氯胺酮加安定用于人工流产手术镇痛109例效果观察
作者：冯玉英
单位：重庆市第六人民医院(400060)
关键词：
重庆医学990537 人工流产术是避孕失败后的重要补救措施之一，多数妇女有惧痛心理，迫切希望手术做到无痛、安全。为了减少病人的痛苦，减少人流综合征的发生，减轻氯胺酮的副作用，减少剂量加用安定镇痛，效果好，避免了副作用，介绍如下。
1.资料与方法
随机选择妊娠10周内，既往无高血压、心脏病、青光眼病史的孕妇共218例，分为镇痛组及对照组各109人，镇痛组以氯胺酮0.03mg/kg加安定10mg，用注射用水稀释至6～8ml，从静脉缓慢推入，在药物即将推完或刚注射完毕，病人即进入浅睡眠状态，此时已镇痛，术者施术，同时记录血压、脉搏、呼吸及出血量，术后数分钟病人清醒，门诊观察1小时后可自行离院。对照组109人，条件与上述相同，不予麻醉。
2.结 果
2.1 镇痛效果：镇痛组109人中，镇痛的总有效率达100%，术中病人平静无痛者104例(96%)，5例(4%)术后诉术中轻微下腹部坠胀不适，而对照组均有不同程度的下腹疼痛、坠胀及内脏牵拉感。
2.2 出血情况：镇痛组术中出血少于50ml的有102例(93.57%)，大于50ml的7例(6.42%)；对照组术中出血少于50ml的100例(91.74%)，大于50ml的9例(8.25%)。镇痛组与对照组出血量相比，P>0.05，差异无显著意义，说明氯胺酮不影响子宫收缩，不增加人流术的出血量。
2.3 人流综合征发生情况：镇痛组发生人流综合征2例(1.83%)，而对照组术中发生人流综合征11例(10.09%)。镇痛组与对照组的人流综合征发生情况，P<0.05，差异有显著意义，说明氯胺酮加安定能减少人流综合征的发生率。
3.讨 论
氯胺酮是一种具有镇痛而对呼吸循环系统影响较轻的非巴比妥静脉麻醉剂，启效快，消退迅速平稳，苏醒快，合并症少。加用安定可减少氯胺酮用量，增加安全性。
从本组镇痛效果看，有效率达100%，而5例术中轻微下腹坠胀不适是因为施术时间掌握欠佳所致，若在静推后2分钟施术，则可避免。
本组资料显示，氯胺酮加安定用于人工流产镇痛的同时，可减少人流综合征的发生率，不影响子宫收缩，不增加出血量。麻醉剂量氯胺酮快速静推可引起呼吸抑制。本文因氯胺酮剂量小，静脉推注速度慢，对呼吸影响小。提示氯胺酮加安定是一种较理想的人工流产镇痛方法，特别适用于初孕宫颈较硬、不易扩张和紧张焦虑的孕妇，但对心功不全、高血压、青光眼或颅内压增高患者应禁用此方法，静推时必须缓慢，用药后严密观察孕妇的生命体征，术中因患者痛觉消失，手术操作应加倍小心，避免子宫穿孔。, http://www.100md.com
单位：重庆市第六人民医院(400060)
关键词：
重庆医学990537 人工流产术是避孕失败后的重要补救措施之一，多数妇女有惧痛心理，迫切希望手术做到无痛、安全。为了减少病人的痛苦，减少人流综合征的发生，减轻氯胺酮的副作用，减少剂量加用安定镇痛，效果好，避免了副作用，介绍如下。
1.资料与方法
随机选择妊娠10周内，既往无高血压、心脏病、青光眼病史的孕妇共218例，分为镇痛组及对照组各109人，镇痛组以氯胺酮0.03mg/kg加安定10mg，用注射用水稀释至6～8ml，从静脉缓慢推入，在药物即将推完或刚注射完毕，病人即进入浅睡眠状态，此时已镇痛，术者施术，同时记录血压、脉搏、呼吸及出血量，术后数分钟病人清醒，门诊观察1小时后可自行离院。对照组109人，条件与上述相同，不予麻醉。
2.结 果
2.1 镇痛效果：镇痛组109人中，镇痛的总有效率达100%，术中病人平静无痛者104例(96%)，5例(4%)术后诉术中轻微下腹部坠胀不适，而对照组均有不同程度的下腹疼痛、坠胀及内脏牵拉感。
2.2 出血情况：镇痛组术中出血少于50ml的有102例(93.57%)，大于50ml的7例(6.42%)；对照组术中出血少于50ml的100例(91.74%)，大于50ml的9例(8.25%)。镇痛组与对照组出血量相比，P>0.05，差异无显著意义，说明氯胺酮不影响子宫收缩，不增加人流术的出血量。
2.3 人流综合征发生情况：镇痛组发生人流综合征2例(1.83%)，而对照组术中发生人流综合征11例(10.09%)。镇痛组与对照组的人流综合征发生情况，P<0.05，差异有显著意义，说明氯胺酮加安定能减少人流综合征的发生率。
3.讨 论
氯胺酮是一种具有镇痛而对呼吸循环系统影响较轻的非巴比妥静脉麻醉剂，启效快，消退迅速平稳，苏醒快，合并症少。加用安定可减少氯胺酮用量，增加安全性。
从本组镇痛效果看，有效率达100%，而5例术中轻微下腹坠胀不适是因为施术时间掌握欠佳所致，若在静推后2分钟施术，则可避免。
本组资料显示，氯胺酮加安定用于人工流产镇痛的同时，可减少人流综合征的发生率，不影响子宫收缩，不增加出血量。麻醉剂量氯胺酮快速静推可引起呼吸抑制。本文因氯胺酮剂量小，静脉推注速度慢，对呼吸影响小。提示氯胺酮加安定是一种较理想的人工流产镇痛方法，特别适用于初孕宫颈较硬、不易扩张和紧张焦虑的孕妇，但对心功不全、高血压、青光眼或颅内压增高患者应禁用此方法，静推时必须缓慢，用药后严密观察孕妇的生命体征，术中因患者痛觉消失，手术操作应加倍小心，避免子宫穿孔。, http://www.100md.com