血清ApoAI和ApoB的测定方法进展及其临床意义
作者：黄忠仕
单位：黄忠仕 右江民族医学院生物化学教研室 百色 533000
关键词：
右江民族医学院学报9905117 载脂蛋白(Apolpoprotein,Apo)是指脂蛋白(Lp)中的蛋白质。ApoAI及ApoB是其中的两个亚型。ApoAI是HDL的主要蛋白质，占HDL蛋白的60%～70%，ApoB是LDL 的主要蛋白质，占LDL蛋白质的95%以上。近年来，随着分子生物学的发展及检测方法的进步，证实Apo(特别是ApoAI和ApoB)的含量变化较HDL、LDL及VLDL更易区别正常与异常，因而是监测心血管疾病以及其他许多疾病较血脂更重要的指标，倍受临床重视，应用愈来愈广泛。现就此作一概述。
1 ApoAI及ApoB测定方法的进展
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Apo测定在国际上仅有十多年历史，而国内应用的时间更短。Apo不同于血清其他蛋白质，因为它与脂类物质复合成脂蛋白颗粒，因此比测定血清中其他少量蛋白质困难得多，而且也不可能根据其特有的功能而进行测定。目前Apo的测定方法大致有三类[1]，均适用于ApoAI和ApoB的测定。
1.1 利用超速离心法和各种层析技术相结合分离和纯化Apo，然后以一般蛋白质定量法测定。此类方法的特点是先要经过分离提纯，不易准确定量，操作也太复杂，不易于临床推广，只作为研究手段。
1.2 利用电泳分离后染色及光密度计扫描定量 该法特点是灵敏度高，但不同的Apo的染色性能不一定相同，染色的重复性及光度法的线性要经常监视，实验条件要严格控制。此法一般只在不能进行免疫分析法测定时采用。
1.3 免疫分析法 此法有较高的灵敏度和特异性，而且不需要预先分离脂蛋白，操作也相当简便，适用于临床应用，但需要特异抗血清。目前常用的免疫方法有：单向免疫扩散法(RID)、火箭免疫电泳法(EIA)、免疫比浊法、化学发光免疫分析法(CLIA)等。在免疫定量测定Apo时，必须考虑以下几个问题：①标本的适当处理使标本中的Apo抗原位点充分暴露；②满意的参考标准；③均一的抗血清；④方法的标准化等。只有解决好以上四个问题，得出的结果才有可靠性和可比性。下述的方法大都在其他蛋白质的免疫测定法中广泛应用，基本方法和原理可参阅各种免疫分析法书刊。现只综述用于测定ApoAI和ApoB测定时的特殊问题。
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1.3.1 单向免疫扩散法(RID)[2] 此法简单易行，但要消耗较多的抗血清，扩散时间长。用此法测定时，琼脂糖凝胶的厚度要均匀，抗血清在琼脂糖中要混匀，打孔距离不可过近，血清标本的稀释及加入小孔中的量(一般4～5ml)要十分准确。使血清中的抗原分子能自由扩散入凝胶中，与标准液中的抗原有相同的免疫反应。在测定ApoB时，由于VLDL和LDL的颗粒大小不一，在琼脂糖浓度为1.5%～2%时，可能只有LDL中的ApoB被测出，而VLDL中的ApoB未被测定。但此法适用于ApoAI的测定，正常浓度时的批间变异系数为5%～15%。据报道，脱脂RID法比不脱脂RID、EIA、ITA法测定血清ApoAI更灵敏，结果更反映病情的改变。
1.3.2 火箭免疫电泳法[3] 此法较RID法快速、灵敏，抗血清用量很少。操作时最好能通流水冷却，使琼脂糖凝胶保持15℃恒温。此法适用于ApoAI和ApoB的测定，火箭的面积与峰高一般成比例关系，可以只测峰来代替面积。此法的批内CV1.5%～8%，批间CV 3%～10%。
