酚妥拉明与硫酸镁并用治疗肺心病心衰26例
作者：梁文喻
单位：重庆市职业病防治院内科(400060)
关键词：
酚妥拉明与硫酸镁并用治疗肺心病心衰26例 肺心病心衰是呼吸内科的常见危重症，肺动脉高压是造成肺心病的主要原因。1992年以来，我们并用酚妥拉明与硫酸镁治疗肺心病心衰26例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：将54例符合“1980年全国第三次肺心病会议修订诊断标准”的肺心病患者，且心功能在Ⅲ级以上的(依照NYHA分级标准)，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组26例，男15例，女11例，年龄62～83岁，平均73岁。对照组28例，男17例，女11例，年龄59～84岁，平均71岁。两组病例经统计处理无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法：对照组选择传统方法治疗，即持续低流量吸氧控制感染、强心、利尿、平喘、祛痰、补液等。治疗组在传统疗法基础上加用25%硫酸镁10～20ml、酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴，每日1次，滴速20～30滴/分，7～10天为1个疗程，无效者停用。
1.3 疗效判定标准：显效：咳喘累、浮肿等症状明显缓解，肺部干湿罗者消失或明显减少，紫绀明显减轻，水肿消失或明显减轻，心功能改善在Ⅱ级以上。有效：临床症状有所缓解，肺部罗音减少，水肿减轻，紫绀减轻，心功能改善Ⅰ级。无效：治疗后临床症状和体征无明显变化或加重。
2 结 果
治疗结果见表1。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)，显效时间治疗组明显优于对照组(P<0.01)。
表1 2组疗效比较 例(%)
分组
例数
显效
有效
无效
总有效
显效时间
治疗组
26
19
6
1
25(96.1)
2.6±2.1
对照组
28
5
12
11
17(60.7)
7.6±2.5
3 讨 论
肺动脉高压是造成肺心病的主要原因，治疗肺心病减低肺动脉高压十分必要，目前肺动脉高压的药物治疗着重于血管扩张剂的应用。酚妥拉明是α-受体阻滞剂，尚具有β-受体的兴奋作用，它能直接松弛血管平滑肌，扩张血管，另外对心肌的收缩力有一定增强作用，使心输出量增加，从而减轻心脏前后负荷，降低了肺动脉压力。镁离子可激活腺苷环化酶，使ATP生成cAMP，从而影响组织内能量代谢和细胞膜的通透性，阻止过敏介质释放，解除支气管痉挛，缓解哮喘，改善呼吸功能。在肺心病心衰患者中由于长期利尿剂的应用及胃肠道淤血后的吸收减少等原因，常伴有低钾低镁，使心衰加重而难以纠正，故在治疗中需重视补镁。
综合上述资料，治疗组病例其心肺功能的改善，显效时间和治疗时间明显缩短，且治疗期间未发现明显不良反应。因此，说明酚妥拉明与硫酸镁治疗肺心病心衰可以发挥其协同作用，获得满意疗效。, 百拇医药
单位：重庆市职业病防治院内科(400060)
关键词：
酚妥拉明与硫酸镁并用治疗肺心病心衰26例 肺心病心衰是呼吸内科的常见危重症，肺动脉高压是造成肺心病的主要原因。1992年以来，我们并用酚妥拉明与硫酸镁治疗肺心病心衰26例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：将54例符合“1980年全国第三次肺心病会议修订诊断标准”的肺心病患者，且心功能在Ⅲ级以上的(依照NYHA分级标准)，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组26例，男15例，女11例，年龄62～83岁，平均73岁。对照组28例，男17例，女11例，年龄59～84岁，平均71岁。两组病例经统计处理无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法：对照组选择传统方法治疗，即持续低流量吸氧控制感染、强心、利尿、平喘、祛痰、补液等。治疗组在传统疗法基础上加用25%硫酸镁10～20ml、酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴，每日1次，滴速20～30滴/分，7～10天为1个疗程，无效者停用。
1.3 疗效判定标准：显效：咳喘累、浮肿等症状明显缓解，肺部干湿罗者消失或明显减少，紫绀明显减轻，水肿消失或明显减轻，心功能改善在Ⅱ级以上。有效：临床症状有所缓解，肺部罗音减少，水肿减轻，紫绀减轻，心功能改善Ⅰ级。无效：治疗后临床症状和体征无明显变化或加重。
2 结 果
治疗结果见表1。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)，显效时间治疗组明显优于对照组(P<0.01)。
表1 2组疗效比较 例(%)
分组
例数
显效
有效
无效
总有效
显效时间
治疗组
26
19
6
1
25(96.1)
2.6±2.1
对照组
28
5
12
11
17(60.7)
7.6±2.5
3 讨 论
肺动脉高压是造成肺心病的主要原因，治疗肺心病减低肺动脉高压十分必要，目前肺动脉高压的药物治疗着重于血管扩张剂的应用。酚妥拉明是α-受体阻滞剂，尚具有β-受体的兴奋作用，它能直接松弛血管平滑肌，扩张血管，另外对心肌的收缩力有一定增强作用，使心输出量增加，从而减轻心脏前后负荷，降低了肺动脉压力。镁离子可激活腺苷环化酶，使ATP生成cAMP，从而影响组织内能量代谢和细胞膜的通透性，阻止过敏介质释放，解除支气管痉挛，缓解哮喘，改善呼吸功能。在肺心病心衰患者中由于长期利尿剂的应用及胃肠道淤血后的吸收减少等原因，常伴有低钾低镁，使心衰加重而难以纠正，故在治疗中需重视补镁。
综合上述资料，治疗组病例其心肺功能的改善，显效时间和治疗时间明显缩短，且治疗期间未发现明显不良反应。因此，说明酚妥拉明与硫酸镁治疗肺心病心衰可以发挥其协同作用，获得满意疗效。, 百拇医药