剖宫产术后疼痛的原因分析与护理
作者：何月英
单位：阳朔县人民医院 广西阳朔县 541900
关键词：剖宫产；疼痛；护理
华夏医学990565 剖宫产是产科常见手术之一,在一定程度上提高了孕妇及胎儿的成活率。近年来,随着剖宫产率的增加,剖宫产术后疼痛对产妇康复的影响逐渐被引起重视。因疼痛常导致“恐惧、不安、易怒、不寐”[1]等一系列生理反应,并直接影响到产妇的康复。因此,对我院1996年1月至1998年12月190例剖宫产术后产后疼痛的原因分析如下。
1 临床资料
190例剖宫产术后产妇疼痛程度用VRS疼痛4点[2]评估,其中Ⅱ级:轻度疼痛,可以忍受,可合作,微汗14例。Ⅲ级:中度疼痛,疼痛明显,不能合作,出汗伴肢冷68例。Ⅳ级:重度疼痛,不可忍受,叫喊不安,出汗伴肢冷108例。
, 百拇医药
2 原因分析
2.1 腹部伤口 这是术后疼痛的主要原因。因手术导致局部致痛物质释放,伤害性受体被激活[1],当切口部位的感觉神经末梢接受到足以引起疼痛的刺激强度时,即产生疼痛。产妇术后回房2h内,因麻醉药物的作用,伤口疼痛不明显,术后3～4h感疼痛的占74%,术后6h占15%,术后10h占11%。
2.2 子宫收缩 这是引起术后疼痛的重要原因。术后患者常规静脉滴注催产素以加强子宫收缩,减少产后出血。但规律而强烈的子宫收缩,常使对催产素敏感的产妇疼痛难忍。
2.3 情绪紧张 据研究表明,焦虑情绪与痛觉之间关系密切。焦虑越重,机体痛阈越低[3]。术后产妇对自己身体的康复及孩子健康状况的担心,过份的忧虑使疼痛加重。
2.4 婴儿性别 由于受重男轻女的影响,当所产婴儿为男性时,37%的产妇因自认为是家庭的功臣,心理承受力低,其疼痛强度表现高于产女婴的产妇。
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2.5 周围环境 当家人只关心新生婴儿而忽略了产妇时,由于嫉妒而心理不满,为引起他人的重视而表现出的疼痛较实际疼痛程度强得多。
2.6 文化素质 经观察,文化素质高、条件优越的产妇,对疼痛的敏感性较其他人高,而耐受性却不如其他人。
3 护理措施
3.1 术后2h,因麻醉药物的作用,产妇暂不感到疼痛,应让其充分休息,避免言语及其他刺激,观察子宫收缩,按压宫底时动作要轻柔。
3.2 静脉滴注催产素前,告知药物作用,让产妇有充分的心理准备,并根据产妇对药物的敏感度调节滴速或采用间断输入,以缓解子宫收缩引起的强烈疼痛。
3.3 取得家庭的合作,动员家属尤其是丈夫,在产妇感觉最疼痛时,给予精神鼓励,并开一些幽默的玩笑，让其看看自己的孩子,使产妇分散注意力而减轻疼痛。
, 百拇医药
3.4 创造良好的环境,保持室内安静,灯光柔和,墙上挂些喂养婴儿的图片。尽量集中熟练、准确地完成各种的护理操作,并以亲切的语言、和蔼的态度了解产妇的心理需求,帮助产妇放松,缓解疼痛。
3.5 采取预防性用药,即在疼痛前给镇痛药,经临床观察,往往比疼痛剧烈时用药量少,且镇痛效果却更明显。
通过上述护理措施,获得了较好的效果,使产妇不致在产后因疼痛而影响哺乳,保证了“母婴同室、按需哺乳”的实施。
参考文献
1 徐建国.急性疼痛的治疗.临床麻醉学杂志,1996,12(4):203
2 郭双林,赵俊.临床疼痛的测定方法及其评价.国外医学麻醉学与复苏学分册,1993,14(4):228
3 马秀芬,郑家伟.口腔科患者焦虑与疼痛反应的行为治疗.国外医学护理学分册,1993,2(6):258
(收稿 1999-02-27), 百拇医药
单位：阳朔县人民医院 广西阳朔县 541900
关键词：剖宫产；疼痛；护理