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1.3.3 免疫比浊法[4] 此法简便快速，能用于自动分析仪，可以大批量测定。但由于此法测定抗原抗体复合物形成而产生的混浊，而脂蛋白颗粒的不均一性，使免疫复合物的大小也不一致，脂蛋白颗粒本身也有明显的光散射，会影响测定结果。免疫比浊法分两种：一是测定光散射，需特殊仪器；另一种方法是利用一般光度计测定通过混浊液后的透射光强度，称为透射比浊法。此法测定ApoAI和ApoB时，标本的预处理很重要。有人主张移除标本中的VLDL及LDL后测HDL-ApoAI，这样可避免大颗粒脂蛋白引起光散射的干扰。至于ApoB测定中，如果VLDL很高而使血清混浊时，一般作脱脂处理，较好的办法是加入脂蛋白脂酶后在37℃孵育6～18h，然后离心，取上清液稀释后测定。孙明洪[5]在透射比浊法的基础上，用考马斯亮蓝(CBB)显色检测Apo抗原-抗体免疫复合物中蛋白质含量，从而建立了一种比色测定ApoAI和B的方法，克服了比浊法易受高CM和高VLDL致标本混浊及抗血清用量大等不足。这类方法测定ApoAI时，批内CV<5%，批间<6%，测ApoB时，批内CV3%～5%，批间CV<6%。
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1.3.4 酶联免疫测定法[6] 此法需制备酶与ApoLP或其抗体的交联物及酶标光度计，可测大量标本，抗血清用量较小，测定时间也较短，亦适用于自动操作。这类方法很多：有用ApoLP包被聚苯乙烯板小孔的竞争法；有用抗体包被的夹心法；有MAB竞争法,此法测ApoB时,将LDL-ApoB包被在小孔中，加入稀释的标本或标准液后，再加入MAB，放置18h后洗涤，然后以HRP标记的抗体(羊抗小鼠IgG)检测结合在固相上的MAB。酶联免疫法测ApoB的灵敏度在不同的报道中为20～100ng，批内CV8%，批间10%。
1.3.5 放射免疫法[7] 此法是Apo测定的传统方法，最灵敏，最节省抗血清，但需要的设备条件比其他方法都多，均适用于ApoAI和ApoB的测定。本法一般用125I标记抗原作为示踪物，灵敏度为51 μg/L，检测范围0.1～12.8mg/L,批内CV6.2%，批间7.0%。
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此外，测定ApoAI及ApoB的方法还有荧光免疫分析法，化学发光免疫法等。但因需要特殊仪器及操作复杂等原因，现已少用。
2 ApoAI和ApoB测定的临床意义
Apo具有结合转运脂质，稳定脂蛋白结构，激活或调节脂蛋白的关键酶，如脂蛋白脂酶(LPL)、肝脂肪酶(HTGL)及卵磷脂胆固醇酰基转移(LCAT)的活性以及识别LP受体等重要功能。ApoAI是LCAT的激活剂，参与LP代谢的LCAT催化新生HDL中卵磷脂2位脂肪酸转移至胆固醇上，从而生成胆固醇酯，这与HDL的成熟及胆固醇的逆向运转密切相关。ApoB参与LDL受体的识别，与LDL的运转和代谢密切相关。因此ApoAI及ApoB是临床许多疾病诊断和疗效判断的主要指标之一。
2.1 与动脉硬化及冠心病的关系[8～10] 动脉硬化(AS)及冠心病(CHD)是脂质代谢紊乱性疾病之一，具有很高的发病率和死亡率。临床上常用的除TG、TC外，近年来又增加了HDL-C、LDL-C、VLDL-C三项指标，但由于胆固醇受饮食、运动等影响较大，况且在冠心病中，临床症状可能很明显，但TG和TC等指标可能不出现异常结果。一般情况下，当TG、TC增高时，ApoAI下降，ApoB升高，ApoAI/ApoB升高，这些指标与正常对照组差异有显著性。在TG、TC正常的冠心病中，ApoAI、ApoB及ApoAI/ApoB均发生变化，因此ApoAI、ApoB及ApoAI/ApoB是诊断动脉硬化和冠心病不可缺少的生化指标。
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2.2 与高血压症的关系[11] 高血压发病的机理很多，其中脂质代谢紊乱是其病因之一。高血压时，ApoAI下降，ApoB明显升高，ApoAI/ApoB比值明显下降，此三项指标均与正常对照组差异有显著性。相关分析结果表明与ApoAI与HDL，ApoB与LDL具有显著相关性，ApoAI/ApoB与TC、HDL、LDL相关性也较显著。
