肾绞痛的非传统药物治疗
作者：黄荣海
单位：黄荣海 广东省中山市南朗医院 中山 528451
关键词：
右江民族医学院学报9905130 肾绞痛治疗常用阿托品或654-2肌注，近年来发现有些药物对肾绞痛治疗有着独特的效果，现概述如下。
1 甲氧氯普胺
黄淼龙[1]根据甲氧氯普胺有显著的松弛平滑肌作用，用其治疗肾绞痛56例，男38例，女18例，年龄25～43岁，剂量为20mg，肌注。结果：显效43例，有效8例，总有效率为91%。
2 贝诺酯
周莉等[2]用贝诺酯片治疗肾绞痛120例，男89例，女31例，年龄21～58岁。方法为单独使用贝诺酯片治疗，首剂服用2片(每片含主药400mg)，若用药后疼痛无明显减轻，30min后加服1片。结果：显效52例，有效60例，总有效率为93.3%。作用机理：其通过中枢神经系统环加氧酶的抑制，减少前列腺素(PG)合成，并直接作用于受体部位。此外，该药尚有抑制抗原—抗体形成，抑制组织胺、缓激肽等形成，降低炎症组织中血管通透性，消除水肿等一系列抗炎作用。
, http://www.100md.com
3 硝酸甘油
蒋洪敷[3]用硝酸甘油治疗肾绞痛100例，取得满意疗效，方法为舌下含服0.5mg，绞痛剧烈者含服1mg。结果5～30min内疼痛缓解，总有效率为94%。
4 速效救心丸
彰道安[4]用速效救心丸治疗57例上尿路结石患者，57例患者随机分成两组，甲组27例，乙组30例，所有患者皆有肾绞痛，甲组肌注654-2治疗20min内缓解5例(18.5%)，无效者改用舌下含服速效救心丸4～6粒或肌注度冷丁疼痛皆缓解。乙组舌下含服4～6粒速效救心丸，全部病例于用药后3～20min疼痛逐渐缓解。其中10min内疼痛缓解者24例(80%)，6例患者在再次舌下含服速效救心丸后疼痛缓解。作用机理：速效救心丸主要成分是川芎，含川芎碱，对人体内脏、血管平滑肌有较强的扩张和解痉作用。
, 百拇医药 5 黄体酮
郑一山等[5]治疗肾绞痛61例，男44例，女17例，年龄18～68岁。治疗方法：黄体酮20mg于患侧承山穴垂直刺入2～3cm，“得气”后缓慢推药，结果：显效47例，其中15例在1min内完全缓解，并有1例于当晚排出结石，有效10例，总有效率为93.4%。治疗需注意：①取穴要准确；②进针稍缓慢；③诊断要准确。
6 利多卡因
王强等[6]用利多卡因治疗肾绞痛60例，男44例，女16例，年龄18～64岁，治疗方法：50%葡萄液40ml加利多卡因0.1g静脉推注后再予10%葡萄糖液250ml加利多卡因0.2g静滴。结果：显效39例，好转13例，总有效率86.7%，作用机理：利多卡因具局麻作用，3%～5%以原形从尿排泄，能解痉和扩张输尿管平滑肌，还有温和镇静而达到缓解肾绞痛目的。
, 百拇医药 7 安热静
张稳定[7]用安热静治疗肾绞痛患者64例，男38例，女26例，年龄14～81岁，64例病人随机分为治疗组和对照组，其中治疗组33例，对照组31例，治疗组病人给予肌注安热静(每支含安乃近0.2g、盐酸氯丙嗪10mg)2支(年幼及体弱者酌减)。对照组病人，其中27例肌注阿托品0.5mg，4例在肌注等量阿托品同时加用度冷丁50mg肌注。结果治疗组有效率(显效加好转)为93.6%，高于对照组67.7%(χ2=5.58，P<0.025)。作用机理：安乃近有抑制致痛因子，减轻致痛感受器的敏感性、提高痛阈的作用。而盐酸氯丙嗪有加强此方面的作用，同时该药对内脏M胆碱受体有阻断作用。
参考文献
1 黄淼龙.甲氧氯普受治疗肾绞痛.新药与临床，1993；12(3)：187
2 周莉，陈庆华.贝诺酯治疗肾绞痛.中国医院药学杂志，1998；18(10)：450
, 百拇医药
3 蒋洪敷.硝酸甘油治疗肾绞痛及其排石作用.新药与临床，1990；9(3)：139
4 章道安.速效救心丸治疗上尿路结石疗效观察.临床荟萃，1994；9(17)：792
5 郑一山，郑岭，葛卫军.承山穴注射黄体酮治疗肾绞痛61例.中国中西医结合外科杂志，1995；1(2)：104
6 王强，邹齐慧.利多卡因治疗肾绞痛60例临床观察.新医学，1994；25(12)：637
7 张稳定.安热静治疗肾绞痛33例.新医学，1994；25(10)：524
(1999-03-01收稿), 百拇医药