华夏医学990565 剖宫产是产科常见手术之一,在一定程度上提高了孕妇及胎儿的成活率。近年来,随着剖宫产率的增加,剖宫产术后疼痛对产妇康复的影响逐渐被引起重视。因疼痛常导致“恐惧、不安、易怒、不寐”[1]等一系列生理反应,并直接影响到产妇的康复。因此,对我院1996年1月至1998年12月190例剖宫产术后产后疼痛的原因分析如下。
1 临床资料
190例剖宫产术后产妇疼痛程度用VRS疼痛4点[2]评估,其中Ⅱ级:轻度疼痛,可以忍受,可合作,微汗14例。Ⅲ级:中度疼痛,疼痛明显,不能合作,出汗伴肢冷68例。Ⅳ级:重度疼痛,不可忍受,叫喊不安,出汗伴肢冷108例。
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2 原因分析
2.1 腹部伤口 这是术后疼痛的主要原因。因手术导致局部致痛物质释放,伤害性受体被激活[1],当切口部位的感觉神经末梢接受到足以引起疼痛的刺激强度时,即产生疼痛。产妇术后回房2h内,因麻醉药物的作用,伤口疼痛不明显,术后3～4h感疼痛的占74%,术后6h占15%,术后10h占11%。
2.2 子宫收缩 这是引起术后疼痛的重要原因。术后患者常规静脉滴注催产素以加强子宫收缩,减少产后出血。但规律而强烈的子宫收缩,常使对催产素敏感的产妇疼痛难忍。
2.3 情绪紧张 据研究表明,焦虑情绪与痛觉之间关系密切。焦虑越重,机体痛阈越低[3]。术后产妇对自己身体的康复及孩子健康状况的担心,过份的忧虑使疼痛加重。
2.4 婴儿性别 由于受重男轻女的影响,当所产婴儿为男性时,37%的产妇因自认为是家庭的功臣,心理承受力低,其疼痛强度表现高于产女婴的产妇。
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2.5 周围环境 当家人只关心新生婴儿而忽略了产妇时,由于嫉妒而心理不满,为引起他人的重视而表现出的疼痛较实际疼痛程度强得多。
2.6 文化素质 经观察,文化素质高、条件优越的产妇,对疼痛的敏感性较其他人高,而耐受性却不如其他人。
3 护理措施
3.1 术后2h,因麻醉药物的作用,产妇暂不感到疼痛,应让其充分休息,避免言语及其他刺激,观察子宫收缩,按压宫底时动作要轻柔。
3.2 静脉滴注催产素前,告知药物作用,让产妇有充分的心理准备,并根据产妇对药物的敏感度调节滴速或采用间断输入,以缓解子宫收缩引起的强烈疼痛。
3.3 取得家庭的合作,动员家属尤其是丈夫,在产妇感觉最疼痛时,给予精神鼓励,并开一些幽默的玩笑，让其看看自己的孩子,使产妇分散注意力而减轻疼痛。
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3.4 创造良好的环境,保持室内安静,灯光柔和,墙上挂些喂养婴儿的图片。尽量集中熟练、准确地完成各种的护理操作,并以亲切的语言、和蔼的态度了解产妇的心理需求,帮助产妇放松,缓解疼痛。
3.5 采取预防性用药,即在疼痛前给镇痛药,经临床观察,往往比疼痛剧烈时用药量少,且镇痛效果却更明显。
通过上述护理措施,获得了较好的效果,使产妇不致在产后因疼痛而影响哺乳,保证了“母婴同室、按需哺乳”的实施。
参考文献
1 徐建国.急性疼痛的治疗.临床麻醉学杂志,1996,12(4):203
2 郭双林,赵俊.临床疼痛的测定方法及其评价.国外医学麻醉学与复苏学分册,1993,14(4):228
3 马秀芬,郑家伟.口腔科患者焦虑与疼痛反应的行为治疗.国外医学护理学分册,1993,2(6):258
(收稿 1999-02-27), 百拇医药