2.3 与肝脏疾病的关系[12,13] 肝病是Apo代谢的中心器官，ApoAI、B100由肝脏合成。当肝脏损害时，其合成功能降低，因而血清中ApoAI、ApoB含量下降，其下降程度与肝细胞损害程度成正相关。一般情况下患急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道梗阻时ApoAI明显下降(P<0.05)，患胆道梗阻、肝硬化时ApoB明显下降(P<0.05)，而患急、慢性肝炎时ApoB下降，但与正常对照组比较差异无显著性。
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2.4 与糖尿病的关系[14,15] 糖尿病患者不仅空腹血糖明显增高，而且存在并发心血管疾病的危险因素。一般情况下，糖尿病患者ApoB升高(与正常对照组差异有显著性)，ApoAI及ApoAI/ApoB下降，并且随着病史的延长而有逐渐加重的趋势。糖尿病患者常伴有心脑并发症及视网膜病变，因此ApoAI和ApoB测定对并发症的诊断、预后有一定的参考价值。
2.5 与甲状腺疾病的关系[16] 甲状腺机能障碍时，血脂发生明显变化，ApoAI和ApoB亦发生变化。甲亢时ApoAI和ApoB(特别是ApoB100)显著下降，ApoB/ApoAI比值显著下降；甲减时ApoAI和ApoB(特别是ApoB100)显著升高。修玲玲[16]报告，ApoAI和ApoB还可用于甲亢和甲减药疗效的观察及评价。甲亢治疗后，ApoAI及ApoB均上升，与治疗前比较差异有高度显著性，甲减治疗后，ApoAI及ApoB均下降，与治疗前差异亦有显著性。
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2.6 与肾病的关系[17] 在肾病患者中，ApoAI、ApoAI/ApoB均明显低于健康人(P<0.05)，ApoB在男性患者有明显增高(P<0.05)，在女性患者中升高不显著，但女性患者的ApoAI/ApoB较正常对照组差异有显著性。说明肾脏疾病患者中抗动脉粥样硬化因子降低，而致病因子升高，因此对肾脏疾病的诊治进程中，应早期观察Apo的变化，在治疗原发病的同时，及时采取相应预防措施，消除或降低引起心血管合并症的危险因素，延长患者的生存时间。
2.7 与恶性血液病的关系[18] 在恶性血液病如急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性非淋巴细胞白血病(ANLL)、骨髓增生异常综合征(MDS)、恶性组织细胞白血病(mH)中，血清ApoAI水平明显低于正常对照组，血清ApoB明显高于正常对照组，ApoAI/ApoB的比值与正常对照组相比差异有高度显著性。随着病情的变化发展，ApoAI和ApoB也发生变化，因此监测ApoAI和ApoB水平尤其ApoAI/ApoB的比值是对恶性血液病的疗效判断，病情监测的重要辅助指标。
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2.8 与恶性肿瘤关系[19] 恶性肿瘤患者血清ApoAI、ApoB均明显下降(P<0.01)。恶性肿瘤患者ApoB下降，是因为肿瘤的增殖需要大量的胆固醇作为细胞膜的原料，而ApoB与胆固醇构成LDL复合体，LDL通过其内的ApoB与肿瘤表面的LDL受体结合，并被降解。分化程度越低的细胞，其表面的LDL受体数量越多，对胆固醇及ApoB的消耗也较多。而ApoAI主要存在于HDL中，恶性肿瘤患者血浆中ApoAI的降低是否与患者Lp(a)的合成增加有关，尚有待进一步研究。
参考文献
1 金有余，主编. 临床生化检验学..北京：海洋出版社，1993：122
2 曾碧辉，扬文英，陈雁滨等.4种方法检测血浆载脂蛋白AI结果的比较.中日友好医院学报，1993;7(3):157
, 百拇医药
3 冯惠清，李贞洁，胡秀珍，等. 联合免疫火箭电泳法测定血清载脂蛋白AI、B100.中华医学检验杂志，1993;16(3):141
4 任关仁，戴湘茹，叶宇冰.血清载脂蛋白免疫比浊测定法.上海医学检验杂志，1995;10(1):30
