碘伏治疗烧伤528例临床分析
作者：彭福学 郭秀红
单位：彭福学(临沂市中医药职工中专)；郭秀红(山东临沂市 276005 临沂市凤皇岭医院)
关键词：碘伏；杀菌；止血
华夏医学990559 外用碘伏治疗烧伤,创面渗出物少,成痂快,无刺激性,很少发生感染,有利于促进创面愈合,用于深度烧伤植皮手术创面可减少出血和感染,提高植皮成活率。我院自1992年起应用0.5%碘伏治疗烧伤创面528例,取得了良好的效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组528例,男316例,女212例;儿童156例,成人372例。烧伤面积10%以下者301例,占57%;11%～30%且Ⅲ度10%以下者185例,占35%;31%～50%Ⅲ度20%以下重度烧伤15例,占2.8%。
, 百拇医药
1.2 用药方法
对中小面积浅度烧伤,在早期清创后用0.5%碘伏湿敷包扎处理,2～3d后去除外层敷料,创面潮湿有分泌物者应行换药,干燥部位保留直至痂下愈合。大面积及躯干部位烧伤的用碘伏纱布条覆盖创面后行半暴露,如碘伏的黄颜色消退即说明其作用已减弱或消失,需继续涂上碘伏,也可碘伏与SO-Ag混合应用。创面持续灯烤,如病情允许应按时翻身,直至创面分泌物减少并形成痂皮,如有痂下积液应随时去除痂皮并换药至创面愈合或另行手术。对于感染创面或残余创面,也可行半暴露疗法,换药1～2次/d,直至感染控制并愈合。
2 结果
本组绝大多数创面应用用碘状后,创面渗出液及分泌明显减少,深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面成痂早,创面干燥细菌感染率低,用药后无疼痛及不良反应。本组浅Ⅱ度烧伤平均愈合时间(9.7±3.6)d,深Ⅱ度烧伤(16±3.2)d,Ⅲ度烧伤创面溶痂时间推迟。此外，本组42例深Ⅱ～Ⅲ度烧伤创面切削痂后,用碘伏纱布敷于创面,外包扎数层干纱布、绷带加压(也可用止血带轻压),几分钟打开包扎见,多数创面渗出减少，出血基本停止,只有部分重症者小动脉或较大的血管继续出血。
, 百拇医药
3 讨论
碘伏(PVP-I)全称聚乙烯吡咯烷酮碘,是由碘与聚乙烯吡咯烷络合而成,为高效强力灭菌剂。已普遍用于手术前刷手及手术部位的皮肤消毒,其杀菌谱广。对烧伤创面常见的金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌及变形杆菌有较好的杀菌作用,而且细菌对其多不产生耐药性。碘伏外用于烧伤创面无刺激性,很少有致敏作用,新鲜创面应用碘伏很少发生感染；对感染创面可在较短的时间内得到控制,对霉菌感染同样有效,对焦痂有一定的穿透性。碘伏与SO-Ag混合应用可增强其杀菌保痂效果。临床观察碘伏可明显促进创面干燥，成痂较快,缩短愈合时间。
深度烧伤切削痂时应用碘伏,既能达到良好的止血效果,又能达到更好的创面消毒,因其作用持久,对预防皮下血肿的形成及感染发生效果明显,从而提高植皮成活率。孙振友等分别用碘伏纱布和庆大霉素温盐水纱布包扎切痂创面,压迫止血然后观察,结果显示两者有非常明显差异[1],其止血机理为碘能碘化血液中的蛋白,形成凝固的碘化蛋白继而收缩微小血管[2]。马彩毓[3]报告碘伏对治疗烧伤也有明显作用。
参考文献
1 孙振友.烧伤切痂植皮创面应用碘伏止血及预防感染的效果观察.中华整形烧伤外科杂 志,1996,12：386
2 李平.耻骨上前列腺摘除应用碘伏止血的初步体会.临床泌尿外科杂志，1994,9：50
3 马彩毓.碘伏治疗硷烧伤21例.中华整形烧伤外科杂志,1995,12：227
(收稿 1998-12-16), http://www.100md.com
单位：彭福学(临沂市中医药职工中专)；郭秀红(山东临沂市 276005 临沂市凤皇岭医院)
