静脉注射雷尼替丁致过敏反应1例
作者：黄 诚
单位：黄 诚 广西玉林市第一人民医院 玉林 537000
关键词：
右江民族医学院学报9905107 患者女性，46岁。患十二指肠球部溃疡3年，反复疼痛。初自服中药可缓解。1998年7月疼痛再发，在我院门诊予静脉滴注雷尼替丁100mg，654-2，能量合剂。在静滴雷尼替丁时，出现发热，T38.7℃，血压正常，寒战，皮肤潮红，以头颈部和躯干比较明显，初步诊断：输液反应?予停用雷尼替丁及对症治疗后症状缓解。9月，以上症状再发，输液如前，当静滴雷尼替丁时，再次出现发热、寒战、皮肤潮红，予停用雷尼替丁及对症治疗后症状缓解。诊断：雷尼替丁过敏。但两次输液当天应用相同药物均未发生类似反应。次日，患者继续在门诊治疗，停用雷尼替丁，余药物同前，给予氢氧化铝凝胶口服等，未发生上述反应。
讨论 从上述病程可以认为是由静滴雷尼替丁致过敏，发生在用药当时，经停药及对症治疗可缓解和自行消失。目前已知组织胺受体主要有3型，其中H2受体除分布于胃壁细胞外，还分布于血管、支气管、嗜碱性粒细胞上，H2受体参与控制组织胺的释放。有研究认为：H2和H1受体的联合激动可强烈地导致头痛、红斑、舒张压降低、脉压差增大等。雷尼替丁引起药物热和过敏性皮炎亦有报道，既往认为这种药物热是药物直接影响体温调节中枢的结果，而Hiraide认为不能排除IgE介导的过敏反应的可能。
临床上应用雷尼替丁静脉注射引起过敏并不多见，可能和个体素质差异有关，Tcsta等认为H2受体拮抗剂在过敏反应中的生物效应是剂量依赖性的，即低剂量增强超敏反应，而高剂量降低超敏反应。是否改变用药剂量依然适合于继续用H2受体拮抗剂治疗，尚须进一步临床观察。
参考文献
1 王承党，张德中，莫剑忠，等.法莫替丁致过敏反应5例.中国实用内科杂志，1996；16(4)：274
(1999-02-22收稿), 百拇医药
单位：黄 诚 广西玉林市第一人民医院 玉林 537000
关键词：
右江民族医学院学报9905107 患者女性，46岁。患十二指肠球部溃疡3年，反复疼痛。初自服中药可缓解。1998年7月疼痛再发，在我院门诊予静脉滴注雷尼替丁100mg，654-2，能量合剂。在静滴雷尼替丁时，出现发热，T38.7℃，血压正常，寒战，皮肤潮红，以头颈部和躯干比较明显，初步诊断：输液反应?予停用雷尼替丁及对症治疗后症状缓解。9月，以上症状再发，输液如前，当静滴雷尼替丁时，再次出现发热、寒战、皮肤潮红，予停用雷尼替丁及对症治疗后症状缓解。诊断：雷尼替丁过敏。但两次输液当天应用相同药物均未发生类似反应。次日，患者继续在门诊治疗，停用雷尼替丁，余药物同前，给予氢氧化铝凝胶口服等，未发生上述反应。
讨论 从上述病程可以认为是由静滴雷尼替丁致过敏，发生在用药当时，经停药及对症治疗可缓解和自行消失。目前已知组织胺受体主要有3型，其中H2受体除分布于胃壁细胞外，还分布于血管、支气管、嗜碱性粒细胞上，H2受体参与控制组织胺的释放。有研究认为：H2和H1受体的联合激动可强烈地导致头痛、红斑、舒张压降低、脉压差增大等。雷尼替丁引起药物热和过敏性皮炎亦有报道，既往认为这种药物热是药物直接影响体温调节中枢的结果，而Hiraide认为不能排除IgE介导的过敏反应的可能。
临床上应用雷尼替丁静脉注射引起过敏并不多见，可能和个体素质差异有关，Tcsta等认为H2受体拮抗剂在过敏反应中的生物效应是剂量依赖性的，即低剂量增强超敏反应，而高剂量降低超敏反应。是否改变用药剂量依然适合于继续用H2受体拮抗剂治疗，尚须进一步临床观察。
参考文献
1 王承党，张德中，莫剑忠，等.法莫替丁致过敏反应5例.中国实用内科杂志，1996；16(4)：274
(1999-02-22收稿), 百拇医药