阑尾残端膀胱瘘1例
作者：王鹤峰 李保军 马建国
单位：067000 解放军266医院
关键词：
中国综合临床9905941 病历简介
男，37岁。尿频、尿急、尿痛伴间断性肉眼血尿2年。2年前在本地医院急诊行阑尾切除术，术后2周出现发热，右下腹部有鸡蛋大小疼痛性包块，在当地医院静滴抗生素治疗3周，热退，包块消失，但出现持续性膀胱刺激征及间断肉眼血尿，偶有尿道排气。多处会诊考虑膀胱肿瘤，于1996年5月来我院治疗。体检：一般情况好，心肺正常，右下腹部阑尾切口疤痕约6.0cm，无红肿，轻压痛，肛诊前列腺大小正常，膀胱右后壁膨隆，压痛(+)。膀胱B超检查示右后壁明显增厚，并可探及4.0cm×3.0cm液性暗区，暗区内见0.7cm×0.8cm强回声。CT检查提示膀胱右后壁4.0cm×3.0cm肿物。膀胱镜检发现粘膜广泛充血水肿，右后壁抬高。尿常规脓细胞满视野。术前诊断：阑尾切除术后盆腔残余脓肿。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见膀胱右侧壁与回盲部炎性粘连包裹，分离后有脓性分泌物及粪块溢出；阑尾切除之残端有0.6cm×0.7cm瘘口，脓腔与膀胱右侧壁相通连，膀胱瘘口约0.8cm×0.7cm。术中诊断：阑尾残端膀胱瘘。行修补术后治愈出院。
2 讨论
阑尾切除术后，并发阑尾残端膀胱瘘少见。由于急性炎症、水肿，结扎过力或切割残端处理不当致瘘，只要术者正规慎重处理阑尾残端，是可以预防的。重视询问病史及仔细发现重要的体征可防止误诊。如阑尾切除术后，出现持续性膀胱刺激征伴有尿道排气者，应想到阑尾残端膀胱瘘的可能。
[收稿：1998-08-18], 百拇医药
单位：067000 解放军266医院
关键词：
中国综合临床9905941 病历简介
男，37岁。尿频、尿急、尿痛伴间断性肉眼血尿2年。2年前在本地医院急诊行阑尾切除术，术后2周出现发热，右下腹部有鸡蛋大小疼痛性包块，在当地医院静滴抗生素治疗3周，热退，包块消失，但出现持续性膀胱刺激征及间断肉眼血尿，偶有尿道排气。多处会诊考虑膀胱肿瘤，于1996年5月来我院治疗。体检：一般情况好，心肺正常，右下腹部阑尾切口疤痕约6.0cm，无红肿，轻压痛，肛诊前列腺大小正常，膀胱右后壁膨隆，压痛(+)。膀胱B超检查示右后壁明显增厚，并可探及4.0cm×3.0cm液性暗区，暗区内见0.7cm×0.8cm强回声。CT检查提示膀胱右后壁4.0cm×3.0cm肿物。膀胱镜检发现粘膜广泛充血水肿，右后壁抬高。尿常规脓细胞满视野。术前诊断：阑尾切除术后盆腔残余脓肿。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见膀胱右侧壁与回盲部炎性粘连包裹，分离后有脓性分泌物及粪块溢出；阑尾切除之残端有0.6cm×0.7cm瘘口，脓腔与膀胱右侧壁相通连，膀胱瘘口约0.8cm×0.7cm。术中诊断：阑尾残端膀胱瘘。行修补术后治愈出院。
2 讨论
阑尾切除术后，并发阑尾残端膀胱瘘少见。由于急性炎症、水肿，结扎过力或切割残端处理不当致瘘，只要术者正规慎重处理阑尾残端，是可以预防的。重视询问病史及仔细发现重要的体征可防止误诊。如阑尾切除术后，出现持续性膀胱刺激征伴有尿道排气者，应想到阑尾残端膀胱瘘的可能。
[收稿：1998-08-18], 百拇医药