上颌窦霉菌感染误诊1例报告
作者：祝 亢
单位：祝 亢 广西柳州铁路局中心医院 柳州 545007
关键词：
右江民族医学院学报9905113 上颌窦内霉菌感染不多见，致病菌有曲霉菌、念珠菌、毛霉菌等。现将1例上颌窦霉菌感染误诊病例报告如下：
患者刘某，男，68岁。1997年11月因右眼眶及颞侧头部疼痛1个月来院就诊。患者自觉右上牙区、眶周、右硬腭区持续性隐隐作痛，同侧头部痛，阵发加剧，早晨疼痛减轻，午后剧痛，右侧鼻塞，无脓涕，右侧颌面部无肿胀及压痛，颌面部疼痛区无“板机点”。眼科检查无阳性体征；口腔科检查除右上牙有轻度叩痛外，均无其它阳性症状，对右上牙进行牙髓炎治疗，并作三叉神经痛治疗、眩晕症治疗、中医针灸治疗1年，患者疼痛仍未减轻。考虑上颌窦病变，1998年10月做CT检查：右上颌窦腔被软组织肿物完全填塞，肿物中央有钙化斑，窦腔内侧壁骨质部分吸收性破坏，肿物向鼻腔突出，鼻腔轻度狭窄，CT诊断右上颌窦肿物，慢性炎症。施行上颌窦清理术，内容物呈豆渣样。病理报告：炎性肉芽肿，见曲霉菌菌丝。诊断为上颌窦霉菌感染。术后预后较佳，疼痛完全消失。
上颌窦霉菌感染的主要症状有鼻塞、流脓涕、头痛、眶后疼痛、视力减退，有时面部软组织隆起。牙髓炎疼痛的特点：多有患牙，患牙侧牙列、颌面部、颞侧头部放射状疼痛、阵发痛夜间加重，冷热刺激痛。三叉神经痛以短暂的阵发痛为特征，颌面部颞部刀割样疼痛，阵痛突然发作，有激痛区或板机点，疼痛不定时。眩晕症是以眩晕为主，无阵发性剧痛。而颌面部疼痛午后加剧是上颌窦炎症疼痛的特征。因此对顽固的偏头痛、眶周疼痛、阵发痛午后加剧应认真鉴别，结合X线检查、CT检查、窦腔穿刺、活检、术中冰冻切片等作出正确诊断，以免误诊误治，给患者带来不必要的痛苦。
参考文献
1 黄选兆，主编.耳鼻咽喉科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1991：73
(1999-01-06收稿), 百拇医药
单位：祝 亢 广西柳州铁路局中心医院 柳州 545007
关键词：
右江民族医学院学报9905113 上颌窦内霉菌感染不多见，致病菌有曲霉菌、念珠菌、毛霉菌等。现将1例上颌窦霉菌感染误诊病例报告如下：
患者刘某，男，68岁。1997年11月因右眼眶及颞侧头部疼痛1个月来院就诊。患者自觉右上牙区、眶周、右硬腭区持续性隐隐作痛，同侧头部痛，阵发加剧，早晨疼痛减轻，午后剧痛，右侧鼻塞，无脓涕，右侧颌面部无肿胀及压痛，颌面部疼痛区无“板机点”。眼科检查无阳性体征；口腔科检查除右上牙有轻度叩痛外，均无其它阳性症状，对右上牙进行牙髓炎治疗，并作三叉神经痛治疗、眩晕症治疗、中医针灸治疗1年，患者疼痛仍未减轻。考虑上颌窦病变，1998年10月做CT检查：右上颌窦腔被软组织肿物完全填塞，肿物中央有钙化斑，窦腔内侧壁骨质部分吸收性破坏，肿物向鼻腔突出，鼻腔轻度狭窄，CT诊断右上颌窦肿物，慢性炎症。施行上颌窦清理术，内容物呈豆渣样。病理报告：炎性肉芽肿，见曲霉菌菌丝。诊断为上颌窦霉菌感染。术后预后较佳，疼痛完全消失。
上颌窦霉菌感染的主要症状有鼻塞、流脓涕、头痛、眶后疼痛、视力减退，有时面部软组织隆起。牙髓炎疼痛的特点：多有患牙，患牙侧牙列、颌面部、颞侧头部放射状疼痛、阵发痛夜间加重，冷热刺激痛。三叉神经痛以短暂的阵发痛为特征，颌面部颞部刀割样疼痛，阵痛突然发作，有激痛区或板机点，疼痛不定时。眩晕症是以眩晕为主，无阵发性剧痛。而颌面部疼痛午后加剧是上颌窦炎症疼痛的特征。因此对顽固的偏头痛、眶周疼痛、阵发痛午后加剧应认真鉴别，结合X线检查、CT检查、窦腔穿刺、活检、术中冰冻切片等作出正确诊断，以免误诊误治，给患者带来不必要的痛苦。
参考文献
1 黄选兆，主编.耳鼻咽喉科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1991：73
(1999-01-06收稿), 百拇医药