破伤风抗毒素脐周封闭治疗新生儿破伤风50例临床观察
作者：庞 明
单位：北海市人民医院传染科 广西北海市 536000
关键词：新生儿；破伤风；抗毒素;脐周封闭
华夏医学990568 母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的最基础措施。剖宫产术后母乳喂养的难度较经阴道分娩难度大。现将剖宫产术后影响母乳喂养的主要难点及护理介绍如下。
1 临床资料
1997年8月至1998年5月我科共有剖宫产435例，排除有不宜母乳喂养指征的32例，余403例剖宫产产妇可进行母乳喂养，妊娠周数在36～42周。
2 剖宫产术后影响母乳喂养的难点
, http://www.100md.com 2.1 因体征限制产妇认为无法哺乳 剖宫产术后因硬膜外麻醉身体活动未恢复，加之需去枕平卧6h，产妇腹部放置砂袋，有静脉输液管和留置导尿管等，产妇表现有畏难情绪。
2.2 产妇疼痛心理 因担心切口疼痛或怕伤口裂开不愿按需哺乳，以及早接触、早吸吮刺激宫缩引起疼痛。这类产妇在术后最初几天母乳喂养信心不足。
2.3 认为乳汁不足心理 因术前、术后禁食及术中失血，身体虚弱，恢复饮食后的流质半流质饮食不足以补充营养，准备给婴儿添加代乳品。
2.4 认为药物对乳汁影响 有一定文化素养的产妇对术后静脉输注抗生素期间能否哺乳持怀疑态度。
3 护理
3.1 做好宣教工作 开设孕妇学校，使每个孕妇及家属认识母乳喂养的好处和重要性。开设母乳喂养知识咨询热线电话，随时解答孕妇提出问题，并向孕妇发放母乳喂养教材，并采取墙报、图画宣传。对每位临产入院的产妇发给本院为促进母乳喂养制定的10条措施进行强化宣教。
, 百拇医药
3.2 母婴早接触 胎儿娩出后及时进行母婴皮肤接触，将新生儿在不影响手术进展下进行母婴皮肤接触，如母儿脸接触，手术结束后母婴一起进入母婴同室病区，待母亲有应答能力时进行早吸吮。使产妇从心理及生理上为母乳喂养打下良好基础。
3.3 术后耐心指导 责任护士每2h巡视病房1次，随时指导母乳喂养，有针对性讲解卫生常识，纠正产妇不利于母乳喂养的心理。
3.3.1 术后母婴同步入病室，责任护士即进行母乳喂养具体指导。不要因产妇体位限制及输液管、导尿管的影响放松母乳喂养。术后产妇采用仰卧位哺乳，首次哺乳成功能够打消产妇因体位受限不能哺乳的顾虑。
3.3.2 对怕疼痛的产妇，鼓励其树立战胜痛苦的信心，采取坐位哺乳。这种姿势使腹部肌肉放松，能防止切口受压，减轻疼痛，有利于切口愈合及子宫复旧。
3.3.3 产妇认为乳汁不足，加上产前母乳喂养心理准备不足等影响母乳喂养的因素[1]，准备给婴儿添加代乳品，婴儿对母乳需求量减少，有研究表明，阴道分娩时应激反应使催产素、泌乳素增加；而剖宫产缺乏这种应激过程，泌乳素反而下降，从而影响泌乳。因此可通过母婴同室、早吸吮来增加剖宫产产妇的泌乳量[2]。鼓励按需哺乳，尤其夜间哺乳，泌乳素的产生可为白天的50倍[3]。
, 百拇医药
3.3.4 对担心术后所用药物会通过乳汁影响婴儿而不愿哺乳的产妇，应向其讲明胎儿与新生儿的不同。在孕早期因某些药物会致胎儿畸形故主张少用药，而婴儿吃的是母亲的乳汁，它要经过消化吸收和肝脏解毒，术后所用药物在乳汁中含量极少，对新生儿不会造成任何影响，同时母乳喂养可减少乳腺癌的发生。
实践证明，剖宫产术后进行母乳喂养，早吸吮是保证4～6个月纯母乳喂养的重要措施之一。因此，医护人员既要有高超的护理技术，还要有高度的责任心。
参考文献
1 朱丽萍，董秀萍，宋石英，等.影响母乳喂养因素的分析.中华妇产科杂志，1995，30(7)：618
2 黄醒华.全国母乳喂养学术研讨会纪要.中华妇产科杂志，1995，30(10)：579
3 盖铭英，徐蕴华.母乳喂养中的某些问题.中华妇产科杂志，1994，29(3)：184
(收稿 1999-05-06), 百拇医药
单位：北海市人民医院传染科 广西北海市 536000
