迁延性腹泻42例报告
作者：王建国
单位：王建国 贵州省贵阳市第二人民医院 贵阳 550005
关键词：
右江民族医学院学报990599 迁延性腹泻病情较为复杂，并发症多，治疗比较困难。我们于1994年1月～1998年12月共收治迁延性腹泻患儿42例，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患儿42例，其中男28例，女14例；年龄3个月～2岁；病程2周～2个月。母乳喂养21例，奶粉喂养8例，牛奶13例。城市12例，农村30例。42例均用过2种以上抗生素。
1.2 临床表现及实验室检查 腹泻次数每天10次以下30例，～20次者12例。有发热者24例(57.1%)，呕吐18例(42.9%)，轻度脱水36例(85.7%)，中度脱水4例(9.5%)，重度脱水2例(4.8%)，大便为黄色稀水样者28例(66.7%)，绿色粘液便10例(23.8%)，脓血便4例(9.5%)。大便镜检：白细胞24例(57.1%)，脂肪球14例(33.3%)，阿米巴、隐孢子、鞭毛虫、真菌孢子各1例(各占2.4%)。大便培养30例，6例为变形杆菌生长，3例为枸橼酸杆菌生长，2例为大肠杆菌生长；沙门氏菌、痢疾杆菌生长各1例，其余未培养有细菌生长。并发鹅口疮5例，佝偻病16例，营养不良6例，贫血7例。
, 百拇医药
1.3 治疗 42例病人均予加强支持疗法，输液、输血、输白蛋白、纠酸、补钙，补足各种维生素等。对大便培养为痢疾杆菌、沙门氏菌及致病性大肠杆菌者，根据药敏更换有效抗生素治疗；对大便培养为变形杆菌、枸橼酸杆菌及无细菌生长者采用微生态疗法，给予丽珠肠乐乳酸菌素片等治疗，停用抗生素；对大便镜检正常，培养无致病菌生长者，考虑为非细菌感染所致，可能与病毒感染、喂养不当或胃肠功能紊乱有关，给予思密达、复合维生素B、中药口服，并调整饮食等综合治疗。对阿米巴及鞭毛虫肠炎给予甲硝唑治疗。
2 结果
42例病人全部痊愈出院。
3 讨论
迁延性腹泻病人，应注意查找引起病程迁延的病因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素。本组病因有：①细菌感染，用药不彻底或不得力，致使病程迁延。②原虫感染引起腹泻，未及时明确诊断。③菌群失调，盲目长期滥用抗生素。④喂养不当引起胃肠功能紊乱。⑤病毒感染所致。应早做检查，明确病因。双岐杆菌是肠道主要厌氧菌，约占肠道厌氧菌的98%，健康儿童肠道需氧菌与厌氧菌之比约为1∶1000，而腹泻患儿下降至1∶1，标志肠道内微生态失去平衡，肠道失去了厌氧菌的屏障和拮抗作用，从而有利于病原菌的侵袭。口服丽珠肠乐胶囊(每粒含双岐杆菌0.5亿个)，可通过磷酸壁与肠粘膜上皮细胞相互作用，紧密结合从而有利于在肠粘膜表面形成一个生物学屏障，抑制致病菌生长，因此达到重建肠道内微生态平衡，从而治疗腹泻效果明显。思密达对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有极强的选择性固定、抑制作用。对消化道粘膜有很强的覆盖能力，经我们临床观察，疗效佳，无副作用，患儿易于接受，是治疗腹泻病的一种好药。另外，积极治疗迁延性腹泻的各种并发症、营养支持等综合治疗，调整改善机体本身的免疫功能和抗病能力，亦是治疗的关键。
参考文献
1 张琳，邱学澄.急性腹泻患儿肠道菌群的微生态变化.中华儿科杂志，1994；32(2)：11
2 张琳，邱学澄，李素娥.婴幼儿轮状病毒肠炎肠道菌群的动态变化.中华儿科杂志，1994；32(5)：282
3 张秀丽.丽珠肠乐治疗腹泻40例.实用儿科临床杂志，1995；(4)：234