5 孙明洪，魏维新.血清载脂蛋白AI和B考马斯亮蓝比色测定.上海医学检验杂志，1994;9(1):32
6 董军，王抒，黎健，等. 快速酶联免疫吸附试验测定人血清ApoAI和B.中华医学检验杂志，1993; 16(5)：273
7 何荣霞，徐懿群. 人血清载脂蛋白AI放射免疫分析.中华核医学杂志，1994;14(4):222
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8 熊尚全，许少峰，郭云庚，等.冠心病血脂、脂蛋白、载脂蛋白、脂蛋白(a)检测的比较研究.福建医药杂志，1997;19(6):19
9 李结华，扬九华.心肌梗塞患者血脂、载脂蛋白AI、B100及脂蛋白(a)的研究.医师进修杂志，1997;20(1):28
10 李向平，赵水平，王钟林.非高脂血症冠心病患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白AI和B100的变化.临床心血管病杂志，1997;13(2):94
11 李连荣，武光林，齐秀英.高血压病检测载脂蛋白、血脂、血流学的临床意义.天津医学院学报，1994;18(4):9
12 张新暖，尹济群，张跃荣，等.肝病患者载脂蛋白AI、B测定与其他项目关系探讨.河北医药，1997;19(6):383
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13 雷经舱，史淑贞，王彤光，等.肝病患者血清载脂蛋白AI、B100检测的临床意义.山东医药，1994;34(10):55
14 张素娟.糖尿病患者血清脂质及载脂蛋白水平的研究.河北医学院学报，1995;16(5):283
15 刘永煌，李贵芳,郭从兰，等.老年糖尿病血清载脂蛋白AI、载脂蛋白B测定分析.贵州医药，1997;21(1):8
16 修玲玲，廖志红，余斌杰，等.甲状腺功能状态对血清脂蛋白(a)水平的影响.中华内分泌杂志，1997;13(4):247
17 洪景范，张文华，隋洪.肾脏病患者血清载脂蛋白AI、B高密度脂蛋白胆固醇水平及临床意义，中华医学检验杂志，1996;9(3):154
18 彭维聪，潘瑾，汤孝成，等.恶性血液病患者血浆载脂蛋白AI和B的检测及临床意义.上海医学检验杂志，1996;11(4):243
19 袁宏银，张步延，宋长杰，等.良性肿瘤和恶性实体肿瘤患者血浆LP(a)和其它 脂类变化.肿瘤防治研究，1995;22(4):232
(1999-03-12收稿), 百拇医药
单位：黄忠仕 右江民族医学院生物化学教研室 百色 533000
关键词：
右江民族医学院学报9905117 载脂蛋白(Apolpoprotein,Apo)是指脂蛋白(Lp)中的蛋白质。ApoAI及ApoB是其中的两个亚型。ApoAI是HDL的主要蛋白质，占HDL蛋白的60%～70%，ApoB是LDL 的主要蛋白质，占LDL蛋白质的95%以上。近年来，随着分子生物学的发展及检测方法的进步，证实Apo(特别是ApoAI和ApoB)的含量变化较HDL、LDL及VLDL更易区别正常与异常，因而是监测心血管疾病以及其他许多疾病较血脂更重要的指标，倍受临床重视，应用愈来愈广泛。现就此作一概述。
1 ApoAI及ApoB测定方法的进展
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Apo测定在国际上仅有十多年历史，而国内应用的时间更短。Apo不同于血清其他蛋白质，因为它与脂类物质复合成脂蛋白颗粒，因此比测定血清中其他少量蛋白质困难得多，而且也不可能根据其特有的功能而进行测定。目前Apo的测定方法大致有三类[1]，均适用于ApoAI和ApoB的测定。
1.1 利用超速离心法和各种层析技术相结合分离和纯化Apo，然后以一般蛋白质定量法测定。此类方法的特点是先要经过分离提纯，不易准确定量，操作也太复杂，不易于临床推广，只作为研究手段。
