不同肝病患者血清层粘蛋白含量的变化意义
作者：金 瑞 杨露绮 谢贤春 吉中和
单位：100054 北京市佑安医院 金 瑞 杨露绮；北京市肝炎研究所 谢贤春 吉中和
关键词：
中国综合临床990579 近年来，一种非胶原性细胞间质成分——层粘蛋白(laminin，LN)在肝纤维化中的诊断价值倍受关注，但大多数采用多克隆抗体检测，其特异性、敏感性及可重复性较差。本文采用我们新近建立的LN单克隆抗体酶联免疫法，对126例不同种类肝病患者血清LN含量进行检测，探讨其临床意义。
1 材料与方法
1.1 研究对象 126例均为本院住院肝病患者，男78例，女48例；年龄19～73岁，平均37.4岁。以健康者作为对照。
1.2 诊断标准 按照1995年北京第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1]，其中急性肝炎15例(急性甲型肝炎9例，急性乙型肝炎6例)，慢性肝炎轻度20例，中度28例，重度22例，肝炎后肝硬化30例，原发性肝癌11例；
, 百拇医药
1.3 病原学检查 甲型肝炎9例，乙型肝炎82例，丙型肝炎25例，非甲-戊型10例。
1.4 方法 应用不同抗原决定簇的两株单抗，建立检测血清LN的双抗体夹心ELISA，即用抗LN单克隆抗体(IgG 320ng/ml)包被实验板孔，与病人血清作用后，再加另一抗原决定簇的酶标记单克隆抗体，最后加底物显色。
1.5 统计分析 采用t检验。
2 结果
见附表。
附表 各型肝病患者血清LN含量(
±s) 组 别
例数
LN值(ng/ml)
, http://www.100md.com
P
正常对照
—
291.2±67.2
—
急性甲型肝炎
9
307.2±38.4
>0.05
急性乙型肝炎
6
肝功异常期
425.6±140.8
, http://www.100md.com
>0.05
肝功正常期
313.6±35.2
>0.05
慢性肝炎
轻度
20
608.0±137.6
<0.05
中度
28
675.2±217.6
<0.01
, 百拇医药
重度
22
1088.0±192.0
<0.01
肝炎后肝硬化
30
1696.0±156.8
<0.01
原发性肝癌
11
1731.2±115.2
<0.01
, http://www.100md.com 注：*各组与对照组比较3 讨论
肝纤维化是各种不同致病因子引起肝脏病变的共同病理基础，是肝硬化的前驱阶段，所以相关的血清学诊断具有十分重要的临床意义。在本试验中采用我们新近建立的单克隆抗体酶联免疫法检测LN，特异性强，敏感性和可重复性均好。
3.1 急性病毒性肝炎患者血清LN在肝功异常时有所增高，说明急性肝炎有肝损伤时可能启动肝纤维化，或者说明LN与肝损伤有相关性。LN水平能反映肝细胞早期损害和肝组织病变活动进程。肝功恢复正常，LN亦恢复正常时，说明病情已好转；若血清LN仍持续升高，则病情有转慢性的可能。所以在急性期检测LN有判断预后的意义。
3.2 LN可作为反映肝纤维化及肝硬化程度的敏感指标：正常肝组织内LN含量极少，其主要来源是贮脂细胞、肝细胞及内皮细胞。肝窦内没有LN沉积，即肝窦内无基底膜存在。LN在肝纤维化时大量沉积于肝窦内皮细胞间隙，降低内皮细胞的通透性，使其毛细血管化，并使门脉压力升高[2]。本组试验表明，肝硬化组血清LN的含量为(1696.0±156.8)ng/ml，显著高于慢性肝炎患者。说明血清LN含量增高，可作为中、晚期肝纤维化并伴有门脉压力改变的诊断参考指标。慢性肝炎从轻度、中度到重度，血清LN含量逐步升高，故亦反映其与肝纤维化的程度呈正相关。
3.3 原发性肝癌患者血清LN含量明显高于对照组，故对肝硬化患者在注意监测血清AFP升高的同时，若血清LN含量持续升高，应高度警惕肿瘤的发生。
参考文献
1 病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志，1995，13(4)：241
2 王杰军，孔宪涛，李 石，等.血清层粘蛋白变化反映慢性肝病的病理变化.临床肝胆病杂志，1994，10(3)：136
