15例输卵管腺癌临床分析
作者：王莉英 杨晓霞 张慧敏
单位：450003 河南省肿瘤医院 王莉英 杨晓霞；长葛市人民医院 张慧敏
关键词：
中国综合临床990559 原发性输卵管癌罕见，约占妇科恶性肿瘤的0.31%～1.11%，晚期患者预后也较差[1]。我院1984年6月～1993年6月共收治原发性输卵管腺癌15例，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 年龄24～74岁，平均54岁。13例发生于绝经后，占87.00%。症状与体征：阴道排液3例，阴道不规则出血3例，腹痛5例，盆腔包块11例，腹水5例。根据FIGO分期：Ⅱ期4例，Ⅲ期9例，Ⅳ期2例。
1.2 方法 15例均给予手术治疗：行全子宫+双附件切除术并盆腔淋巴结清扫术2例，全子宫+双附件切除术11例，减瘤术2例。术后残余肿瘤≤2.0cm 13例，残余肿瘤>2.0cm 2例。均给予静脉及腹腔双途径联合化疗。采用CP方案化疗5例：环磷酰胺600mg静注(第1～3天)，顺铂100mg，腹腔灌注(第3天)。采用CAP方案化疗6例：环磷酰胺400mg静注(第1～3天)，阿霉素50mg静注(第1天)，顺铂100mg腹腔灌注(第3天)。采用CFP方案化疗4例：环磷酰胺400mg静注(第1～5天)+5-氟尿嘧啶750mg静滴(第1～5天)，顺铂100mg 腹腔灌注(第5天)。化疗4～16个疗程。
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2 结果
采用CP方案化疗5例，2例部分缓解，2例无缓解，1例病情恶化；采用CAP方案化疗6例，3例完全缓解，2例部分缓解，1例无缓解；采用CFP方案化疗4例，1例完全缓解，1例部分缓解，1例无缓解，1例病情恶化。总缓解率达60.00%。
15例中失访1例(按死亡计算)，5年生存率46.7%，2例Ⅳ期患者分别于术后9个月、11个月死亡，9例Ⅲ期患者于术后18～37个月死亡6例，4例Ⅱ期患者均存活5年以上。
3 讨论
输卵管腺癌目前治疗方法仍为手术为主，化疗为辅。用于输卵管癌的联合化疗方案各种各样，疗效不一。Peters[2]报道单一烷化剂治疗输卵管癌只有短期缓解率，并不能提高生存率。Barakat等[3]报道186例Ⅲ、Ⅳ期输卵管化疗病人采用不含顺铂的化疗方案，其5年生存率仅为12.00%，同时报道了用顺铂为基本的联合化疗方案治疗31例输卵管癌5年生存率达51.00%。Muntz等[4]也报道使用含铂类药物的化疗可明显提高病人的缓解率。我们采用含顺铂的联合化疗方案治疗输卵管腺癌取得了60.0%的缓解率，5年生存率达46.70%，与文献报道相似。
, 百拇医药
残癌是影响输卵管癌病人预后的重要因素。Barakat等[3]报道没有大块残癌的Ⅱ～Ⅳ期输卵管癌患者5年生存率达81.00%，有大块残癌者5年生存率仅为29.00%，本文15例残余肿瘤>2.0cm2例，分别于术后9个月及21个月死亡。
输卵管癌患者中第2次剖腹探查术的作用还没有明确。本组4例在完成10～12疗程化疗后行第2次探查术，其中2例阴性，2例阳性，阴性者停用化疗，阳性者则改变方案继续化疗。我们认为二次探查对决定是否继续化疗或更换化疗方案方面至关重要。
参考文献
1 高永良，石一复.妇科恶性肿瘤.杭州：浙江科学技术出版社，1985.148～501
2 Peters WA，Sassone AM，Fleicher AC，et al.Prognostic features
, 百拇医药
of carcinoma of the follopian tube.Obstet Gynecol，1998，71(3)：757
3 Barakat RR，Rubin SC，Saigo PE，et al.Cisplatin-based combi-
nation chemotherapy in carcinoma of the fallopian tube.Gynecol Oncology，1991，42(2)：156
4 Muntz HG，Tarraza HM，Coff BA，et al.Combination chemo-
therapy in advaned adenocarcinoma of the fallopian tube.Gynecol Oncology，1991，40(3)：268
[收稿：1998-05-30 修回：1998-12-28], 百拇医药
单位：450003 河南省肿瘤医院 王莉英 杨晓霞；长葛市人民医院 张慧敏
