小儿先天性尿道下裂手术的麻醉

http://www.100md.com 《重庆医学》 1999年第5期

     作者：李大珍 温声黎

    单位：重庆医科大学儿童医院麻醉科(400014)

    关键词：

    小儿先天性尿道下裂手术的麻醉 我院开展尿道下裂手术已多年。过去麻醉采用持续硬膜外阻滞，自1994年以来，改为骶管阻滞，实施手术60例，术中病儿生命体征平稳，麻醉效果满意，现作一小结。

    1.临床资料

    本组60例，年龄3～8岁，其中学龄前期40例，学龄期20例。手术时间60～165分钟，平均106分钟。

    2.麻醉方法

    患儿术前30分钟常规肌注鲁米那2～3mg.kg^-1，阿托品0.01～0.05mg.kg^-1，入手术室后开放静脉通道，输入2∶1糖盐水或乳酸林格氏液。合作的病儿，直接行骶管穿刺并注入利多卡因与布比卡因混合液，其中利多卡因5～6mg.kg^-1，布比卡因1mg.kg^-1。不合作的患儿以2%硫贲妥钠10mg.kg^-1、******钠50～60mg.kg^-1静注后再行骶管阻滞。手术时间长者，1小时后加******钠全量的1/2～1/3，以利患儿术中保持安静。根据手术出血的多少决定补液量。

    3.结果讨论

    60例病人骶管阻滞能满足手术要求。尿道下裂手术操作精细，对麻醉要求高，术中患儿必须保持安静。根据神经分布特点，骶管阻滞能满足其要求。由于麻醉系一次性注入局麻药，单纯用利多卡因不能满足长时间手术要求。布比卡因虽然起效较慢，但维持时间长与利多卡因混合使用，两者优势互补，能满足手术要求。利多卡因、布比卡因均属酰胺类药物，代谢途径相似，混合使用必须严格控制剂量，混合液加入1∶20万肾上腺素液，减慢药物吸收速度，以免发生药物中毒。骶管阻滞与氯胺酮复合麻醉比较，前者操作简便，药物副作用小，手术区渗血少，更适合该手术应用。, 百拇医药

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