腹股沟淋巴结穿刺淋巴造影183例体会
作者：赵先诚
单位：223900 江苏省泗洪县分金亭医院
关键词：
中国综合临床990587 我院1985年4月～1998年4月对183例乳糜尿病人行腹股沟淋巴结穿刺淋巴造影检查定位诊断，均取得满意结果，体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 183例中男115例，女68例；年龄23～75岁，平均53.6岁。病程1～42年。经腹股沟淋巴结穿刺淋巴造影检查后诊断为单侧肾盂性乳糜尿15例，双侧肾盂性乳糜尿168例，无一例失败。
1.2 检查方法 病人取仰卧位，于双侧腹股沟韧带下方股三角区触及腹股沟浅淋巴结，在局麻下于淋巴结体表投影处取切口，切开皮肤，再次确定淋巴结位置，于淋巴结远心端逐层仔细游离暴露淋巴结，用4、5号穿刺针测淋巴结直径，即取与淋巴结约45°角由远心端向近心端进针，进针后向淋巴结内注入注射用水或利多卡因。如果穿刺物变白变硬，推注有较强阻力感，可再次确定淋巴结，然后向淋巴结内缓慢推入造影剂。每分钟0.2ml左右，一般需造影剂2～4ml。关闭切口后摄片，如果于皮下找不到淋巴结，也可于卵圆窝股动脉附近找到淋巴结，操作同前。
2 讨论
在乳糜尿的定位诊断中使用的淋巴造影为有机碘剂淋巴管内注射法。常用方法为足背或阴茎背部淋巴管注射法，但该法存在以下问题：①步骤较繁琐，术前需皮下注射Patent蓝，使淋巴管染色清楚后方能显示淋巴管所在部位；②手术操作精细，需使用显微外科器械，特别穿刺针，甚至使用双目显微镜；③手术不易成功，操作的刺激使淋巴管痉挛，因淋巴管本身收缩以及淋巴管本身较细等原因均易导致穿刺失败。因此在基层无法普遍应用于临床，从而使大批乳糜尿病人得不到准确定位诊断。经腹股沟淋巴结穿刺造影，操作简单，一般医院皆可开展；而且，不仅可用于乳糜尿定位诊断，也可用于了解泌尿系肿瘤有无转移及对腹膜后纤维化疾病的诊断。
(本文编辑 于志恒)
[收稿：1998-06-28], 百拇医药
单位：223900 江苏省泗洪县分金亭医院
关键词：
中国综合临床990587 我院1985年4月～1998年4月对183例乳糜尿病人行腹股沟淋巴结穿刺淋巴造影检查定位诊断，均取得满意结果，体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 183例中男115例，女68例；年龄23～75岁，平均53.6岁。病程1～42年。经腹股沟淋巴结穿刺淋巴造影检查后诊断为单侧肾盂性乳糜尿15例，双侧肾盂性乳糜尿168例，无一例失败。
1.2 检查方法 病人取仰卧位，于双侧腹股沟韧带下方股三角区触及腹股沟浅淋巴结，在局麻下于淋巴结体表投影处取切口，切开皮肤，再次确定淋巴结位置，于淋巴结远心端逐层仔细游离暴露淋巴结，用4、5号穿刺针测淋巴结直径，即取与淋巴结约45°角由远心端向近心端进针，进针后向淋巴结内注入注射用水或利多卡因。如果穿刺物变白变硬，推注有较强阻力感，可再次确定淋巴结，然后向淋巴结内缓慢推入造影剂。每分钟0.2ml左右，一般需造影剂2～4ml。关闭切口后摄片，如果于皮下找不到淋巴结，也可于卵圆窝股动脉附近找到淋巴结，操作同前。
2 讨论
在乳糜尿的定位诊断中使用的淋巴造影为有机碘剂淋巴管内注射法。常用方法为足背或阴茎背部淋巴管注射法，但该法存在以下问题：①步骤较繁琐，术前需皮下注射Patent蓝，使淋巴管染色清楚后方能显示淋巴管所在部位；②手术操作精细，需使用显微外科器械，特别穿刺针，甚至使用双目显微镜；③手术不易成功，操作的刺激使淋巴管痉挛，因淋巴管本身收缩以及淋巴管本身较细等原因均易导致穿刺失败。因此在基层无法普遍应用于临床，从而使大批乳糜尿病人得不到准确定位诊断。经腹股沟淋巴结穿刺造影，操作简单，一般医院皆可开展；而且，不仅可用于乳糜尿定位诊断，也可用于了解泌尿系肿瘤有无转移及对腹膜后纤维化疾病的诊断。
(本文编辑 于志恒)
[收稿：1998-06-28], 百拇医药