关键词：
中国综合临床990559 原发性输卵管癌罕见，约占妇科恶性肿瘤的0.31%～1.11%，晚期患者预后也较差[1]。我院1984年6月～1993年6月共收治原发性输卵管腺癌15例，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 年龄24～74岁，平均54岁。13例发生于绝经后，占87.00%。症状与体征：阴道排液3例，阴道不规则出血3例，腹痛5例，盆腔包块11例，腹水5例。根据FIGO分期：Ⅱ期4例，Ⅲ期9例，Ⅳ期2例。
1.2 方法 15例均给予手术治疗：行全子宫+双附件切除术并盆腔淋巴结清扫术2例，全子宫+双附件切除术11例，减瘤术2例。术后残余肿瘤≤2.0cm 13例，残余肿瘤>2.0cm 2例。均给予静脉及腹腔双途径联合化疗。采用CP方案化疗5例：环磷酰胺600mg静注(第1～3天)，顺铂100mg，腹腔灌注(第3天)。采用CAP方案化疗6例：环磷酰胺400mg静注(第1～3天)，阿霉素50mg静注(第1天)，顺铂100mg腹腔灌注(第3天)。采用CFP方案化疗4例：环磷酰胺400mg静注(第1～5天)+5-氟尿嘧啶750mg静滴(第1～5天)，顺铂100mg 腹腔灌注(第5天)。化疗4～16个疗程。
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2 结果
采用CP方案化疗5例，2例部分缓解，2例无缓解，1例病情恶化；采用CAP方案化疗6例，3例完全缓解，2例部分缓解，1例无缓解；采用CFP方案化疗4例，1例完全缓解，1例部分缓解，1例无缓解，1例病情恶化。总缓解率达60.00%。
15例中失访1例(按死亡计算)，5年生存率46.7%，2例Ⅳ期患者分别于术后9个月、11个月死亡，9例Ⅲ期患者于术后18～37个月死亡6例，4例Ⅱ期患者均存活5年以上。
3 讨论
输卵管腺癌目前治疗方法仍为手术为主，化疗为辅。用于输卵管癌的联合化疗方案各种各样，疗效不一。Peters[2]报道单一烷化剂治疗输卵管癌只有短期缓解率，并不能提高生存率。Barakat等[3]报道186例Ⅲ、Ⅳ期输卵管化疗病人采用不含顺铂的化疗方案，其5年生存率仅为12.00%，同时报道了用顺铂为基本的联合化疗方案治疗31例输卵管癌5年生存率达51.00%。Muntz等[4]也报道使用含铂类药物的化疗可明显提高病人的缓解率。我们采用含顺铂的联合化疗方案治疗输卵管腺癌取得了60.0%的缓解率，5年生存率达46.70%，与文献报道相似。
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残癌是影响输卵管癌病人预后的重要因素。Barakat等[3]报道没有大块残癌的Ⅱ～Ⅳ期输卵管癌患者5年生存率达81.00%，有大块残癌者5年生存率仅为29.00%，本文15例残余肿瘤>2.0cm2例，分别于术后9个月及21个月死亡。
输卵管癌患者中第2次剖腹探查术的作用还没有明确。本组4例在完成10～12疗程化疗后行第2次探查术，其中2例阴性，2例阳性，阴性者停用化疗，阳性者则改变方案继续化疗。我们认为二次探查对决定是否继续化疗或更换化疗方案方面至关重要。
参考文献
1 高永良，石一复.妇科恶性肿瘤.杭州：浙江科学技术出版社，1985.148～501
2 Peters WA，Sassone AM，Fleicher AC，et al.Prognostic features
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of carcinoma of the follopian tube.Obstet Gynecol，1998，71(3)：757
3 Barakat RR，Rubin SC，Saigo PE，et al.Cisplatin-based combi-
nation chemotherapy in carcinoma of the fallopian tube.Gynecol Oncology，1991，42(2)：156
4 Muntz HG，Tarraza HM，Coff BA，et al.Combination chemo-
therapy in advaned adenocarcinoma of the fallopian tube.Gynecol Oncology，1991，40(3)：268
[收稿：1998-05-30 修回：1998-12-28], 百拇医药