前列腺素E1副作用的观察与护理
作者：尹海鹰
单位：尹海鹰 右江民族医学院附属医院内2科 百色 533000
关键词：
右江民族医学院学报9905151 我院自1995年起应用前列腺素E1(以下简称PGE1)治疗各种疾病如重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、冠心病、心肌病等取得较为满意的疗效，但也有一些副作用，现将临床应用中出现的副作用的观察和护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组收集观察资料较为完整的病例132例，其中男101例，女31例，年龄38～71岁。其中肝硬化39例，重型肝炎25例，慢性肝炎68例。均符合各自疾病的诊断标准。各种病例均在综合治疗基础上应用PGE1。
, 百拇医药
经临床观察，在PGE1治疗过程的前3天可出现以下的副作用：①静脉刺激症状：在PGE1注入肢体血管后，局部发红、肿胀、疼痛34例(25.78%)；②头痛、胀痛或跳痛15例(11.36%)；③发热：体温多在37.5℃～38.5℃之间12例(9.01%)；④消化道症状：恶心、呕吐、腹痛16例(12.16%)；⑤低血压：常与使用剂量，滴速有关，共6例(4.54%)。
2 治疗机理与给药方法
2.1 机理 ①通过扩张动静脉，改善肝脏的微循环；②促进肝细胞再生，防止肝损伤，降低肿瘤坏死因子的水平，减轻半乳糖胺及内毒素引起的肝坏死[1]。有缓解症状，改善肝功能，降低病死率的作用。
2.2 用药方法 取PGE1 100～200μg溶解于5%～10%葡萄糖注射液500ml中，以30～40/min的速度静滴。
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3 观察与护理
3.1 静脉炎 主要是由于药物的局部刺激作用引起。常出现输注血管发红，可见清晰的静脉血管走向与扩张，局部可有热感，伴有疼痛、肿胀。较严重颜面、颈部、四肢、胸腹乃至全身皮肤发红。出现这种情况时，可给予湿热敷，可减轻或消除症状，同时在穿刺时选择较粗大的静脉，以减轻血管刺激症状。若患者能够适应，也可不予处理。
3.2 消化道症状 以恶心、呕吐较为常见，可单独或伴随出现阵发性腹胀痛、腹泻。在临床观察和护理上，应在合理用药的同时严密观察腹痛的性质及伴随症状，观察呕吐及腹泻次数、量、颜色等，对症状较重者，经对症处理无效，应报告医生，立即停药观察。
3.3 低热、头痛 PGE1有一定的致热作用，多在药物静脉滴入约50ml液体时出现全身热感。发热前有轻度畏寒，但无寒战，常伴有头痛，头晕，多为38℃左右的低热，细致观察可区别于输液反应，且在药物静滴完毕1h左右可自然消退。发热原因认为PGE1对间脑的作用，一般无需特殊处理。但要注意与感染及其它原因引起的发热加以鉴别，并注意向患者做好解释。对个别体温高于38℃并伴有头痛等症状者可给物理或药物降温，但不宜用阿司匹林类解热镇痛药退热，因该类药物为PGE1的拮抗剂。
, 百拇医药
3.4 低血压 PGE1具有明显的降压作用，须注意观察血压变化，对血压偏低的老年患者尤须注意。在静滴前、中、后分别测血压，发现多在静滴10min左右血压开始下降1.3kPa。因剂量不同，滴速的快慢，其降压的程度也不相同。为避免血压过低，要注意掌握适宜的剂量，根据血压控制静滴速度，注意个体差异性。对血压下降不稳定者，嘱其卧床休息，密切观察。在开始时最初15min，应将滴速控制在15～20/min，无反应时可增至30～40/min。在静滴过程中应加强巡视，及时调整滴速，以减少和控制副作用的发生。
参考文献
1 高寿征，刘德恭，林秀玉，等主编.病毒性肝炎的防治研究.北京：北京出版社，1993：393
(1999-01-20收稿), http://www.100md.com
单位：尹海鹰 右江民族医学院附属医院内2科 百色 533000
