加强全程质量控制 努力提高护理质量
作者：吴 捷
单位：梧州市人民医院 广西梧州市 543000
关键词：质量控制；护理；管理
华夏医学9905110 随着医学模式的转变，新的边缘学科的出现，护理技术范围的不断扩大，国外新技术、新设备的不断引进,对护理工作提出了更高的要求[1]，我院护理部为了能跟上及适应现代护理医学突飞猛进的新形势，从1996年开始，坚持以全程质控为措施，以全员参与为目的，以严格管理为手段，狠抓护理质量，取得了较好的效果，现介绍如下。
1 管理措施
1.1 抓传统观念改变，树立新的护理质量观是提高护理质量的前提
传统的观念认为护理质量仅仅是医疗护理技术操作的好坏，生活照顾是否周到，护士被动地执行医嘱，只要将发药、打针等工作做好，不出差错就行了，这种思想已远远跟不上飞跃发展的医疗形势，为此我院多次组织护理人员学习护理质量新观念，参加各种有关系统化整体护理讲座、学习班，通过学习认识到护理质量包括心理护理质量、社会护理质量、生物医学护理质量，使护理人员在护理工作中能主动为患者服务，了解患者的心理状态，使患者能以最佳心理状态接受检查、诊治、手术。在护理工作中主动与预防保健、环境和卫生学管理、社会伦理道德相结合，发挥协同作用。
, 百拇医药
1.2 抓基础建设是提高护理质量的根本
基础护理质量是护理质量的重要组成部分，与患者的生命健康息息相关，因此，我院从抓基础建设人手，一是狠抓护理管理队伍的建设。多次举办各类质量管理学习班，学习现代管理知识，举办护理知识竞赛，护理技术表演，提高护理人员管理意识及实际工作能力，并有计划地组织护士长、护理骨干外出参观学习，注重发挥60年代护士长的指导、监督作用，70年代护士长传、帮、带作用，80年代护士长的技术骨干作用，从而使护士长的科学管理水平得到提高。二是狠抓护理人员技术训练。根据不同的职称和水平分组，开展多形式、多层次的培训班，对新毕业护士实行主要科室轮转并开展“三基三严”的训练，对高年资护士、护师选送高护、函大、夜大学习，对中级职称以上护理人员通过参加学术会议、专题讲座等全面提高理论知识和业务技术水平。每年在院内开展护理技术操作竞赛，有力地推动了护理工作。我院还组织多种形式护理查房，内容以病人为中心，用护理程序的科学方法，解决服务对象的健康问题。通过学习不断充实了新的护理知识，而理论水平的提高又反过来指导护理实践，使病房的护理水平得到了全面的提高。三是新来护士长上岗前训练。对新护士长上岗前进行病区管理、护理技术正规操作、药品管理、护土长基本素质要求等内容的强化训练，使其尽快进入管理角色。对新毕业护上岗前进行1周集中训练。
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1.3 抓制度落实是提高护理质量的关键
制度是约束人们行为的准则，护理工作分工细、范围广、连续性强，没有严格的规章制度就难以保证护理工作的正常运转。为此根据医院实际情况，采取了两项措施：一是将护理工作制度、护理的有关操作规程和技术要领列成条文，打印成册，使护理工作有章可循，有据可查。二是健全质量控制体系，成立医院护理质控小组，定期召开护理质量分析会、讲评会，定期分析全院护理制度贯彻落实和护理检测考评情况及存在问题。在科室成立以护士长为中心的基础护理组，责任护士组成的科室质控小组，负责科内质量监测，形成了层层参与管理，人人参加质量监督的护理质量监控体系。通过层层检查，严格把关，加强了护士工作的自觉性和责任心，使护理质量检查工作落到实处。
1.4 抓目标管理是提高护理质量的保证