1.2 利用电泳分离后染色及光密度计扫描定量 该法特点是灵敏度高，但不同的Apo的染色性能不一定相同，染色的重复性及光度法的线性要经常监视，实验条件要严格控制。此法一般只在不能进行免疫分析法测定时采用。
1.3 免疫分析法 此法有较高的灵敏度和特异性，而且不需要预先分离脂蛋白，操作也相当简便，适用于临床应用，但需要特异抗血清。目前常用的免疫方法有：单向免疫扩散法(RID)、火箭免疫电泳法(EIA)、免疫比浊法、化学发光免疫分析法(CLIA)等。在免疫定量测定Apo时，必须考虑以下几个问题：①标本的适当处理使标本中的Apo抗原位点充分暴露；②满意的参考标准；③均一的抗血清；④方法的标准化等。只有解决好以上四个问题，得出的结果才有可靠性和可比性。下述的方法大都在其他蛋白质的免疫测定法中广泛应用，基本方法和原理可参阅各种免疫分析法书刊。现只综述用于测定ApoAI和ApoB测定时的特殊问题。
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1.3.1 单向免疫扩散法(RID)[2] 此法简单易行，但要消耗较多的抗血清，扩散时间长。用此法测定时，琼脂糖凝胶的厚度要均匀，抗血清在琼脂糖中要混匀，打孔距离不可过近，血清标本的稀释及加入小孔中的量(一般4～5ml)要十分准确。使血清中的抗原分子能自由扩散入凝胶中，与标准液中的抗原有相同的免疫反应。在测定ApoB时，由于VLDL和LDL的颗粒大小不一，在琼脂糖浓度为1.5%～2%时，可能只有LDL中的ApoB被测出，而VLDL中的ApoB未被测定。但此法适用于ApoAI的测定，正常浓度时的批间变异系数为5%～15%。据报道，脱脂RID法比不脱脂RID、EIA、ITA法测定血清ApoAI更灵敏，结果更反映病情的改变。
1.3.2 火箭免疫电泳法[3] 此法较RID法快速、灵敏，抗血清用量很少。操作时最好能通流水冷却，使琼脂糖凝胶保持15℃恒温。此法适用于ApoAI和ApoB的测定，火箭的面积与峰高一般成比例关系，可以只测峰来代替面积。此法的批内CV1.5%～8%，批间CV 3%～10%。
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1.3.3 免疫比浊法[4] 此法简便快速，能用于自动分析仪，可以大批量测定。但由于此法测定抗原抗体复合物形成而产生的混浊，而脂蛋白颗粒的不均一性，使免疫复合物的大小也不一致，脂蛋白颗粒本身也有明显的光散射，会影响测定结果。免疫比浊法分两种：一是测定光散射，需特殊仪器；另一种方法是利用一般光度计测定通过混浊液后的透射光强度，称为透射比浊法。此法测定ApoAI和ApoB时，标本的预处理很重要。有人主张移除标本中的VLDL及LDL后测HDL-ApoAI，这样可避免大颗粒脂蛋白引起光散射的干扰。至于ApoB测定中，如果VLDL很高而使血清混浊时，一般作脱脂处理，较好的办法是加入脂蛋白脂酶后在37℃孵育6～18h，然后离心，取上清液稀释后测定。孙明洪[5]在透射比浊法的基础上，用考马斯亮蓝(CBB)显色检测Apo抗原-抗体免疫复合物中蛋白质含量，从而建立了一种比色测定ApoAI和B的方法，克服了比浊法易受高CM和高VLDL致标本混浊及抗血清用量大等不足。这类方法测定ApoAI时，批内CV<5%，批间<6%，测ApoB时，批内CV3%～5%，批间CV<6%。
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1.3.4 酶联免疫测定法[6] 此法需制备酶与ApoLP或其抗体的交联物及酶标光度计，可测大量标本，抗血清用量较小，测定时间也较短，亦适用于自动操作。这类方法很多：有用ApoLP包被聚苯乙烯板小孔的竞争法；有用抗体包被的夹心法；有MAB竞争法,此法测ApoB时,将LDL-ApoB包被在小孔中，加入稀释的标本或标准液后，再加入MAB，放置18h后洗涤，然后以HRP标记的抗体(羊抗小鼠IgG)检测结合在固相上的MAB。酶联免疫法测ApoB的灵敏度在不同的报道中为20～100ng，批内CV8%，批间10%。