4 王秀芹.思密达?, 百拇医药
单位：王建国 贵州省贵阳市第二人民医院 贵阳 550005
关键词：
右江民族医学院学报990599 迁延性腹泻病情较为复杂，并发症多，治疗比较困难。我们于1994年1月～1998年12月共收治迁延性腹泻患儿42例，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患儿42例，其中男28例，女14例；年龄3个月～2岁；病程2周～2个月。母乳喂养21例，奶粉喂养8例，牛奶13例。城市12例，农村30例。42例均用过2种以上抗生素。
1.2 临床表现及实验室检查 腹泻次数每天10次以下30例，～20次者12例。有发热者24例(57.1%)，呕吐18例(42.9%)，轻度脱水36例(85.7%)，中度脱水4例(9.5%)，重度脱水2例(4.8%)，大便为黄色稀水样者28例(66.7%)，绿色粘液便10例(23.8%)，脓血便4例(9.5%)。大便镜检：白细胞24例(57.1%)，脂肪球14例(33.3%)，阿米巴、隐孢子、鞭毛虫、真菌孢子各1例(各占2.4%)。大便培养30例，6例为变形杆菌生长，3例为枸橼酸杆菌生长，2例为大肠杆菌生长；沙门氏菌、痢疾杆菌生长各1例，其余未培养有细菌生长。并发鹅口疮5例，佝偻病16例，营养不良6例，贫血7例。
, 百拇医药
1.3 治疗 42例病人均予加强支持疗法，输液、输血、输白蛋白、纠酸、补钙，补足各种维生素等。对大便培养为痢疾杆菌、沙门氏菌及致病性大肠杆菌者，根据药敏更换有效抗生素治疗；对大便培养为变形杆菌、枸橼酸杆菌及无细菌生长者采用微生态疗法，给予丽珠肠乐乳酸菌素片等治疗，停用抗生素；对大便镜检正常，培养无致病菌生长者，考虑为非细菌感染所致，可能与病毒感染、喂养不当或胃肠功能紊乱有关，给予思密达、复合维生素B、中药口服，并调整饮食等综合治疗。对阿米巴及鞭毛虫肠炎给予甲硝唑治疗。
2 结果
42例病人全部痊愈出院。
3 讨论
迁延性腹泻病人，应注意查找引起病程迁延的病因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素。本组病因有：①细菌感染，用药不彻底或不得力，致使病程迁延。②原虫感染引起腹泻，未及时明确诊断。③菌群失调，盲目长期滥用抗生素。④喂养不当引起胃肠功能紊乱。⑤病毒感染所致。应早做检查，明确病因。双岐杆菌是肠道主要厌氧菌，约占肠道厌氧菌的98%，健康儿童肠道需氧菌与厌氧菌之比约为1∶1000，而腹泻患儿下降至1∶1，标志肠道内微生态失去平衡，肠道失去了厌氧菌的屏障和拮抗作用，从而有利于病原菌的侵袭。口服丽珠肠乐胶囊(每粒含双岐杆菌0.5亿个)，可通过磷酸壁与肠粘膜上皮细胞相互作用，紧密结合从而有利于在肠粘膜表面形成一个生物学屏障，抑制致病菌生长，因此达到重建肠道内微生态平衡，从而治疗腹泻效果明显。思密达对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有极强的选择性固定、抑制作用。对消化道粘膜有很强的覆盖能力，经我们临床观察，疗效佳，无副作用，患儿易于接受，是治疗腹泻病的一种好药。另外，积极治疗迁延性腹泻的各种并发症、营养支持等综合治疗，调整改善机体本身的免疫功能和抗病能力，亦是治疗的关键。
参考文献
1 张琳，邱学澄.急性腹泻患儿肠道菌群的微生态变化.中华儿科杂志，1994；32(2)：11
2 张琳，邱学澄，李素娥.婴幼儿轮状病毒肠炎肠道菌群的动态变化.中华儿科杂志，1994；32(5)：282
3 张秀丽.丽珠肠乐治疗腹泻40例.实用儿科临床杂志，1995；(4)：234
4 王秀芹.思密达?, 百拇医药