我院在实施目标管理的过程中，一是重视发挥护理质控小组的作用，根据医院制订的总目标，质控小组及时修定护理质控计划、措施。二是严格按各项护理质量评价标准进行监督、考评。护理部按照评价指标抓落实、抓达标，科护士长、病区护士每日查；护理质控小组每月查，检查结果与科室奖金挂钩，做到考核内容公开化，检查标准规范化，制度管理群体化。三是抓好预先控制，现场控制和终末控制三个环节的质控，促进护理质量全面达标。四是注重质量信息反馈，护理部坚持每天下科室，日查房，夜巡检，向住院及出院患者发问卷，对护士服务态度和质量进行评价，及时分析和跟踪调查。发现问题及时反馈回科室，形成了质控——评价——反馈全程质量管理网络。通过有效的质量控制，实现了护理系统各要素在一定制约条件下的最优化运转，护理质量不断提高。
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2 管理效果
2.1 增强了服务意识
以病人为中心的整体护理体现了现代护理服务的深度和力度，新型护患关系的建立是适应整体护理模式转变的产物，通过护士亲自为患者擦浴、洗头、谈心等身心整体护理，使患者对亲属的依赖逐步转移到对护土的信任和依靠上来，患者及家属对护理工作满意度逐年上升，从原来的85%提高到95%～97%。
2.2 强化了质量意识，护理质量不断提高
质量是医院管理的永恒主题，美国著名企业家克劳斯说：“质量就是符合要求标准”，故标准的选择是影响质量管理成效的首位原因。2年多来我院通过抓基础建设，抓制度落实，抓目标管理，科室及护士的质量意识在一次次的检查、讲评中不断强化。努力达标的过程，就是一个提高护理质量的过程，也是一个使管理水平在循环中不断上升的过程，坚实的基础促进了各项护理质量指标的落实，使护理质量不断提高，基础护理合格率由过去的76%上升到现在的92%以上，分级护理合格率由原来的78.2%上升到现在的90%～95%。
参考文献
1 阎惠中.现代护理管理与质量检控.北京：人民军医出版社，1996.6
(收稿 1999-04-20), 百拇医药
单位：梧州市人民医院 广西梧州市 543000
关键词：质量控制；护理；管理
华夏医学9905110 随着医学模式的转变，新的边缘学科的出现，护理技术范围的不断扩大，国外新技术、新设备的不断引进,对护理工作提出了更高的要求[1]，我院护理部为了能跟上及适应现代护理医学突飞猛进的新形势，从1996年开始，坚持以全程质控为措施，以全员参与为目的，以严格管理为手段，狠抓护理质量，取得了较好的效果，现介绍如下。
1 管理措施
1.1 抓传统观念改变，树立新的护理质量观是提高护理质量的前提
传统的观念认为护理质量仅仅是医疗护理技术操作的好坏，生活照顾是否周到，护士被动地执行医嘱，只要将发药、打针等工作做好，不出差错就行了，这种思想已远远跟不上飞跃发展的医疗形势，为此我院多次组织护理人员学习护理质量新观念，参加各种有关系统化整体护理讲座、学习班，通过学习认识到护理质量包括心理护理质量、社会护理质量、生物医学护理质量，使护理人员在护理工作中能主动为患者服务，了解患者的心理状态，使患者能以最佳心理状态接受检查、诊治、手术。在护理工作中主动与预防保健、环境和卫生学管理、社会伦理道德相结合，发挥协同作用。
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1.2 抓基础建设是提高护理质量的根本
