用固定矫正器固定下颌骨骨折
作者：李晓智
单位：重庆医科大学附一院口腔科(400016)
关键词：
重庆医学990574 固定矫正器是目前在世界上广泛流行的高效能矫正器，在口腔外科治疗骨折方面也有一定的使用价值。笔者最近收治下颌骨骨折患者1例，现报道如下。
患者，男，11岁，因车祸致下颌骨骨折收入我院治疗。检查：
与
之间下颌骨闭合性骨折，扪诊可触及骨折块有相对运动，
Ⅰ°松动，余牙稳固，无牙缺失，牙冠短小无侧凹，牙排列整齐，咬合良好，张口时感觉到骨折块移动并引起疼痛，故不愿张口。处理：清洗
唇颊面，粘结托槽，用0.5mm无弹性正畸钢丝弯制与下颌弓弧度形态一致的平直弓并结扎入托槽内。这样，通过粘结在牙面的托槽与结扎在托槽内的弓丝就将断成两段的下颌骨固定成一个整体，加用颅下颌弹性绷带限制下颌运动。一周后复查：骨折块无相对运动，咬合良好，张口时无疼痛，且未感觉骨折块有动度。一月后复查达到临床愈合拆除固定装置。
讨论：颌骨骨折固定的方法很多，判断固定方法的优劣，稳定性是首要指标。临床上常用的固定方法有：(1)铝丝夹板，优点是材料易得，价廉，弯制容易等，缺点是稳定性较差，易松动滑脱。(2)预制带钩牙弓夹板，稳定性好，但要弯制成与牙弓外形一致的弓杠较为困难。(3)小环结扎法，操作容易，缺点是稳定性不好。(4)连续多环结扎法，稳定性优于小环结扎法，比(1)(2)易清洁。以上方法各有利弊，但有几个共同点：需要病人张口；要求牙冠有一定高度和倒凹。本文所报道的这个患者因张口时肌肉收缩，骨折块移动引起疼痛故不愿张口，而且牙冠短小无倒凹也不利于以上几种方法的使用。本文作者采用在骨折断端两侧牙面粘结一定数量的托槽并用钢丝结扎固定的方法是行之有效的，病人不张口也不影响固定工作的开展，因为所有操作都是在口腔前庭进行，这就尤其适用于张口困难或不愿张口者，另外，牙冠只要没有短小到比托槽基底还小，又无咬合障碍，就可以粘结托槽。
用托槽、正畸钢丝固定骨折，因钢丝细易于弯制成与牙弓弧度形态一致的平直唇弓；托槽有一定面积靠粘结剂粘于牙面并与其成面接触，稳定性好；对牙周组织也无明显刺激，不失为一种好的固定方法，尤其适用于儿童牙冠短小无倒凹，不愿张口者。在使用该方法时要注意严格按正规操作进行，否则托槽易脱落；弓丝要无弹性，且与牙弓弧度形态一致，不能对牙产生牵拉、扭转等正畸力；要严格掌握适应症。, http://www.100md.com
单位：重庆医科大学附一院口腔科(400016)
关键词：
重庆医学990574 固定矫正器是目前在世界上广泛流行的高效能矫正器，在口腔外科治疗骨折方面也有一定的使用价值。笔者最近收治下颌骨骨折患者1例，现报道如下。
患者，男，11岁，因车祸致下颌骨骨折收入我院治疗。检查：
与之间下颌骨闭合性骨折，扪诊可触及骨折块有相对运动，Ⅰ°松动，余牙稳固，无牙缺失，牙冠短小无侧凹，牙排列整齐，咬合良好，张口时感觉到骨折块移动并引起疼痛，故不愿张口。处理：清洗唇颊面，粘结托槽，用0.5mm无弹性正畸钢丝弯制与下颌弓弧度形态一致的平直弓并结扎入托槽内。这样，通过粘结在牙面的托槽与结扎在托槽内的弓丝就将断成两段的下颌骨固定成一个整体，加用颅下颌弹性绷带限制下颌运动。一周后复查：骨折块无相对运动，咬合良好，张口时无疼痛，且未感觉骨折块有动度。一月后复查达到临床愈合拆除固定装置。讨论：颌骨骨折固定的方法很多，判断固定方法的优劣，稳定性是首要指标。临床上常用的固定方法有：(1)铝丝夹板，优点是材料易得，价廉，弯制容易等，缺点是稳定性较差，易松动滑脱。(2)预制带钩牙弓夹板，稳定性好，但要弯制成与牙弓外形一致的弓杠较为困难。(3)小环结扎法，操作容易，缺点是稳定性不好。(4)连续多环结扎法，稳定性优于小环结扎法，比(1)(2)易清洁。以上方法各有利弊，但有几个共同点：需要病人张口；要求牙冠有一定高度和倒凹。本文所报道的这个患者因张口时肌肉收缩，骨折块移动引起疼痛故不愿张口，而且牙冠短小无倒凹也不利于以上几种方法的使用。本文作者采用在骨折断端两侧牙面粘结一定数量的托槽并用钢丝结扎固定的方法是行之有效的，病人不张口也不影响固定工作的开展，因为所有操作都是在口腔前庭进行，这就尤其适用于张口困难或不愿张口者，另外，牙冠只要没有短小到比托槽基底还小，又无咬合障碍，就可以粘结托槽。
用托槽、正畸钢丝固定骨折，因钢丝细易于弯制成与牙弓弧度形态一致的平直唇弓；托槽有一定面积靠粘结剂粘于牙面并与其成面接触，稳定性好；对牙周组织也无明显刺激，不失为一种好的固定方法，尤其适用于儿童牙冠短小无倒凹，不愿张口者。在使用该方法时要注意严格按正规操作进行，否则托槽易脱落；弓丝要无弹性，且与牙弓弧度形态一致，不能对牙产生牵拉、扭转等正畸力；要严格掌握适应症。, http://www.100md.com