关键词：碘伏；杀菌；止血
华夏医学990559 外用碘伏治疗烧伤,创面渗出物少,成痂快,无刺激性,很少发生感染,有利于促进创面愈合,用于深度烧伤植皮手术创面可减少出血和感染,提高植皮成活率。我院自1992年起应用0.5%碘伏治疗烧伤创面528例,取得了良好的效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组528例,男316例,女212例;儿童156例,成人372例。烧伤面积10%以下者301例,占57%;11%～30%且Ⅲ度10%以下者185例,占35%;31%～50%Ⅲ度20%以下重度烧伤15例,占2.8%。
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1.2 用药方法
对中小面积浅度烧伤,在早期清创后用0.5%碘伏湿敷包扎处理,2～3d后去除外层敷料,创面潮湿有分泌物者应行换药,干燥部位保留直至痂下愈合。大面积及躯干部位烧伤的用碘伏纱布条覆盖创面后行半暴露,如碘伏的黄颜色消退即说明其作用已减弱或消失,需继续涂上碘伏,也可碘伏与SO-Ag混合应用。创面持续灯烤,如病情允许应按时翻身,直至创面分泌物减少并形成痂皮,如有痂下积液应随时去除痂皮并换药至创面愈合或另行手术。对于感染创面或残余创面,也可行半暴露疗法,换药1～2次/d,直至感染控制并愈合。
2 结果
本组绝大多数创面应用用碘状后,创面渗出液及分泌明显减少,深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面成痂早,创面干燥细菌感染率低,用药后无疼痛及不良反应。本组浅Ⅱ度烧伤平均愈合时间(9.7±3.6)d,深Ⅱ度烧伤(16±3.2)d,Ⅲ度烧伤创面溶痂时间推迟。此外，本组42例深Ⅱ～Ⅲ度烧伤创面切削痂后,用碘伏纱布敷于创面,外包扎数层干纱布、绷带加压(也可用止血带轻压),几分钟打开包扎见,多数创面渗出减少，出血基本停止,只有部分重症者小动脉或较大的血管继续出血。
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3 讨论
碘伏(PVP-I)全称聚乙烯吡咯烷酮碘,是由碘与聚乙烯吡咯烷络合而成,为高效强力灭菌剂。已普遍用于手术前刷手及手术部位的皮肤消毒,其杀菌谱广。对烧伤创面常见的金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌及变形杆菌有较好的杀菌作用,而且细菌对其多不产生耐药性。碘伏外用于烧伤创面无刺激性,很少有致敏作用,新鲜创面应用碘伏很少发生感染；对感染创面可在较短的时间内得到控制,对霉菌感染同样有效,对焦痂有一定的穿透性。碘伏与SO-Ag混合应用可增强其杀菌保痂效果。临床观察碘伏可明显促进创面干燥，成痂较快,缩短愈合时间。
深度烧伤切削痂时应用碘伏,既能达到良好的止血效果,又能达到更好的创面消毒,因其作用持久,对预防皮下血肿的形成及感染发生效果明显,从而提高植皮成活率。孙振友等分别用碘伏纱布和庆大霉素温盐水纱布包扎切痂创面,压迫止血然后观察,结果显示两者有非常明显差异[1],其止血机理为碘能碘化血液中的蛋白,形成凝固的碘化蛋白继而收缩微小血管[2]。马彩毓[3]报告碘伏对治疗烧伤也有明显作用。
参考文献
1 孙振友.烧伤切痂植皮创面应用碘伏止血及预防感染的效果观察.中华整形烧伤外科杂 志,1996,12：386
2 李平.耻骨上前列腺摘除应用碘伏止血的初步体会.临床泌尿外科杂志，1994,9：50
3 马彩毓.碘伏治疗硷烧伤21例.中华整形烧伤外科杂志,1995,12：227
(收稿 1998-12-16), http://www.100md.com