[收稿：1998-05-18 修回：1999-05-27], 百拇医药
单位：100054 北京市佑安医院 金 瑞 杨露绮；北京市肝炎研究所 谢贤春 吉中和
关键词：
中国综合临床990579 近年来，一种非胶原性细胞间质成分——层粘蛋白(laminin，LN)在肝纤维化中的诊断价值倍受关注，但大多数采用多克隆抗体检测，其特异性、敏感性及可重复性较差。本文采用我们新近建立的LN单克隆抗体酶联免疫法，对126例不同种类肝病患者血清LN含量进行检测，探讨其临床意义。
1 材料与方法
1.1 研究对象 126例均为本院住院肝病患者，男78例，女48例；年龄19～73岁，平均37.4岁。以健康者作为对照。
1.2 诊断标准 按照1995年北京第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1]，其中急性肝炎15例(急性甲型肝炎9例，急性乙型肝炎6例)，慢性肝炎轻度20例，中度28例，重度22例，肝炎后肝硬化30例，原发性肝癌11例；
, 百拇医药
1.3 病原学检查 甲型肝炎9例，乙型肝炎82例，丙型肝炎25例，非甲-戊型10例。
1.4 方法 应用不同抗原决定簇的两株单抗，建立检测血清LN的双抗体夹心ELISA，即用抗LN单克隆抗体(IgG 320ng/ml)包被实验板孔，与病人血清作用后，再加另一抗原决定簇的酶标记单克隆抗体，最后加底物显色。
1.5 统计分析 采用t检验。
2 结果
见附表。
附表 各型肝病患者血清LN含量(
±s) 组 别例数
LN值(ng/ml)
, http://www.100md.com
P
正常对照
—
291.2±67.2
—
急性甲型肝炎
9
307.2±38.4
>0.05
急性乙型肝炎
6
肝功异常期
425.6±140.8
, http://www.100md.com
>0.05
肝功正常期
313.6±35.2
>0.05
慢性肝炎
轻度
20
608.0±137.6
<0.05
中度
28
675.2±217.6
<0.01
, 百拇医药
重度
22
1088.0±192.0
<0.01
肝炎后肝硬化
30
1696.0±156.8
<0.01
原发性肝癌
11
1731.2±115.2
<0.01
, http://www.100md.com 注：*各组与对照组比较3 讨论
肝纤维化是各种不同致病因子引起肝脏病变的共同病理基础，是肝硬化的前驱阶段，所以相关的血清学诊断具有十分重要的临床意义。在本试验中采用我们新近建立的单克隆抗体酶联免疫法检测LN，特异性强，敏感性和可重复性均好。
3.1 急性病毒性肝炎患者血清LN在肝功异常时有所增高，说明急性肝炎有肝损伤时可能启动肝纤维化，或者说明LN与肝损伤有相关性。LN水平能反映肝细胞早期损害和肝组织病变活动进程。肝功恢复正常，LN亦恢复正常时，说明病情已好转；若血清LN仍持续升高，则病情有转慢性的可能。所以在急性期检测LN有判断预后的意义。
3.2 LN可作为反映肝纤维化及肝硬化程度的敏感指标：正常肝组织内LN含量极少，其主要来源是贮脂细胞、肝细胞及内皮细胞。肝窦内没有LN沉积，即肝窦内无基底膜存在。LN在肝纤维化时大量沉积于肝窦内皮细胞间隙，降低内皮细胞的通透性，使其毛细血管化，并使门脉压力升高[2]。本组试验表明，肝硬化组血清LN的含量为(1696.0±156.8)ng/ml，显著高于慢性肝炎患者。说明血清LN含量增高，可作为中、晚期肝纤维化并伴有门脉压力改变的诊断参考指标。慢性肝炎从轻度、中度到重度，血清LN含量逐步升高，故亦反映其与肝纤维化的程度呈正相关。
3.3 原发性肝癌患者血清LN含量明显高于对照组，故对肝硬化患者在注意监测血清AFP升高的同时，若血清LN含量持续升高，应高度警惕肿瘤的发生。
参考文献
1 病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志，1995，13(4)：241
2 王杰军，孔宪涛，李 石，等.血清层粘蛋白变化反映慢性肝病的病理变化.临床肝胆病杂志，1994，10(3)：136
[收稿：1998-05-18 修回：1999-05-27], 百拇医药