1.3.5 放射免疫法[7] 此法是Apo测定的传统方法，最灵敏，最节省抗血清，但需要的设备条件比其他方法都多，均适用于ApoAI和ApoB的测定。本法一般用125I标记抗原作为示踪物，灵敏度为51 μg/L，检测范围0.1～12.8mg/L,批内CV6.2%，批间7.0%。
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此外，测定ApoAI及ApoB的方法还有荧光免疫分析法，化学发光免疫法等。但因需要特殊仪器及操作复杂等原因，现已少用。
2 ApoAI和ApoB测定的临床意义
Apo具有结合转运脂质，稳定脂蛋白结构，激活或调节脂蛋白的关键酶，如脂蛋白脂酶(LPL)、肝脂肪酶(HTGL)及卵磷脂胆固醇酰基转移(LCAT)的活性以及识别LP受体等重要功能。ApoAI是LCAT的激活剂，参与LP代谢的LCAT催化新生HDL中卵磷脂2位脂肪酸转移至胆固醇上，从而生成胆固醇酯，这与HDL的成熟及胆固醇的逆向运转密切相关。ApoB参与LDL受体的识别，与LDL的运转和代谢密切相关。因此ApoAI及ApoB是临床许多疾病诊断和疗效判断的主要指标之一。
2.1 与动脉硬化及冠心病的关系[8～10] 动脉硬化(AS)及冠心病(CHD)是脂质代谢紊乱性疾病之一，具有很高的发病率和死亡率。临床上常用的除TG、TC外，近年来又增加了HDL-C、LDL-C、VLDL-C三项指标，但由于胆固醇受饮食、运动等影响较大，况且在冠心病中，临床症状可能很明显，但TG和TC等指标可能不出现异常结果。一般情况下，当TG、TC增高时，ApoAI下降，ApoB升高，ApoAI/ApoB升高，这些指标与正常对照组差异有显著性。在TG、TC正常的冠心病中，ApoAI、ApoB及ApoAI/ApoB均发生变化，因此ApoAI、ApoB及ApoAI/ApoB是诊断动脉硬化和冠心病不可缺少的生化指标。
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2.2 与高血压症的关系[11] 高血压发病的机理很多，其中脂质代谢紊乱是其病因之一。高血压时，ApoAI下降，ApoB明显升高，ApoAI/ApoB比值明显下降，此三项指标均与正常对照组差异有显著性。相关分析结果表明与ApoAI与HDL，ApoB与LDL具有显著相关性，ApoAI/ApoB与TC、HDL、LDL相关性也较显著。
2.3 与肝脏疾病的关系[12,13] 肝病是Apo代谢的中心器官，ApoAI、B100由肝脏合成。当肝脏损害时，其合成功能降低，因而血清中ApoAI、ApoB含量下降，其下降程度与肝细胞损害程度成正相关。一般情况下患急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道梗阻时ApoAI明显下降(P<0.05)，患胆道梗阻、肝硬化时ApoB明显下降(P<0.05)，而患急、慢性肝炎时ApoB下降，但与正常对照组比较差异无显著性。
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2.4 与糖尿病的关系[14,15] 糖尿病患者不仅空腹血糖明显增高，而且存在并发心血管疾病的危险因素。一般情况下，糖尿病患者ApoB升高(与正常对照组差异有显著性)，ApoAI及ApoAI/ApoB下降，并且随着病史的延长而有逐渐加重的趋势。糖尿病患者常伴有心脑并发症及视网膜病变，因此ApoAI和ApoB测定对并发症的诊断、预后有一定的参考价值。
2.5 与甲状腺疾病的关系[16] 甲状腺机能障碍时，血脂发生明显变化，ApoAI和ApoB亦发生变化。甲亢时ApoAI和ApoB(特别是ApoB100)显著下降，ApoB/ApoAI比值显著下降；甲减时ApoAI和ApoB(特别是ApoB100)显著升高。修玲玲[16]报告，ApoAI和ApoB还可用于甲亢和甲减药疗效的观察及评价。甲亢治疗后，ApoAI及ApoB均上升，与治疗前比较差异有高度显著性，甲减治疗后，ApoAI及ApoB均下降，与治疗前差异亦有显著性。