基础护理质量是护理质量的重要组成部分，与患者的生命健康息息相关，因此，我院从抓基础建设人手，一是狠抓护理管理队伍的建设。多次举办各类质量管理学习班，学习现代管理知识，举办护理知识竞赛，护理技术表演，提高护理人员管理意识及实际工作能力，并有计划地组织护士长、护理骨干外出参观学习，注重发挥60年代护士长的指导、监督作用，70年代护士长传、帮、带作用，80年代护士长的技术骨干作用，从而使护士长的科学管理水平得到提高。二是狠抓护理人员技术训练。根据不同的职称和水平分组，开展多形式、多层次的培训班，对新毕业护士实行主要科室轮转并开展“三基三严”的训练，对高年资护士、护师选送高护、函大、夜大学习，对中级职称以上护理人员通过参加学术会议、专题讲座等全面提高理论知识和业务技术水平。每年在院内开展护理技术操作竞赛，有力地推动了护理工作。我院还组织多种形式护理查房，内容以病人为中心，用护理程序的科学方法，解决服务对象的健康问题。通过学习不断充实了新的护理知识，而理论水平的提高又反过来指导护理实践，使病房的护理水平得到了全面的提高。三是新来护士长上岗前训练。对新护士长上岗前进行病区管理、护理技术正规操作、药品管理、护土长基本素质要求等内容的强化训练，使其尽快进入管理角色。对新毕业护上岗前进行1周集中训练。
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1.3 抓制度落实是提高护理质量的关键
制度是约束人们行为的准则，护理工作分工细、范围广、连续性强，没有严格的规章制度就难以保证护理工作的正常运转。为此根据医院实际情况，采取了两项措施：一是将护理工作制度、护理的有关操作规程和技术要领列成条文，打印成册，使护理工作有章可循，有据可查。二是健全质量控制体系，成立医院护理质控小组，定期召开护理质量分析会、讲评会，定期分析全院护理制度贯彻落实和护理检测考评情况及存在问题。在科室成立以护士长为中心的基础护理组，责任护士组成的科室质控小组，负责科内质量监测，形成了层层参与管理，人人参加质量监督的护理质量监控体系。通过层层检查，严格把关，加强了护士工作的自觉性和责任心，使护理质量检查工作落到实处。
1.4 抓目标管理是提高护理质量的保证
我院在实施目标管理的过程中，一是重视发挥护理质控小组的作用，根据医院制订的总目标，质控小组及时修定护理质控计划、措施。二是严格按各项护理质量评价标准进行监督、考评。护理部按照评价指标抓落实、抓达标，科护士长、病区护士每日查；护理质控小组每月查，检查结果与科室奖金挂钩，做到考核内容公开化，检查标准规范化，制度管理群体化。三是抓好预先控制，现场控制和终末控制三个环节的质控，促进护理质量全面达标。四是注重质量信息反馈，护理部坚持每天下科室，日查房，夜巡检，向住院及出院患者发问卷，对护士服务态度和质量进行评价，及时分析和跟踪调查。发现问题及时反馈回科室，形成了质控——评价——反馈全程质量管理网络。通过有效的质量控制，实现了护理系统各要素在一定制约条件下的最优化运转，护理质量不断提高。
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2 管理效果
2.1 增强了服务意识
以病人为中心的整体护理体现了现代护理服务的深度和力度，新型护患关系的建立是适应整体护理模式转变的产物，通过护士亲自为患者擦浴、洗头、谈心等身心整体护理，使患者对亲属的依赖逐步转移到对护土的信任和依靠上来，患者及家属对护理工作满意度逐年上升，从原来的85%提高到95%～97%。
2.2 强化了质量意识，护理质量不断提高
质量是医院管理的永恒主题，美国著名企业家克劳斯说：“质量就是符合要求标准”，故标准的选择是影响质量管理成效的首位原因。2年多来我院通过抓基础建设，抓制度落实，抓目标管理，科室及护士的质量意识在一次次的检查、讲评中不断强化。努力达标的过程，就是一个提高护理质量的过程，也是一个使管理水平在循环中不断上升的过程，坚实的基础促进了各项护理质量指标的落实，使护理质量不断提高，基础护理合格率由过去的76%上升到现在的92%以上，分级护理合格率由原来的78.2%上升到现在的90%～95%。
参考文献
1 阎惠中.现代护理管理与质量检控.北京：人民军医出版社，1996.6
(收稿 1999-04-20), 百拇医药