复方丹参针、维生素C静滴致舌下水肿1例报告
作者：戴继业
单位：重庆科瑞制药有限责任公司卫生所(400064)
关键词：
重庆医学990577 患者、女、70岁，因头昏头痛，人软无力，发烧，胸闷心慌数天，于1998年6月19日来我所就诊。查体：舌淡苔白，脉快而齐，体温正常，血压不高，有冠心病史。诊断为感冒、冠心病。治疗：(1)5%葡萄糖250毫升加病毒唑0.1克×10支，维生素C0.5×4支。(2)5%葡萄糖250毫升加复方丹参针2毫升×10支静滴。输第一组药物无任何反应，当第二组药物输到20分钟时，患者述口舌发麻，头不昏，心不慌，无寒颤，无抽搐，未引起医护人员重视，只把滴速减慢。当输完拔针时发现穿刺的上肢到肘部明显肿胀，询问患者发现语言不清，检查发现舌下明显水肿，血管瘀血，考虑药物过敏所致。以防意外当即转上级医院，经检查症状体征与我所一致，血、尿常规正常，同意我所诊断，用非那根25毫克×1支肌注，5%葡萄糖250毫升加地塞米松5毫克×5支，10%葡萄糖250毫升加氢化可的松100mg×10支静滴2天，加上对症处理当天好转，3天痊愈出院。
讨论：丹参中含有丹参酮、丹参醇成份，增加冠脉流量，减慢心率。祖国医学认为可活血化瘀、凉血养心除烦，而复方丹参针中的降香可理气开窍，苏合香治气郁心闷之功效。但复方丹参针可引起出血、凝血时间延长，资料报道，一般不与维生素C配伍，合用易致红色沉定，引起血小板聚集体(PAR)降低造成出血。所以药物过敏原因估计有以下两点：一是虽然复方丹参针未与维生素C配伍，但先用的维生素C成份在输液管里同时血浓也成高峰状态。二是患者病情严重程度，体质状况与用药量的关系是否恰当，而造成药物过敏。从症状表明可证实，输第一组药物后安然无恙，输第二组药物便发生穿刺上肢肿胀，舌下水肿。丹参可扩张外周血管，舌又为心之苗，心开窍于舌，所发生于此处可以证明与复方丹参针、维生素C有关。, http://www.100md.com
单位：重庆科瑞制药有限责任公司卫生所(400064)
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重庆医学990577 患者、女、70岁，因头昏头痛，人软无力，发烧，胸闷心慌数天，于1998年6月19日来我所就诊。查体：舌淡苔白，脉快而齐，体温正常，血压不高，有冠心病史。诊断为感冒、冠心病。治疗：(1)5%葡萄糖250毫升加病毒唑0.1克×10支，维生素C0.5×4支。(2)5%葡萄糖250毫升加复方丹参针2毫升×10支静滴。输第一组药物无任何反应，当第二组药物输到20分钟时，患者述口舌发麻，头不昏，心不慌，无寒颤，无抽搐，未引起医护人员重视，只把滴速减慢。当输完拔针时发现穿刺的上肢到肘部明显肿胀，询问患者发现语言不清，检查发现舌下明显水肿，血管瘀血，考虑药物过敏所致。以防意外当即转上级医院，经检查症状体征与我所一致，血、尿常规正常，同意我所诊断，用非那根25毫克×1支肌注，5%葡萄糖250毫升加地塞米松5毫克×5支，10%葡萄糖250毫升加氢化可的松100mg×10支静滴2天，加上对症处理当天好转，3天痊愈出院。
讨论：丹参中含有丹参酮、丹参醇成份，增加冠脉流量，减慢心率。祖国医学认为可活血化瘀、凉血养心除烦，而复方丹参针中的降香可理气开窍，苏合香治气郁心闷之功效。但复方丹参针可引起出血、凝血时间延长，资料报道，一般不与维生素C配伍，合用易致红色沉定，引起血小板聚集体(PAR)降低造成出血。所以药物过敏原因估计有以下两点：一是虽然复方丹参针未与维生素C配伍，但先用的维生素C成份在输液管里同时血浓也成高峰状态。二是患者病情严重程度，体质状况与用药量的关系是否恰当，而造成药物过敏。从症状表明可证实，输第一组药物后安然无恙，输第二组药物便发生穿刺上肢肿胀，舌下水肿。丹参可扩张外周血管，舌又为心之苗，心开窍于舌，所发生于此处可以证明与复方丹参针、维生素C有关。, http://www.100md.com