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2.6 与肾病的关系[17] 在肾病患者中，ApoAI、ApoAI/ApoB均明显低于健康人(P<0.05)，ApoB在男性患者有明显增高(P<0.05)，在女性患者中升高不显著，但女性患者的ApoAI/ApoB较正常对照组差异有显著性。说明肾脏疾病患者中抗动脉粥样硬化因子降低，而致病因子升高，因此对肾脏疾病的诊治进程中，应早期观察Apo的变化，在治疗原发病的同时，及时采取相应预防措施，消除或降低引起心血管合并症的危险因素，延长患者的生存时间。
2.7 与恶性血液病的关系[18] 在恶性血液病如急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性非淋巴细胞白血病(ANLL)、骨髓增生异常综合征(MDS)、恶性组织细胞白血病(mH)中，血清ApoAI水平明显低于正常对照组，血清ApoB明显高于正常对照组，ApoAI/ApoB的比值与正常对照组相比差异有高度显著性。随着病情的变化发展，ApoAI和ApoB也发生变化，因此监测ApoAI和ApoB水平尤其ApoAI/ApoB的比值是对恶性血液病的疗效判断，病情监测的重要辅助指标。
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2.8 与恶性肿瘤关系[19] 恶性肿瘤患者血清ApoAI、ApoB均明显下降(P<0.01)。恶性肿瘤患者ApoB下降，是因为肿瘤的增殖需要大量的胆固醇作为细胞膜的原料，而ApoB与胆固醇构成LDL复合体，LDL通过其内的ApoB与肿瘤表面的LDL受体结合，并被降解。分化程度越低的细胞，其表面的LDL受体数量越多，对胆固醇及ApoB的消耗也较多。而ApoAI主要存在于HDL中，恶性肿瘤患者血浆中ApoAI的降低是否与患者Lp(a)的合成增加有关，尚有待进一步研究。
参考文献
1 金有余，主编. 临床生化检验学..北京：海洋出版社，1993：122
2 曾碧辉，扬文英，陈雁滨等.4种方法检测血浆载脂蛋白AI结果的比较.中日友好医院学报，1993;7(3):157
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3 冯惠清，李贞洁，胡秀珍，等. 联合免疫火箭电泳法测定血清载脂蛋白AI、B100.中华医学检验杂志，1993;16(3):141
4 任关仁，戴湘茹，叶宇冰.血清载脂蛋白免疫比浊测定法.上海医学检验杂志，1995;10(1):30
5 孙明洪，魏维新.血清载脂蛋白AI和B考马斯亮蓝比色测定.上海医学检验杂志，1994;9(1):32
6 董军，王抒，黎健，等. 快速酶联免疫吸附试验测定人血清ApoAI和B.中华医学检验杂志，1993; 16(5)：273
7 何荣霞，徐懿群. 人血清载脂蛋白AI放射免疫分析.中华核医学杂志，1994;14(4):222
, 百拇医药
8 熊尚全，许少峰，郭云庚，等.冠心病血脂、脂蛋白、载脂蛋白、脂蛋白(a)检测的比较研究.福建医药杂志，1997;19(6):19
9 李结华，扬九华.心肌梗塞患者血脂、载脂蛋白AI、B100及脂蛋白(a)的研究.医师进修杂志，1997;20(1):28
10 李向平，赵水平，王钟林.非高脂血症冠心病患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白AI和B100的变化.临床心血管病杂志，1997;13(2):94
11 李连荣，武光林，齐秀英.高血压病检测载脂蛋白、血脂、血流学的临床意义.天津医学院学报，1994;18(4):9
12 张新暖，尹济群，张跃荣，等.肝病患者载脂蛋白AI、B测定与其他项目关系探讨.河北医药，1997;19(6):383
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(1999-03-12收稿), 百拇医药