关键词：新生儿；破伤风；抗毒素;脐周封闭
华夏医学990568 母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的最基础措施。剖宫产术后母乳喂养的难度较经阴道分娩难度大。现将剖宫产术后影响母乳喂养的主要难点及护理介绍如下。
1 临床资料
1997年8月至1998年5月我科共有剖宫产435例，排除有不宜母乳喂养指征的32例，余403例剖宫产产妇可进行母乳喂养，妊娠周数在36～42周。
2 剖宫产术后影响母乳喂养的难点
, http://www.100md.com 2.1 因体征限制产妇认为无法哺乳 剖宫产术后因硬膜外麻醉身体活动未恢复，加之需去枕平卧6h，产妇腹部放置砂袋，有静脉输液管和留置导尿管等，产妇表现有畏难情绪。
2.2 产妇疼痛心理 因担心切口疼痛或怕伤口裂开不愿按需哺乳，以及早接触、早吸吮刺激宫缩引起疼痛。这类产妇在术后最初几天母乳喂养信心不足。
2.3 认为乳汁不足心理 因术前、术后禁食及术中失血，身体虚弱，恢复饮食后的流质半流质饮食不足以补充营养，准备给婴儿添加代乳品。
2.4 认为药物对乳汁影响 有一定文化素养的产妇对术后静脉输注抗生素期间能否哺乳持怀疑态度。
3 护理
3.1 做好宣教工作 开设孕妇学校，使每个孕妇及家属认识母乳喂养的好处和重要性。开设母乳喂养知识咨询热线电话，随时解答孕妇提出问题，并向孕妇发放母乳喂养教材，并采取墙报、图画宣传。对每位临产入院的产妇发给本院为促进母乳喂养制定的10条措施进行强化宣教。
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3.2 母婴早接触 胎儿娩出后及时进行母婴皮肤接触，将新生儿在不影响手术进展下进行母婴皮肤接触，如母儿脸接触，手术结束后母婴一起进入母婴同室病区，待母亲有应答能力时进行早吸吮。使产妇从心理及生理上为母乳喂养打下良好基础。
3.3 术后耐心指导 责任护士每2h巡视病房1次，随时指导母乳喂养，有针对性讲解卫生常识，纠正产妇不利于母乳喂养的心理。
3.3.1 术后母婴同步入病室，责任护士即进行母乳喂养具体指导。不要因产妇体位限制及输液管、导尿管的影响放松母乳喂养。术后产妇采用仰卧位哺乳，首次哺乳成功能够打消产妇因体位受限不能哺乳的顾虑。
3.3.2 对怕疼痛的产妇，鼓励其树立战胜痛苦的信心，采取坐位哺乳。这种姿势使腹部肌肉放松，能防止切口受压，减轻疼痛，有利于切口愈合及子宫复旧。
3.3.3 产妇认为乳汁不足，加上产前母乳喂养心理准备不足等影响母乳喂养的因素[1]，准备给婴儿添加代乳品，婴儿对母乳需求量减少，有研究表明，阴道分娩时应激反应使催产素、泌乳素增加；而剖宫产缺乏这种应激过程，泌乳素反而下降，从而影响泌乳。因此可通过母婴同室、早吸吮来增加剖宫产产妇的泌乳量[2]。鼓励按需哺乳，尤其夜间哺乳，泌乳素的产生可为白天的50倍[3]。
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3.3.4 对担心术后所用药物会通过乳汁影响婴儿而不愿哺乳的产妇，应向其讲明胎儿与新生儿的不同。在孕早期因某些药物会致胎儿畸形故主张少用药，而婴儿吃的是母亲的乳汁，它要经过消化吸收和肝脏解毒，术后所用药物在乳汁中含量极少，对新生儿不会造成任何影响，同时母乳喂养可减少乳腺癌的发生。
实践证明，剖宫产术后进行母乳喂养，早吸吮是保证4～6个月纯母乳喂养的重要措施之一。因此，医护人员既要有高超的护理技术，还要有高度的责任心。
参考文献
1 朱丽萍，董秀萍，宋石英，等.影响母乳喂养因素的分析.中华妇产科杂志，1995，30(7)：618
2 黄醒华.全国母乳喂养学术研讨会纪要.中华妇产科杂志，1995，30(10)：579
3 盖铭英，徐蕴华.母乳喂养中的某些问题.中华妇产科杂志，1994，29(3)：184
(收稿 1999-05-06), 百拇医药