醋酸曲安奈德治疗三叉神经痛7例报告
作者：詹连彪
单位：福建省尤溪县城区医院(365100)
关键词：
重庆医学990565 醋酸曲安奈德为肾上腺皮质激素类药，有影响糖代谢、抗炎、抗毒及抗过敏作用。其抗炎和抗过敏作用较强而持久，肌注后数小时内显效，经1～2日达到最大效应，作用可持续2～3周以上，一般用于过敏性皮肤病、类风湿及风湿性关节炎等。笔者受一位三叉神经痛患者(例1)因皮肤病肌注醋酸曲安奈德后三叉神经痛症状消失的启发，自1992年来对7例三叉神经痛患者应用醋酸曲安奈德注射液后，均获得了较满意的效果现报道如下。
1.临床资料：本组7例，男4例，女3例，年龄50～70岁，发病时间1～3年，每位患者均使用过卡马西平治疗，前期均有疼痛缓解，无痛期处长。到使用醋酸曲安奈德时均感口服卡马西平效果不佳，一停服就疼痛，例2、3还自行加大剂量疼痛仍无法控制，还时感头昏、嗜睡。采用醋酸曲安奈德治疗后，全部病例疼痛均有缓解，经追踪随访本组病例无痛期明显延长，复发者疼痛程度也明显减轻，效果满意，情况见下表。 例数
性别
年龄
疼痛部位
发病时间
(年)
随访情况
时间(年)
效果
例1
女
53
第Ⅱ支
2
5
未发
例2
女
69
第Ⅱ支
1
3
未发
例3
男
56
第Ⅱ、Ⅲ支
2.5
2～5
复发*
例4
男
50
第Ⅱ支
1
3
未发
例5
女
70
第Ⅱ、Ⅲ支
2
2
未发
例6
男
52
第Ⅲ支
1.5
4
未发
例7
男
62
第Ⅱ支
3
1.5
复发
*例3患者2年后复发，再治疗一次间隔3年未复发。
2.治疗方法：醋酸曲安奈德注射液50mg肌注，发病时间长，症状重的隔3～4周重复注射一次。
3.讨论：三叉神经痛是一种常见疾病，在基层一般采用药物治疗方法。常用药物为苯妥英钠或卡马西平。卡马西平是目前治疗三叉神经痛最有效的药物之一。据报道卡马西平近期疗效达100%，停药后6个月内90%疼痛复发。其副作用是头昏、嗜睡、消化不良、白细胞减少。再生障碍性贫血、肝功能损害等。此组病例均为使用卡马西平治疗后复发或效果不佳，经醋酸曲安奈德注射液治疗后效果良好，其作用机理尚未加以探讨。虽说醋酸曲安奈德也有副作用，但使用量少、时间短，本组病例未见其不良反应。因此，作为卡马西平治疗三叉神经痛无效患者配合使用醋酸曲奈德治疗，这无疑是一种简单易行有效的治疗方法。, 百拇医药
单位：福建省尤溪县城区医院(365100)
关键词：
重庆医学990565 醋酸曲安奈德为肾上腺皮质激素类药，有影响糖代谢、抗炎、抗毒及抗过敏作用。其抗炎和抗过敏作用较强而持久，肌注后数小时内显效，经1～2日达到最大效应，作用可持续2～3周以上，一般用于过敏性皮肤病、类风湿及风湿性关节炎等。笔者受一位三叉神经痛患者(例1)因皮肤病肌注醋酸曲安奈德后三叉神经痛症状消失的启发，自1992年来对7例三叉神经痛患者应用醋酸曲安奈德注射液后，均获得了较满意的效果现报道如下。
1.临床资料：本组7例，男4例，女3例，年龄50～70岁，发病时间1～3年，每位患者均使用过卡马西平治疗，前期均有疼痛缓解，无痛期处长。到使用醋酸曲安奈德时均感口服卡马西平效果不佳，一停服就疼痛，例2、3还自行加大剂量疼痛仍无法控制，还时感头昏、嗜睡。采用醋酸曲安奈德治疗后，全部病例疼痛均有缓解，经追踪随访本组病例无痛期明显延长，复发者疼痛程度也明显减轻，效果满意，情况见下表。 例数
性别
年龄
疼痛部位
发病时间
(年)
随访情况
时间(年)
效果
例1
女
53
第Ⅱ支
2
5
未发
例2
女
69
第Ⅱ支
1
3
未发
例3
男
56
第Ⅱ、Ⅲ支
2.5
2～5
复发*
例4
男
50
第Ⅱ支
1
3
未发
例5
女
70
第Ⅱ、Ⅲ支
2
2
未发
例6
男
52
第Ⅲ支
1.5
4
未发
例7
男
62
第Ⅱ支
3
1.5
复发
*例3患者2年后复发，再治疗一次间隔3年未复发。
2.治疗方法：醋酸曲安奈德注射液50mg肌注，发病时间长，症状重的隔3～4周重复注射一次。
3.讨论：三叉神经痛是一种常见疾病，在基层一般采用药物治疗方法。常用药物为苯妥英钠或卡马西平。卡马西平是目前治疗三叉神经痛最有效的药物之一。据报道卡马西平近期疗效达100%，停药后6个月内90%疼痛复发。其副作用是头昏、嗜睡、消化不良、白细胞减少。再生障碍性贫血、肝功能损害等。此组病例均为使用卡马西平治疗后复发或效果不佳，经醋酸曲安奈德注射液治疗后效果良好，其作用机理尚未加以探讨。虽说醋酸曲安奈德也有副作用，但使用量少、时间短，本组病例未见其不良反应。因此，作为卡马西平治疗三叉神经痛无效患者配合使用醋酸曲奈德治疗，这无疑是一种简单易行有效的治疗方法。, 百拇医药