占有绝对的优势。
2.3 主要影响因素在各类家庭中的分布 见表2。
表2 不同因素在各类家庭中的分布 类别
城市
农村
类1
, 百拇医药
类2
类3
类4
类5
类6
类1
类2
类3
类4
类5
类6
收入来源
配偶
0.1
, http://www.100md.com
3.9
2.2
2.0
3.9
1.7
0.0
4.3
3.4
1.6
2.8
1.3
子女
36.4
, 百拇医药
3.9
9.1
17.8
11.4
16.0
58.0
22.4
19.9
51.6
29.0
47.6
配偶及子女
54.2
, http://www.100md.com
91.7
86.9
77.9
83.6
74.9
32.3
72.5
73.3
40.1
62.8
40.9
亲属
2.5
, 百拇医药
0.0
0.3
0.2
0.0
3.4
3.1
0.2
0.2
0.8
0.7
4.1
居(村)委会
5.0
, http://www.100md.com
0.2
0.1
1.1
0.8
2.9
5.6
0.3
0.9
1.9
2.1
4.4
国家
1.8
, 百拇医药
0.3
0.5
1.0
0.3
1.1
1.0
0.3
2.3
4.0
2.6
1.7
婚姻状态
有偶同居
, http://www.100md.com
0.0
100.0
81.1
62.2
80.7
57.8
0.0
100.0
77.7
43.2
63.8
44.0
丧偶
, 百拇医药
87.9
0.0
17.0
35.7
18.7
32.5
85.2
0.0
19.9
52.2
34.8
48.3
其他1)
, http://www.100md.com
12.1
0.0
1.9
2.1
0.6
9.7
14.8
0.0
2.4
4.6
1.4
7.7
子女个数
, 百拇医药
0
11.0
2.7
0.0
0.0
0.0
7.7
13.2
1.6
0.0
0.0
0.0
8.2
, 百拇医药
1
16.6
9.2
6.3
11.5
0.3
12.8
9.6
5.1
2.6
13.1
1.4
15.1
, 百拇医药
2
14.6
13.6
14.0
13.7
7.0
11.4
10.9
7.7
6.3
16.0
7.9
13.6
, http://www.100md.com
3
17.1
19.3
21.8
17.8
25.6
21.1
14.9
14.6
9.5
17.5
10.3
13.7
, http://www.100md.com
4
15.1
22.5
19.8
23.0
25.1
22.5
19.4
23.5
18.9
19.5
18.3
21.3
, 百拇医药
≥5
25.6
32.7
38.1
34.0
52.0
24.5
32.0
47.5
62.7
33.9
62.1
28.1
, http://www.100md.com
独立收入
无收入
43.4
21.1
19.3
27.8
23.7
24.5
62.2
39.7
30.1
64.0
44.4
, 百拇医药
59.1
退休(劳动)收入
56.6
78.9
80.7
72.2
76.3
75.5
37.8
60.3
69.9
36.0
55.6
, 百拇医药
40.9
医疗保障
自费
38.7
22.6
22.5
27.0
26.3
24.4
86.6
84.3
90.5
87.7
, http://www.100md.com
94.0
82.2
半自费
28.5
33.7
35.3
35.2
34.2
29.6
9.1
9.4
6.0
8.5
, 百拇医药
4.2
9.7
公费
32.8
43.7
42.2
37.8
39.5
46.0
4.3
6.3
3.5
3.8
, http://www.100md.com
1.8
8.1
注：每变量下的以列为单位构成比例为100%，1)为有偶分居、离婚、从未结婚
表2显示：(1)经济来源上，城市老年人主要依靠自身力量并同时获得子女帮助这一形式养老；农村这一养老形式也占较大比例，但自身无收入完全依赖子女的比例较大，特别是独居家庭和主干家庭，居(村)委会、国家帮助的比例很小。(2)婚姻状态对家庭生活模式的分布起重要作用，主干家庭丧偶比例较大，夫妻健在则更多的是以一代核心和两代核心的居住模式居住。(3)从生育子女数目一项指标看，老人居住类型并不依赖子女数的多少，这一点从独居老人子女数的分布比例上可明显看出，除少数(城市11.0%，农村13.2%)老人无子女外，更多的老人是多子女，特别是城市近1/4、农村近1/3比例的独居老人拥有的子女数多于5个。(4)养老的社会保障情况城乡也呈现较大差距。
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综上所述，我们可以得出以下结论：我国目前的养老保障形式仍然是以家庭养老为主，在社会保障形式，城市优于农村，特别是老年男性，他们中的绝大多数依靠退休金生活并享有医疗保障；农村老年人则经济上主要依靠家庭保障，其经济来源主要依靠子女、亲属及自己力所能及的劳动所得。在日常生活的照顾上，城乡老年人生活方式较为一致，较普遍的是老年人尽己所能为家庭服务，而子女后代为老年人提供生活及物质上的照护，子孙三代同堂共享天伦之乐，这也是我国较固有的也是符合国情的一种较理想的家庭生活模式。随着老年人口数量上的增加、人口结构上的改变及家庭规模的减少，独居老人家庭户数所占比例将会上升，我国养老保障基本模式的构成比重必将发生新的变化，家庭养老结构会随之进行新的调整，这就给社会养老保障体制提出了严重的挑战，而我国目前养老保障的覆盖面还十分有限，完善社会保障机制已迫在眉睫。
独居家庭的生活模式对老人的身心健康极为不利，这些老人面临的最大困难是医疗、购物、家务等日常工作无人帮助，较少得到家庭温馨，孤独感会更加增强。因此，社区服务网络的建设，第三产业的发展，养老设施的装备，退休金制度的建立，保险事业的完善等都需尽早安排，相信随着社会的发展，养老的社会化行为必将得到加强。
1 卫生部科学技术研究基金资助
作者简介：姜晶梅，女，40岁，在职博士生，研究方向：老年健康及其影响因素分布
1998-12-10收稿
1999-04-26修回, 百拇医药