关键词：
右江民族医学院学报9905151 我院自1995年起应用前列腺素E1(以下简称PGE1)治疗各种疾病如重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、冠心病、心肌病等取得较为满意的疗效，但也有一些副作用，现将临床应用中出现的副作用的观察和护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组收集观察资料较为完整的病例132例，其中男101例，女31例，年龄38～71岁。其中肝硬化39例，重型肝炎25例，慢性肝炎68例。均符合各自疾病的诊断标准。各种病例均在综合治疗基础上应用PGE1。
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经临床观察，在PGE1治疗过程的前3天可出现以下的副作用：①静脉刺激症状：在PGE1注入肢体血管后，局部发红、肿胀、疼痛34例(25.78%)；②头痛、胀痛或跳痛15例(11.36%)；③发热：体温多在37.5℃～38.5℃之间12例(9.01%)；④消化道症状：恶心、呕吐、腹痛16例(12.16%)；⑤低血压：常与使用剂量，滴速有关，共6例(4.54%)。
2 治疗机理与给药方法
2.1 机理 ①通过扩张动静脉，改善肝脏的微循环；②促进肝细胞再生，防止肝损伤，降低肿瘤坏死因子的水平，减轻半乳糖胺及内毒素引起的肝坏死[1]。有缓解症状，改善肝功能，降低病死率的作用。
2.2 用药方法 取PGE1 100～200μg溶解于5%～10%葡萄糖注射液500ml中，以30～40/min的速度静滴。
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3 观察与护理
3.1 静脉炎 主要是由于药物的局部刺激作用引起。常出现输注血管发红，可见清晰的静脉血管走向与扩张，局部可有热感，伴有疼痛、肿胀。较严重颜面、颈部、四肢、胸腹乃至全身皮肤发红。出现这种情况时，可给予湿热敷，可减轻或消除症状，同时在穿刺时选择较粗大的静脉，以减轻血管刺激症状。若患者能够适应，也可不予处理。
3.2 消化道症状 以恶心、呕吐较为常见，可单独或伴随出现阵发性腹胀痛、腹泻。在临床观察和护理上，应在合理用药的同时严密观察腹痛的性质及伴随症状，观察呕吐及腹泻次数、量、颜色等，对症状较重者，经对症处理无效，应报告医生，立即停药观察。
3.3 低热、头痛 PGE1有一定的致热作用，多在药物静脉滴入约50ml液体时出现全身热感。发热前有轻度畏寒，但无寒战，常伴有头痛，头晕，多为38℃左右的低热，细致观察可区别于输液反应，且在药物静滴完毕1h左右可自然消退。发热原因认为PGE1对间脑的作用，一般无需特殊处理。但要注意与感染及其它原因引起的发热加以鉴别，并注意向患者做好解释。对个别体温高于38℃并伴有头痛等症状者可给物理或药物降温，但不宜用阿司匹林类解热镇痛药退热，因该类药物为PGE1的拮抗剂。
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3.4 低血压 PGE1具有明显的降压作用，须注意观察血压变化，对血压偏低的老年患者尤须注意。在静滴前、中、后分别测血压，发现多在静滴10min左右血压开始下降1.3kPa。因剂量不同，滴速的快慢，其降压的程度也不相同。为避免血压过低，要注意掌握适宜的剂量，根据血压控制静滴速度，注意个体差异性。对血压下降不稳定者，嘱其卧床休息，密切观察。在开始时最初15min，应将滴速控制在15～20/min，无反应时可增至30～40/min。在静滴过程中应加强巡视，及时调整滴速，以减少和控制副作用的发生。
参考文献
1 高寿征，刘德恭，林秀玉，等主编.病毒性肝炎的防治研究.北京：北京出版社，1993：393
(1999-01-20收稿), http://www.100md.com