单位：黄荣海 广东省中山市南朗医院 中山 528451
关键词：
右江民族医学院学报9905130 肾绞痛治疗常用阿托品或654-2肌注，近年来发现有些药物对肾绞痛治疗有着独特的效果，现概述如下。
1 甲氧氯普胺
黄淼龙[1]根据甲氧氯普胺有显著的松弛平滑肌作用，用其治疗肾绞痛56例，男38例，女18例，年龄25～43岁，剂量为20mg，肌注。结果：显效43例，有效8例，总有效率为91%。
2 贝诺酯
周莉等[2]用贝诺酯片治疗肾绞痛120例，男89例，女31例，年龄21～58岁。方法为单独使用贝诺酯片治疗，首剂服用2片(每片含主药400mg)，若用药后疼痛无明显减轻，30min后加服1片。结果：显效52例，有效60例，总有效率为93.3%。作用机理：其通过中枢神经系统环加氧酶的抑制，减少前列腺素(PG)合成，并直接作用于受体部位。此外，该药尚有抑制抗原—抗体形成，抑制组织胺、缓激肽等形成，降低炎症组织中血管通透性，消除水肿等一系列抗炎作用。
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3 硝酸甘油
蒋洪敷[3]用硝酸甘油治疗肾绞痛100例，取得满意疗效，方法为舌下含服0.5mg，绞痛剧烈者含服1mg。结果5～30min内疼痛缓解，总有效率为94%。
4 速效救心丸
彰道安[4]用速效救心丸治疗57例上尿路结石患者，57例患者随机分成两组，甲组27例，乙组30例，所有患者皆有肾绞痛，甲组肌注654-2治疗20min内缓解5例(18.5%)，无效者改用舌下含服速效救心丸4～6粒或肌注度冷丁疼痛皆缓解。乙组舌下含服4～6粒速效救心丸，全部病例于用药后3～20min疼痛逐渐缓解。其中10min内疼痛缓解者24例(80%)，6例患者在再次舌下含服速效救心丸后疼痛缓解。作用机理：速效救心丸主要成分是川芎，含川芎碱，对人体内脏、血管平滑肌有较强的扩张和解痉作用。
, 百拇医药 5 黄体酮
郑一山等[5]治疗肾绞痛61例，男44例，女17例，年龄18～68岁。治疗方法：黄体酮20mg于患侧承山穴垂直刺入2～3cm，“得气”后缓慢推药，结果：显效47例，其中15例在1min内完全缓解，并有1例于当晚排出结石，有效10例，总有效率为93.4%。治疗需注意：①取穴要准确；②进针稍缓慢；③诊断要准确。
6 利多卡因
王强等[6]用利多卡因治疗肾绞痛60例，男44例，女16例，年龄18～64岁，治疗方法：50%葡萄液40ml加利多卡因0.1g静脉推注后再予10%葡萄糖液250ml加利多卡因0.2g静滴。结果：显效39例，好转13例，总有效率86.7%，作用机理：利多卡因具局麻作用，3%～5%以原形从尿排泄，能解痉和扩张输尿管平滑肌，还有温和镇静而达到缓解肾绞痛目的。
, 百拇医药 7 安热静
张稳定[7]用安热静治疗肾绞痛患者64例，男38例，女26例，年龄14～81岁，64例病人随机分为治疗组和对照组，其中治疗组33例，对照组31例，治疗组病人给予肌注安热静(每支含安乃近0.2g、盐酸氯丙嗪10mg)2支(年幼及体弱者酌减)。对照组病人，其中27例肌注阿托品0.5mg，4例在肌注等量阿托品同时加用度冷丁50mg肌注。结果治疗组有效率(显效加好转)为93.6%，高于对照组67.7%(χ2=5.58，P<0.025)。作用机理：安乃近有抑制致痛因子，减轻致痛感受器的敏感性、提高痛阈的作用。而盐酸氯丙嗪有加强此方面的作用，同时该药对内脏M胆碱受体有阻断作用。
参考文献
1 黄淼龙.甲氧氯普受治疗肾绞痛.新药与临床，1993；12(3)：187
2 周莉，陈庆华.贝诺酯治疗肾绞痛.中国医院药学杂志，1998；18(10)：450
, 百拇医药
3 蒋洪敷.硝酸甘油治疗肾绞痛及其排石作用.新药与临床，1990；9(3)：139
4 章道安.速效救心丸治疗上尿路结石疗效观察.临床荟萃，1994；9(17)：792
5 郑一山，郑岭，葛卫军.承山穴注射黄体酮治疗肾绞痛61例.中国中西医结合外科杂志，1995；1(2)：104
6 王强，邹齐慧.利多卡因治疗肾绞痛60例临床观察.新医学，1994；25(12)：637
7 张稳定.安热静治疗肾绞痛33例.新医学，1994；25(10)：524
(1999-03-01收稿), 百拇医药